Бедрена става: ендопротезиране и по-нататъшно възстановяване

Болките, които болят и липса на мобилност, са пречка за изпълнението на ежедневните дейности, лишават ги от възможността да водят нормален живот. Особено трудно е да се удари бедрото. Ендопротезиката на ставите помага да се възстанови загубената функция на крайниците, като често е единственият изход за пациента. Показания за операцията са повече от 300 хиляди души годишно.

Първият и основен знак заболяване на ставите е болка. Първоначално болките са с ниска интензивност, но в бъдеще, с прогресията на заболяването, болката се усилва, ставайки постоянни спътници на човека.

След това идва ред на разстройството на засегнатия крайник. Болестта се развива, понякога водейки до пълна неподвижност. При такива пациенти, консервативното лечение вече не е в състояние да помогне за спасяването на засегнатата тазобедрена става.

Ендопротезиката на тазобедрената става е един от най-модерните методи за хирургично лечение на лезиите на тази става. По време на тази операция засегнатите тъкани, влизащи в тазобедрената става, се превръщат в изкуствено създадени протези.

Структура и работа на тазобедрените стави

Чистата става е една от най-големите костни артикули в човешкото тяло. Натоварените от него натоварвания по време на живота на човек са много големи, тъй като служи за свързване на долния крайник и таза.

Състав на тазобедрената става:

• глава на бедрото - горният край на бедрото, който има сферична форма;
• ацетабулум - фуниево-формално задълбочаване на тазовите кости, в което е фиксирана главата на бедрената кост;
• хрущял на ставата - тъкан, която има гел-подобно смазващо вещество, което улеснява движението на части от шарнирното съединение;
• синовиална (вътреставна) течност - специална маса от желирана консистенция, която подхранва хрущяла и спомага за омекотяване на триенето на повърхностите на ставите;
• съединителната капсула и лигаментният апарат е съединителна тъкан, която служи за задържане на свързващите повърхности и за осигуряване на стабилността на съединението.

Мускулите с сухожилия, закрепени в областта на тазобедрената става, с техните контракции, осигуряват движение в него. В здраво състояние тазобедрената става е много подвижна, има способността да се движи във всяка равнина и посока. Той успешно се справя с осигуряването на ходене и поддържащи функции.

Защо имам нужда от ендопротезиране?

Това, че лекарят е предложил на пациента въпрос относно замяната на тазобедрената става с протеза, са необходими мощни причини. Операцията се назначава, ако увреждането на ставите достигне до такава степен, че лицето непрекъснато се чувства непоносима болка, или засегнатият му крайник не е в състояние да изпълни дори елементарни движения. В тези ситуации, когато се удари бедрото, ендопротезата може да се превърне в изход.

Сред заболяванията, които могат да причинят увреждане на ставите, изискващи операция, можете да се обадите на:

• деформиране на двустранния остеоартрит в случай на 2 и 3 тежест;
• деформиране на остеоартрит от трета степен с деформация на една от ставите;
• анкилоза на тазобедрените стави, която възниква при ревматоиден артрит и в резултат на болестта на Бечетор;
• асептична некроза на главата на бедрената кост в резултат на наранявания и с нарушено кръвообращение;
• травма на главата и шията на бедрената кост под формата на фрактура при възрастните хора;
• тумори в глезена, нуждаещи се от хирургично лечение.

Подмяна на бедрата То е целесъобразно само в случай на пълна загуба на възможност за моторна дейност и ходене. Окончателното решение за операцията се взема предвид всички фактори.

Противопоказания за операция

Често има случаи, когато дори хора, които спешно се нуждаят от замяна на тазобедрената става, не могат да ходят на операция поради противопоказания.

Най-често срещаните ограничения включват:

• положение, при което пациентът няма да може да се движи самостоятелно, дори ако операцията се извършва;
• хронично заболяване в етапа на декомпенсация (сърдечна недостатъчност, церебрална циркулаторна болест, чернодробна недостатъчност), когато операцията може да влоши съществуващите проблеми;
• хронично белодробно увреждане, причиняващо респираторна и вентилационна недостатъчност (емфизем, астма);
• различни възпаления на костите, кожата или меките тъкани в областта на тазобедрената става;
• остеопороза, водеща до недостатъчна костна сила и риск от операция за разрушаване на костта при нормално ходене;
• патология, при която няма костен мозъчен канал в бедрената кост.

