"Хепарин" (инжекции): приложение, инструкции, прегледи, дози. Прилагане на инжекции "Хепарин" по време на бременност

Лекарството "хепарин" може да забави способността на кръвта да се съсирва. Те произвеждат медикаменти в ампули и стъклени бутилки от 5 ml. Те съдържат инжекционен разтвор, в който активността на активното вещество е 5000 IU.

Фармакологични свойства

Лекарството "хепарин" (инжекции) е антикоагулант. Той може да забави образуването на фибрин, да намали скоростта на факторите коагулация на кръвта, и във високи концентрации - да намали активността на тромбина. Дори малки дози от лекарството са достатъчни, за да увеличат фибринолитичната активност на кръвта.

За да се намали вискозитета на основната телесна течност на тялото, се използват инжекции "Heparin". Приложението (дозата за инжекции се избира индивидуално от лекаря) се основава на факта, че този агент се натрупва върху ендотела, елементите на кръвта и увеличава отрицателния си заряд. Благодарение на това свойство, сцеплението и агрегация на тромбоцитите, левкоцити и еритроцити.

В допълнение, "хепаринът" пречи на развитието на атеросклерозата, има антиалергичен и слаб вазодилататор. Това се дължи на факта, че той обвързва редица елементи от системата на комплемента и намалява неговата дейност. Също така лекарството предотвратява образуването на имуноглобулини, сътрудничеството на лимфоцитите, свързва серотонин и хистамин.

Индикации за употреба

Като правило, при наличие на проблеми с коагулацията на кръвта, се предписват инжекции на лекарството "Хепарин". Инжекции или интравенозни инфузии се препоръчват в такива случаи:

1) дълбока венозна тромбоза, коронарни артерии, тромбоемболизъм на белодробната артерия;

2) миокарден инфаркт;

3) нестабилна ангина;

4) първата фаза на синдрома на DIC;

5) предсърдно мъждене, което е придружено от тромбоемболизъм.

Също така в болниците, когато се извършват операции с използване на екстракорпорални методи за циркулация, може да се предпише лечението с хепарин. Инжекциите се прилагат интравенозно или подкожно, ако е необходимо, чрез кръвопреливане, хемодиализа, за да се предотврати съсирването на тази биологична течност.

Средствата, използвани за лечение и профилактика на заболявания на микроциркулацията и microthrombogenesis, например, тромбоза на бъбречните вени, лупус нефрит, гломерулонефрит, бактериален ендокардит, митрална сърдечно заболяване, gemolitikouremicheskom синдром.

Ефект на лекарството

Ако сте предписали инжекции на "хепарин" в стомаха, тогава знайте: те ще трябва да направят достатъчно често. Ефектът на лекарството идва бързо, но е краткотрайно. Така че, с въвеждането на лекарството интравенозно, коагулацията на кръвта се забавя почти веднага, а действието трае около 4-5 часа. С въвеждането на мумускулния му ефект се случва след 15-30 минути и продължава 6 часа, и след инжектиране под кожата, наблюдавано след 40-60 минути, продължава 8 часа. Терапевтичният ефект, насочен към предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, трае много по-дълго.

Получаване "Heparin" увеличава притока на бъбречния кръвен, повишава устойчивостта съдова в мозъка, има хиполипидемичен ефект. Добавянето означава намалява активността на белодробен сърфактант инхибира прекомерен синтез на алдостерон в кората на надбъбречната жлеза, усилва активно влияние РТН свързва адреналин.

Характеристики на употреба

Често хората, страдащи от коронарна болест на сърцето, се предписват "хепарин" (инжекции). Цената на това лекарство изглежда висока за някои. Опаковка от 5 ампули от 5 ml с активност от 5 000 IU в 1 ml ще струва 500-600 рубли. Но не можете да откажете да го използвате. В крайна сметка при пациенти с исхемия лекарството "хепарин" намалява риска от миокарден инфаркт, развитие на коронарна тромбоза и внезапна смърт. Освен това, употребата на лекарството може да намали вероятността от повтарящ се инфаркт на миокарда и значително да намали процента смъртни случаи при такива пациенти.

