Открити фрактури и тяхната класификация. Първа помощ с отворени фрактури

Никое лице не е застраховано срещу костни фрактури, независимо от възрастта, пола или други индивидуални характеристики. Под фрактурата се разбира пълно или частично увреждане на целостта на костите. Воденето на това може да падне, силен учудващ удар, катастрофа с антропогенна или природна природа, пътно произшествие.

Сортове на фрактури

Фрактурите са разделени на:

• отвори;
• затворен.

Общи характеристики на отворената фрактура

Открити фрактури - увреждане на костите на скелета, придружено от нарушение на целостта на кожата и подлежащата мека тъкан, където фрагментният регион комуникира с външната среда.

Откритата фрактура се счита за сложно увреждане, тъй като подобни наранявания увеличават риска от инфекция на части от костта с микробна флора. Това отличава открития и затворена фрактура крайници. Характерна за откритата фрактура е голотата на костта, която значително усложнява лечението, както и омекотяването и отделянето на меките тъкани в зоната на нараняване, което увеличава риска от инфекция. Опасен за човешкия живот с открита форма на фрактура се счита за кървене и шок.

Признаци на открита фрактура

Признаците за отворени и затворени наранявания са малко по-различни, но в първия случай тежестта на симптомите е десет пъти по-силна. Така че:

• нехарактерна мобилност на крайника в място, където няма връзка;
• когато палпацията на засегнатата област под кожата, се чува криза;
• Наличие на рана, както много малка, така и широка;
• венозно кървене;
• състоянието на жертвата се влошава бързо;
• се наблюдават признаци на травматичен или хеморагичен шок.

Открита фрактура: класификация

Откритите фрактури, в зависимост от механизма на развитие, се разделят на:

• първично отворено, получено при едновременно увреждане на костите и меките тъкани;
• вторично отворени, когато кожата и меките тъкани са повредени от краищата на костните фрагменти.

Тежестта на фрактурата и опасността за човешкия живот са основа за по-нататъшна класификация. При диагнозата тя се обозначава с главни руски букви, което означава:

• А - фрактури с леко увреждане на меките тъкани, чиято жизнеспособност е напълно запазена или леко счупена.
• В - лезиите имат средна тежест, докато жизнеспособността на меките тъкани в лезията е частично или напълно нарушена.
• Б - фрактура със силно необратимо увреждане на меките тъкани, премахването на което е неизбежно за запазване на здравето.

Класификация на Kaplan-Маркова допълва диагностика, което показва типа на рани, където А - пробождане rany- Б - насинена, разкъсан rany- В - смачкване смачкани.
Римските цифри в диагнозата показват размера на раната:

• I - малък размер до 1,5 сантиметра.
• II - размерът на раната варира в рамките на 2-9 сантиметра.
• III - рана, по-голяма от 10 сантиметра.

Група IV включва фрактури с много тежък обширен характер. Наблюдава се нарушение на жизнеспособността на крайниците, придружено от тежка загуба на кръв и шок. Често крайникът е ампутиран.
Локализацията на откритите фрактури се определя от името на увредената кост. Тя може да бъде:

• рамото;
• лакът;
• бедрената;
• тибиална и перонеална.

Механизмите на разрушаване на костите и вида на увреждането на рентгеновото изображение разделят фрактурите на:

• наклонена;
• кръст;
• бронзови фрактури, които се появяват в случай на сблъсък по пътищата;
• спирална;
• голяма / фино фрагментирана;
• двойна (фрактура с изместване на костните фрагменти и без нея).

диагностициране

Откритите фрактури са лесни за диагностициране. За да се установят всички увреждания, фрактурата трябва да се палпира. След това трябва да направите рентгенография, която ви позволява да определите точната продължителност на увреждането, вида на фрактурата, естеството на изместването, броя на костните фрагменти. Открити фрактури на крайниците, фрактури тръбни кости и гръбнака изискват минимум два рентгенови образци, произведени в две взаимно перпендикулярни равнини. В някои случаи оценката на състоянието на меките тъкани изисква MRI. При открита фрактура съществува риск от увреждане на целостта на нервите и съдовете. Ако има такива или има подозрения, трябва да се консултирате с неврохирург и съдов хирург.