Класификация на ендопротезите

Ендопротезата, заместваща засегнатата тазобедрена става, трябва да е достатъчно здрава, тя трябва да бъде здраво закрепена и да има инертност към тъканите на тялото на пациента. Съвременните ендопротези, изработени от полимери, керамика и метални сплави, отговарят на всички необходими изисквания. Външно ендопротезата е подобна на тазобедрената става.

Неговите детайли:

• Ендопротеза на купата. Тази част замества ацетабулума на тазовата става. Материалът от неговото производство е керамика. Съществуват обаче и чаши от полимери.
• Главата на протезата. Металната част е с формата на топка с полимерно покритие. Това осигурява мекота на плъзгане, когато главата се върти в чашката за ендопротезиране при извършване на различни движения с крайника.
• Крак на протезата. Той изпитва най-големите товари, затова винаги е изработен от метал. Заместването на шийката на матката и горната трета на бедрената кост.

Също така ендопротезите се разделят на еднополюсни и биполярни. При еднополюсни протези пациентът запазва своята ацетатулна кухина, протези само на главата и шията на бедрото. Това е остаряла версия на протезата, която преди беше широко използвана. Тяхната употреба се характеризира с висока честота на унищожаване на ацетабулума и те вече не се използват в съвременната ортопедична практика.

Биполярните ендопротези се наричат ​​общо. Те произвеждат обща тазобедрена артропластика. Има и трите описани по-горе детайли на протезата.

Срокът на експлоатация на тазобедрената ендопротеза се определя от качеството на използваните материали. Най-силните метални ендопротези служат до 20 години. Оптималният резултат за комбинация от живот и двигателна активност обаче се осигурява от комбинация от метал-полимер-керамика.

Подготвителни дейности

Всички пациенти, които се нуждаят от протези, трябва да бъдат изследвани за тяхното състояние тазобедрена става (ултразвук, MRI, рентгеново изследване), за да изключат всички потенциални противопоказания.

За операцията не се изисква специално обучение. При липса на противопоказания се определя датата на операцията. Сутринта в деня на операцията, кожата се обръсва в областта на тазобедрената става. Храната и напитките са забранени.

Процес на работа

Пациентът се поставя на операционната маса, където е анестезиран. Методът на анестезията се координира от анестезиолога и пациента. Продължителността на операцията може да достигне 5 часа в трудни случаи. Следователно, най-добрият вариант е или спинална анестезия, или пълна анестезия. Първият метод на анестезия прави по-малко вреда, затова е по-добре да го назначаваме на възрастните хора.

В края на анестезията лекарят ще използва разрез, за ​​да осигури достъп до тазобедрената става. Необходимият разрез е около 20 см. Капсулата на ставата се отваря и се излага бедрена глава, която се подлага на резекция.

Моделирането на костта се извършва според формата на ендопротезата. Закрепването на протезата се извършва най-често с помощта на цимент. По-нататък от повърхността на ацетабулула, хрущялът се отстранява от тренировката, където е поставена чашата за ендопротезиране.

Възможни усложнения

Работата на подмяната на тазобедрената става се счита за сложна хирургична интервенция.

Това може да доведе до усложнения:

• кървене;
• формиране на тромби във вените на долните крайници;
• повръщане на ендопротезата и следоперативната рана;
• хематом;
• отхвърляне на ендопротезата;
• усложнения на сърдечно-съдовата система.

Внимателното подготовка на операцията минимизира риска от усложнения.

Резултати от операцията

Според статистиката, при ендопротезата на тазобедрената става пациентите са най-вече добри. Пациентите са доволни от резултатите от операцията. При извършване на операция при лица на сравнително млада възраст без съпътстващи заболявания функцията на тазобедрената става е възстановена изцяло. Човек може да ходи и дори да тренира, без да претоварва протезата. Спортните класове са противопоказани.

Има и незадоволителни резултати след операцията на тазобедрената артропластика. Най-често те се случват в напреднала възраст, ако има съпътстващи патологии. При 20% от пациентите, подложени на ендопротези на тазобедрената става, отзивите на пациентите показват разочарование от резултатите от операцията.

Възстановяване след операция

Рехабилитацията на пациентите трябва да започне незабавно след операцията. Това са упражнения след бедро артпластика и дихателни упражнения. Контерът, подложен на протеза, трябва да бъде поддържан в покой, но е необходимо да се опита да се извършат минимални мускулни контракции след като се извърши подмяна на бедрата. Рехабилитацията трябва да се подчинява на основното правило - трябва постоянно да увеличавате натоварването.