При венозна тромбоза и тромбоемболизъм на белодробната артерия се предписват високи дози от лекарството "Heparin". Инжекциите (указанията, които ви позволяват да разберете как да ги поставите правилно) се извършват след определен период от време. Но истината, в някои случаи за приемане на незабавен ефект, е желателно да въведете средства интравенозно.

Също така, лечението с "хепарин" е предписано за предотвратяване на тромбоемболизъм, например, след хирургични интервенции. В този случай го назначете в малки дози.

Начини за използване

Само лекарят трябва да избере необходимата доза и начин на употреба на лекарството, в зависимост от състоянието на пациента и причините, поради които се нуждае от това лекарство. Агентът може да се прилага интравенозно под формата на непрекъсната инфузия или редовни инжекции. Също така в някои случаи, подкожно или интрамускулно инжектиране.

За да се предотврати тромбоза, лекарството може да се приложи подкожно в 1 ml (5000 IU) два пъти дневно. Необходимостта от това е посочена в инструкциите за употреба, приложени към препарата "Хепарин". Инжекциите обикновено се правят в коремната област, в антеролатералната стена. За тази цел вземете тънка игла и я инжектирайте дълбоко в областта на кожата. Тя се образува, ако зоната между палеца и показалеца се притиска между корема и пъпа. Мястото на инжектиране трябва да се редува. В изключителни случаи, инжекции могат да се правят в горната част на бедрото или рамото.

Избор на дозата

За терапевтични цели, при болнично лечение често се предписват интравенозни инфузии. При възрастни пациенти дозата е 1000 IU / час. Но преди да инсталирате капкомера за максимален ефект, той може да бъде инжектиран във вена в количество 5000 IU. Точната доза се избира от лекаря в зависимост от ситуацията и теглото на пациента.

Ако интравенозната инфузия не е възможна, агентът може да се приложи подкожно: 2 ml от лекарството (което съответства на 10 000 IU) 4 пъти на ден. В максималната доза, като правило, използвайте лекарството до 10 дни.

Необходимото количество лекарство се избира след оценка на резултатите от тестовете. Особено внимание се отделя на APTT (активирано парциално тромбопластиново време).

Когато кръвта се преливат, донорът обикновено се инжектира с 7,5-10 хиляди IU "хепарин".

Терапия в специални случаи

В остър миокарден инфаркт веднага прилага 10-15000. IU интравенозно, след това си продължи използването на такова изчисление, пациентът получи около 40 000 IU в първия ден, но точното дозиране се избира в зависимост от теглото на пациента. Това е необходимо, за да се гарантира, че кръвта е сгъната 2,5-3 пъти по-бавно. Като се започне от втория ден, дозата се намалява. Важно е времето на съсирване да е 1,5-2 пъти по-високо от нормалното. Лечението с това лекарство продължава до 8 дни. За да го отмените ежедневно, дозата се намалява с 5-10 хиляди IU, но интервалите между инжекциите не се увеличават. След отмяната, антикоагуланти на косвените действия. Това може да са такива средства като "Фенилин", "Неодикумарин" и др.

Острата артериална или венозна обструкция изисква и специален подход. За лечение, интравенозното приложение на хепарин се предписва за 3-5 дни при доза от 400-450 IU на килограм тегло на пациента. Това означава, че пациент на средно изграждане и височина трябва да получите около 30-40 хиляди IU на наркотика "хепарин" на ден. След това преминават на частично приложение, но дозата се увеличава до 600 IU / kg със 100 IU / kg на инжекция. Лечението може да продължи до 16 дни. Няколко дни преди отмяната на наркотиците, нейната сума постепенно се намалява. Лечението продължава с употребата на индиректни антикоагуланти.

Специални инструкции

Въпреки факта, че някои хора говорят за възможността за интрамускулно инжектиране на лекарството, това не се препоръчва поради честата формация на хематоми в мястото на инжектиране. За разреждане на лекарството използвайте разтвор на 0.9% NaCl.