Първа помощ с открита фрактура

Първа помощ за наранявания от този вид е, че:

1. Спри кървенето, лекувайте ръба на раната с антисептик.
2. Нанесете стерилна превръзка директно върху раната и мястото на фрактурата.
3. Дайте аналгетик като аналгин, pentalgin.
4. Имобилизирайте крайника в положение, което е било преди нараняване.
5. Пренасяйте жертвата до най-близкия център за травми.
Помощта при открита фрактура в никакъв случай не трябва да включва опити за възстановяване на изходящата кост, елиминиране на извития крайник и комбиниране на повредени кости. Това може само да влоши проблема.

Отворената фрактура на тазобедрената става може да бъде резултат от падане от височина или сблъсък на автомобил. Често това е придружено от изместване на остатъци, което води жертвата до състояние на болезнен шок.

Първото нещо, което трябва да направите, е да анестезирате. След това винаги трябва да поставяте гумата върху крака си. За да направите това, всеки дълъг обект: дъска, тръба, пръчка. Сплескването се извършва по цялото тяло от крака до подмишницата. Но не можете да го наложите на страната, където се вижда счупената кост.

Фрактура на отвореното рамо е най-често срещаният вид увреждане. Най-често се случва в резултат на силно въздействие или падане. В допълнение към кървенето, фрактура с отворени ръце може да бъде придружена от силен оток на крайниците, деформация на ставите. Рискът от този вид увреждане се дължи на възможността за тежка загуба на кръв в случай на разкъсване на артерията, тъй като кръвта ще бъде трудно да се спре. Спешната медицинска помощ се състои в прилагането на заключваща лента, за да се осигури неподвижност. И трябва да обездвижва най-малко две стави в областта на фрактурата. Прилага се директно върху дрехите. Турникет или стегнато превръзка над зоната на нараняване ще ви помогне да спрете загубата на кръв.

Фрактура на пръстите на ръцете е не по-малко честа травма, в резултат на пряко нараняване, като падане на тежък предмет, удар, компресия, издърпване на крака. Първата помощ с такава травма е проста. Тя може да има всеки човек наблизо или самият жертва. Основното в случая е да се обезвреди крака. В същото време обувките трябва да бъдат премахнати. Раненият пръст трябва да бъде обвит за всеки твърд предмет или за съседния пръст. Фрактура на пръстите може да бъде:

• отвори;
• затворен;
• фрактура с изместване;
• раздробена;
• фрактура на ръба.

Фрактура с изместване се получава в резултат на въздействието върху костите на силата на пръста, което води до появата на травма. Тя може да бъде придружена от нарушение на съседни нерви, съдове, мускули. Увреждането се съпровожда от силна болка, оток не само на повредения пръст, но и на целия крака, кръвоизлив под кожата, нокът, нарушена функция на крайниците.

Допълнително лечение

След оказването на първа помощ жертвата трябва да бъде хоспитализирана в отдела "Травматология". Москва разполага с много специализирани точки, които работят денонощно, където пациентът ще получи цялата необходима помощ. Чрез предоставяне на експертна помощ лекарите определят сериозността на щетите ще оценят хемодинамика, за провеждане на първична диагностика на фрактура, която включва проверка, зарастване на лечение, откриване на клинични признаци на вредата, рентгенова снимка. Пациентът ще бъде направен блокада на новокаина и инжекции от тетанус, антибиотици с широк спектър на действие са определени или номинирани препарати, за да се избегне инфекция.

След това, на пациента се прехвърля в операционната зала, където раната се почиства на чужди тела и мръсотия, разположена отделно костни фрагменти отстранени, силно повреден, нежизнеспособни обогатени issekutsya тъкан, раната се затваря и се превръща в затворена фрактура. Staple краищата на раната трябва да се извършват без напрежение, ако това не е възможно, тогава той проведе dermepenthesis.

Фазата на първично хирургично лечение е много важна, тъй като неутрализира флората, благоприятна за развитието на патогенни микроорганизми и създава условия за благоприятно излекуване на раната. Освен това изрязването на "нестандартните" тъкани е добър биологичен фактор, тъй като здравите живи тъкани по-добре се борят с инфекцията и се лекуват.