Първи ден след операцията

Повечето пациенти трябва да ги прекарат в интензивното отделение. Най-добре е да наблюдавате основните показатели на тялото, като реагирате незабавно на всички негативни промени. В края на няколко часа след операцията човек вече може да прекара известно време в седнало положение, спускайки долния крак надолу.

Не е позволено да се огъват с оперативна тапа над 90 °. Това може да наруши дизайна и фиксацията му в костите. Приемането на седнало положение е най-добре под наблюдението на медицинските специалисти в клиниката или семейството. Те ще помогнат при преместването на болния крайник и ще осигурят първа помощ, ако се появи виене на свят.

Ставайки от леглото

Няколко дни, за да се измъкнем от леглото след операцията, не трябва да бъде. Да се ​​разчита на здрав крайник, без да се използват спомагателни устройства, е забранено в продължение на няколко седмици. Помощните устройства могат да служат като бастуни или патерици. Когато задоволително състояние на пациента след операцията, като например смяна на тазобедрената става, рехабилитация позволява използване на помощ, за да стане на следващия ден, обаче, повечето пациенти все още не са готови да го направят.

ходене

Достъпът до пациента е разрешен на 3-тия ден след края на операцията. В същото време трябва да се спазват всички изисквания за преместване в изправено положение. Необходимо е да преместите оперирания крайник с ръцете си или със здрав крак, преди да можете да се окачите от леглото. Можете да станете с патерици и здравословен крак. Всеки опит за разчитане на болен крак е забранен в рамките на един месец след операцията, така че трябва да е в спряно състояние. Използвайте патерици по време на ходене, най-добре не по-малко от три месеца.

С успешен курс на рехабилитационен период, можете да отидете на бастун за подкрепа. За да се опирате на болен крак, е възможно в рамките на един месец, но не и да прехвърляте върху него цялото тегло на тялото. За да започнете упражнения след ендопротезиране на тазобедрената става, е необходимо от въвеждането на крака или крака на страната или страната с връщане назад и нейното повдигане и спускане в изправено положение. Заредете задвижвания крак в продължение на два месеца с товар, който не надвишава половината телесно тегло на пациента. Можете да започнете да ходите напълно без импровизирани средства след 4-6 месеца от операцията. Товарите трябва да се увеличават бавно и постепенно.

Захранване

Най-важният компонент на възстановяването на пациента е правилното хранене. В диетата трябва да има много протеини, минерали и витамини. Не се придържайте към прекалено висококалорична диета, защото пациентите не могат активно да се движат. Неизползваната енергия в този случай може да доведе до увеличаване на теглото, което ще забави възстановяването. Не показвайте продукти от кифли, пържени и мазни храни, пушени продукти. Риба, постно месо, зеленчуци и плодове, зърнени храни, яйца са разрешени. При никакви обстоятелства не трябва да пиете алкохолни напитки, кафе или чай.

Време на лечение и рехабилитация

Лечението в клиниката продължава 2-3 седмици. В същото време процесът на заздравяване на раните се контролира. Обикновено шевовете се отстраняват след 12 дни. Останалата част от престоя в медицинската институция пациентът и неговите роднини са обучени в най-простите рехабилитационни умения на оперирания крак. След 3 месеца след операцията се извършва рентгенографията на тазобедрената става. Той помага да се оцени успехът на операцията и фиксирането на ендопротезата.

След като пациентът бъде освободен от медицинското заведение, консултацията с рехабилитаторен лекар може да помогне много за по-нататъшна рехабилитация, което ще помогне да се направи индивидуален план за рехабилитационни дейности. Това ще ви помогне да направите по-безопасен и по-малко продължителен период на възстановяване. При повечето пациенти връщането към активен живот става шест месеца след операцията. Преди окончателната рехабилитация се препоръчва да се сведе до минимум натоварването на крайника, който е подложен на протезно възстановяване. Ендопротезата, която е била успешна, може да служи дълго време на собственика си.

Къде да работите

Най-доброто от всичко е, че тези операции се извършват в чужбина. Клиниките на Израел и Германия, които се специализират в осъществяването на подобни интервенции, придобиват широка популярност. Въпреки това, цената на ендопротезата на тазобедрената става в такива клиники е много висока. Разумна алтернатива, ако по някаква причина е невъзможно да се извърши операция в чужбина, е подмяната на тазобедрената става в Москва. Руските лекари постигнаха значителен напредък в областта на ендопротезата напоследък, като са направили най-малко 20 000 пъти годишно ендопротезиране на бедрената става. Цената на тази операция у нас е много по-малка, отколкото в чуждестранни клиники и е 38 000 рубли.