Важно е също така да знаете, че по време на лечение с хепарин, не трябва да правите никакви интрамускулни инжекции и да извършвате биопсия на органи. Когато се използва, е необходимо да се следи състоянието на хемокоагулацията. През първата седмица от лечението кръвта се проверява на всеки два дни, тъй като втората седмица може да се прави на всеки 3 дни.

Въпреки че агентът не прониква в кърмата, препоръчително е да спрете кърменето по време на лечението. Установено е, че лекарството води в някои случаи до гръбначни наранявания и развитие на остеопороза. Проблемите започват след 2-4 седмици от приемането на лекарството.

Отделно, заслужава да се отбележи, че разтворът на лекарството може да стане жълто, но това не повлиява неговите фармакологични свойства или поносимостта на лекарството "хепарин". Болките, чиято цена може да окаже значително влияние върху бюджета, когато е предписана при високи дози, може да се направи и у дома.

Противопоказания

Подобно на всички други средства, не можете да използвате лекарството "Хепарин" с индивидуална непоносимост. Не се предписва за кървене. Изключение са кръвоизливите, които настъпват при белодробен инфаркт (изразен под формата на хемоптиза) или бъбреци (придружен от хематурия).

Противопоказанията включват също:

- хеморагична диатеза и други заболявания, при които се нарушава кръвосъсирването;

- повишена съдова пропускливост, например, при болестта на Verlhof;

- бактериален ендокардит;

- кръвоизливи в анамнезата;

- хипопластична и апластична анемия, хронична и остра левкемия;

- тежки нарушения на черния дроб и бъбреците;

- венозна гангрена;

- остро развитие на аневризма на сърцето.

обезпечителни мерки

Освен директните противопоказания, има списък на ситуациите, при които е необходимо да се оценят всички възможни рискове при приемането на лекарството "хепарин". Инжекциите и интравенозно правят само в изключителни случаи и под контрола на специалисти в тумори и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт, високо кръвно налягане, след раждането и следоперативния период, с изключение на ангиопластика.

Няколко думи за терапията на бъдещите майки. Въпреки факта, че лечението на жените в семейството пътя пред нас означава нежелан (това може да доведе до развитието на усложнения), инжекции "хепарин" в стомаха се предписва, в някои случаи, по време на бременност. Вероятността от нежелани реакции варира от 10 до 21%. Въпреки че при нормална бременност рискът от усложнения не надвишава 3,6%.

Трябва да се отбележи, че последствията от евентуална тромбоемболизъм при бъдещи майки са по-опасни за живота, отколкото получаването на средства "Хепарин". Болките по време на бременност се извършват само под медицинско наблюдение и само при наличие на абсолютни индикации. Но лекарството може да причини кървене, остеопороза и тромбоцитопения. Чрез плацентата агентът не прониква.

Възможни аналози и прегледи на пациентите

Често тези, на които е предписано лекарството "Хепарин" (бод в стомаха), цената изглежда твърде висока. Но когато го използвате за превантивни цели, 1 бутилка може да се пропусне в продължение на няколко дни. Следователно, опаковката, която съдържа 5 бутилки, може да бъде достатъчна за няколко седмици. При високи дози лекарството обикновено се използва не повече от 10-14 дни.

Независимо от това, много хора искат да знаят от други пациенти дали си струва да купят този наркотик, те търсят лекарствата "Хепарин". Аналози на това лекарство също са от интерес за тях. Така че, ако има проблеми с коагулацията на кръвта, то лечението е много ефективно и позволява много бързо постигането на желания терапевтичен ефект. Това се потвърждава както от лекарите, така и от техните пациенти.

Но вместо това той може да назначи и антикоагуланти "Troparin", "Хепарин Sandoz", "хепарин натрий Браун", "Хепарин-Verein" и други аналози. Дозировката на тези лекарства трябва да изберете само един лекар въз основа на резултатите от анализите на пациента, състоянието на здравето му и показанията, за които се предписва лекарството.

В някои случаи лекарите препоръчват нискомолекулни хепарини, например Fraksiparin, Fragmin, Tsibar, Eniksum, Fraksiparin Fort. Ефектът от употребата им, както се вижда от прегледите на пациентите, е почти същият като от лекарството, което обмисляме.