По-добре е първите хирургични грижи да се извършват през първите 8 часа след нараняването. През този период микроорганизмите нямат време да проникнат дълбоко в раната до тъканите, разпространявани по цялото тяло през кръвта и лимфните пътища.

ПФС може да бъде: рано, проведено през първите 24 часа след увреждането - забавено до 48 часа - късно. Причините за забавянето могат да бъдат травматичен шок, силно кървене, хирургическа намеса, свързана с увреждане на важни органи.

Основни методи за имобилизиране на фрагменти

За да обезвредите щетите е необходимо във всеки случай. За да направите това, като вземете предвид доказателствата, изберете:

• гипсокартон;
• скелетна тяга;
• първична, забавена вътрешна остеосинтеза от метални структури;
• външен апарат за остеосинтеза външно фиксиране.

Гипсовият превръзка е с добра хигроскопичност, подходящ е като фиксатор за тежко болни пациенти, не изисква технически умения, позволява постепенно натоварване на повредения крайник. Гипсът обаче обездвижва съседните стави и може да изтласка крайника в превръзката.

Скелетна тяга ви позволява да наблюдавате крайника и да направите бинтове. Ако имаше отворена фрактура с изместване, тогава тя е тягата, която позволява на ремонтираните изместени фрагменти. Но този метод на имобилизация изисква почивка на леглото, останалата част от крайника не е пълна, изисква контрол и регулиране.
Остеосинтезата се извършва с наклонени, спираловидни, мултилабовидни фрактури, които трудно се задържат, както и за двойни и множествени фрактури.

Как се лекуват откритите фрактури

Лечението на костите в фрактурата се извършва на няколко етапа. Първият етап може да се нарече подготвителен. Тук има коагулация на лимфа и кръв, образуваните кръвни съсиреци обгръщат краищата на фрагментите и серумът, отделен от съсирека, прониква в меките тъкани.

На втория етап започва да се образува първичен калус на съединителната тъкан. Той има плътна консистенция въпреки факта, че няма нито варовикови соли, нито костни тъкани. Тази царевица не позволява на костите да се движат свободно в повредената зона. По отношение на продължителността, този процес може да бъде различен. Голямо количество възпалена тъкан, наличието на мека тъкан между краищата на костта, инфекция, намалена способност на костно-мозъчните стволови клетки да се размножават, може да забави процеса.

Третата фаза започва около 2-3 седмици след фрактурата. Тя се характеризира с осификация. Царевицата на съединителната тъкан се уплътнява. Въпреки това, все още не е в състояние да прехвърли статично или динамично натоварване, така че надеждното обездвижване остава релевантно. През този период се повишава нивото на калций в серума.

По време на четвъртата фаза костният калус най-накрая се трансформира в пълна кост. Няколко месеца след фрактурата нова кост може да издържи тежестта на тялото. Картус на роговицата често има много по-голям размер от самата счупена кост. Колкото по-голямо е увреждането на костите и околните тъкани, толкова по-голям е размерът на царевицата. В бъдеще тя намалява поради затягане на тъканта и резорбция на стара кост. Умереното функционално натоварване ще ускори преструктурирането на калуса.

Забавеното образуване на костен калус се характеризира с открита фрактура. Лечението и лечението на травмата може да има по-дълъг процес, ако:

• в мястото на фрактурата се образува недостатъчно количество кръвни съсиреци, стимулиращо процеса на първично образуване на костен кал;
• въз основа на инфекцията са имали остри възпалителни процеси, разрушителни промени, които предотвратяват появата на костен калус;
• процесът на умиране на костни фрагменти е в ход;
• влакнестият хрущял се образува във вълна от съединителна тъкан.

Скоростта на образуване на костния калус до голяма степен зависи от това как и кога е била предоставена помощта, от мястото на фрактурата, възрастта на пациента и други причини.
За да се ускори процесът на образуване на костен калус, е възможно да се използва анти-ретикуларен цитотоксичен серум на Bogomolets, костно брашно, яйчен прах, фосфор с рибено масло.

Последици от фрактури

Откритите фрактури имат няколко заплахи. С течение на времето не може да се окаже квалифицирана помощ - през първите 6-8 часа след нараняването - да доведе до необратими последици. В края на това време може да започне сепсис, инфекция на кръвта.

Ако влезете в раната на земята, може да се развие тетанус. Ако пострадалото лице попадне в травматологията, замърсените места ще бъдат изрязани, но ако мястото на мускулите или сухожилията се отстрани значително, за да се запази животът на лицето, е по-вероятно пациентът да остане инвалидизиран.

От изложеното дотук заключението предполага, че благоприятното излекуване е възможно с адекватна първа помощ и първа медицинска помощ, която се осигурява от травматология. Москва, като голям град, предоставя всички възможности за оказване на необходимата помощ.

Мога ли да се застраховам срещу фрактури?

Фрактура е механична травма, която не може да бъде застрахована срещу никого. Статистиката обаче показва, че някои наранявания биха могли да бъдат избегнати, ако костите имат по-плътна структура. Разбира се, от раните си в случай на падане от височина, пътно-транспортни произшествия, жестоки удари, че няма да спаси, но не всеки падане или podvertyvanie крака ще завършат счупени. Така че основната цел на превенцията е да се укрепи костната тъкан и да се предотврати остеопорозата.

Първото нещо, на което трябва да обърнете внимание, е храната. Протеинова храна, съчетана с много кафе и подобни напитки, намалява количеството калций в организма. Запълване на недостига и осигуряване на добро усвояване на калций от организма ще помогне на спанак, цвекло, целина, зелени зеленчуци, ядки, чай, какао и цинк-съдържащи храни.

От това следва и следващата мярка за предотвратяване на фрактури - поддържане на здравословно тегло. Остеопорозата може да се развие не само при наличие на наднормено тегло, което увеличава натоварването върху костите, но прекомерната му слабост няма да бъде облекчение за него. Необходимо е да се знае мярката.

Помощ за здравословно тегло може да спортува. Спортът не означава нови световни рекорди или вечери, прекарани в салона. Но да разпределят половин час или час три пъти седмично под управлението на почти всички. Естествено класовете класове трябва да се избират индивидуално, като се вземат предвид възрастта, състоянието на човешкото здраве, възможностите. Треньори във фитнес залата или доктор могат да ви помогнат с това. Внимателно при прекомерно физическо натоварване трябва да бъдат мъже и жени.

Плътността на костната тъкан е неблагоприятно повлияна от лошите навици: пиене и пушене. И ако употребата на първата трябва да бъде намалена до минимални дози, тютюнопушенето трябва да бъде напълно изоставено. При хората, които пушат хора, фрактурите не само излекуват по-дълго, но вероятността от неправилно сливане е висока. Влиянието на алкохола е нарушение на метаболитните процеси на тялото. Злоупотребата с алкохол пречи на абсорбцията на калций от организма, което влошава плътността на костната тъкан.

Важно за здравето на нашето тяло и витамин D, което в необходимата сума може да бъде получено, ако се намирате на слънце всеки ден в продължение на поне 15 минути. Този витамин спомага за усвояването на калций от организма. За да злоупотребява с слънчеви бани, разбира се, не струва никой, особено хората с чувствителна кожа. Но ползата от модерната индустрия за красота предлага избор от широка гама от продукти за защита на кожата, които не бива да се пренебрегват.

Фрактурите са много лоши за възрастните хора. И да доведе до травма може дори банално пада в собствения апартамент, в къщата. Следователно в този случай трябва да се обърне максимално внимание на превантивните мерки. Какво означава това? Отстранете всички свободни или разхлабени проводници в близост до пода. Килимите и килимите трябва да са плоски, да не се отклоняват. Ако има тоалетна в нея, трябва да инсталирате перила и да поставите нехлъзгащи постелки. Обувките за дома трябва да са удобни, с твърда подметка и да не падат от краката си по време на ходене.

Фрактурите на отворените кости са много неприятни наранявания с дълъг период на възстановяване. Правилната първа помощ и медицинска помощ ще допринесат за нормалното възстановяване на крайниците.