Доплерометрия при бременност: как се провежда, декодиране и норми на показателите

За някои жени, които са в "интересно положение", лекарят може да предпише процедура като доплерометрия по време на бременност. Но ето какво е това, за какво всъщност е необходимо и в какви случаи се назначава? Тези и други въпроси възникват в главата на всяка бъдеща майка. И първото нещо, което идва на ум, е дали такива изследвания са безопасни? Нека се опитаме да разберем това и много повече.

Обща информация

С помощта на обичайния ултразвук се определя само фактът на бременност, след което жената ще трябва да се регистрира в консултацията на жените, така че нейната ситуация да бъде под бдителен контрол. Това е задължителна процедура и се повтаря няколко пъти през целия срок. Ултразвукът може да оцени състоянието на плода, независимо дали има някакви аномалии или не.

Фетален доплер е един от видовете ултразвук, чиято цел е да се определи състоянието на кръвоснабдяване между женското тяло и бебето. По друг начин се нарича доплерография (UZDG). Това изследване се прилага не само в областта на акушерството, но и в гинекологията.

Когато UZDG оценява кръвния поток през вените и артериите, т.е. неговата скорост, дали има нарушения, функционалност в плацентата. Резултатът от изследването се записва в доплерограмата. За експерти в областта на акушерството е важно да се определи степента на кръвообращението през такива съдове като:

• Маточна артерия.
• Артерия на пъпната връв.
• Средната церебрална артерия на плода.
• Аорта на плода.
• Вените на пъпната връв.

Доплерометрията на плода позволява на лекарите не само да изчисляват колко бързо се движи кръвта по дължината на съдовете, представляващи интерес, но и да идентифицират съществуващите хемодинамични разстройства. Задължително в изследването, представляващо най-голям интерес, са маточните артерии (ляво и дясно) и артериите на пъпната връв.

Това е достатъчно, за да се определи в какво състояние се намира кръвообращението в системата майка-плацента-фетус, което на свой ред дава възможност за своевременно откриване на нередности. Що се отнася до останалите плавателни съдове, те се разглеждат при определени обстоятелства. Това може да бъде открита патология по отношение на маточните артерии и кръвоносните съдове на пъпната връв.

Същността на методологията

Австрийският математик "Християнски доплер" през 1842 г. открива ефекта, който в нашето време ви позволява да определите скоростта на кръвния поток в кръвоносната система на човешкото тяло. На него се основава принципът на доплеровия ултразвук по време на бременност.

Движението на кръвта през съдовете се дължи на работата на сърцето. И във фазата на свиване на сърдечния мускул (систол), тя се движи с една скорост, докато във фазата на релаксация (диастола) тя е различна.

Тя може да бъде открита само чрез специален апарат, наречен доплер. Сензорът излъчва ултразвукова вълна, която има способността да отразява от обекти. Ако е неподвижен, тогава вълната се връща, като същевременно се запазва честотата. Обаче, ако обектът се движи, честотата не остава постоянна, а се променя. Това създава разлика между изходящия и входящия сигнал. Следователно, тази техника е от значение за определяне на скоростта на кръвния поток.

Доплеров ултразвук по време на бременност

Понастоящем се използват два основни метода:

• Двустранно сканиране.
• Триплексно сканиране.

При двустранно сканиране се проверява силата на кръвния поток, състоянието на съдовете и тяхната проходимост.

Триплексното сканиране (или, с други думи, цветно Доплерово картографиране-CDC) е почти същото, тъй като целите са еднакви. Единствената разлика е, че с този метод се формира цветно изображение. Това означава, че разликата в скоростта на кръвния поток се указва от неговия оттенък. Благодарение на това CDC е по-визуален начин, по който е възможно да се получи надеждна информация за кръвния поток в основните съдове на женското тяло и плода.

Доплеров ултразвук в акушерството

Трудно може да се спори с факта, че в момента човечеството е достигнало определени висоти във връзка с различни области на дейност. И лекарството не е изключение. Диагностичното оборудване непрекъснато се подобрява. Вземете например рентгенови лъчи - модерните устройства се характеризират с много по-малко вредно лъчение. Същите показатели съществуват и за ултразвуковите машини.

За много от нас е важно да знаем колко са безопасни за здравето. По-специално това важи за бременни жени, защото под тяхно сърце носят нов живот! Страхувайки се, че проучването може да навреди на детето, някои майки я отказват. Но с това действие те излагат бебето на не по-малко риск. Дали такова решение е оправдано по отношение на доплерометрията по време на бременност?

По този въпрос няма единодушно мнение, въпреки че повечето специалисти в областта на акушерството и гинекологията все още препоръчват да не се отказват такива изследвания. Според тях тя е напълно безопасна както за майката, така и за плода. Увреждането от ултразвукови вълни е съмнително дори след II-ри триместър.

Във всеки случай, ако се прецени безопасността на Доплер, това проучване може да бъде толкова голяма заплаха, колкото и всяка друга ултразвукова процедура.

дати

В кое време се извършва доплерометрия по време на бременност? Един прост ултразвук, който е задължителна процедура, се извършва в планиран режим или според медицински показания. Doppler се предписва и когато наистина е необходимо. По принцип това е периодът от 21 до 22 седмица. По време на тази процедура се прави следното:

• Провежда се оценка на кръвния поток на системата майка-плацента-фетус.
• Позицията на фетуса в маточната кухина се определя.
• Разкрит е рискът и степента на заплитане на пъпната връв.
• Установява се състоянието на сърцето и основните съдове на плода.

В този период на бременност се получават надеждни резултати, тъй като признаци на палпитация и кръвоснабдяване могат да бъдат открити само по това време. Въпреки това, UZDG може да се извърши и на по-късна дата на раждане: от 30-та до 34-та седмица. Често доплерометрията на плацентата за периода на третия триместър се комбинира с обичайната процедура на ултразвук.

Медицински показания

Необходимостта от провеждане на доплерометрия се определя само от акушер-гинеколог, който води бременността. Планираното време за тази процедура е дадено по-горе, но има специални медицински указания, във връзка с които се дава допълнително изследване. Те могат да включват:

• Вредни навици на майката като алкохол и наркомании, пушене.
• Болести на женското тяло, които са в хронична форма.
• Наличие на жлеза.
• Болести с автоимунна природа.
• Многобройни плодове или големи деца.
• Дългосрочен период на бременност.
• Заплаха от отделяне на плацентата.

Но освен това, Доплер се показва и при бременност при конфликт с резус. Провежда се отново, ако в хода на предишното проучване е открита патология като синдром на забавено развитие на плода, много, липса на хидратация и т.н.

Характеристики на подготовката за процедурата

Повечето бременни жени се притесняват в навечерието на извършването на Доплер. Само това трябва да се избягва, тъй като всяко такова състояние на майката има определен ефект върху развитието на детето. Ето защо първото нещо, което трябва да се успокоите и да се съберете заедно - както вече бе споменато по-горе, USG не представлява заплаха за бебето или майката. В допълнение, прегледът е безболезнен, без дискомфорт.

Дали доплерометрията е направена по време на бременност според CHI? Тя е включена в списъка на задължителните процедури за управление на бременността, одобрени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Следователно тази услуга ще се предоставя безплатно на обществените клиники. Що се отнася до частен, е необходимо да се изясни дали работи в системата MHI и дали има конкретно проучване. В този случай доплерометрията ще бъде направена безплатно. Самата процедура може да се извърши по следния начин:

• В обществените лечебни заведения. Имате нужда от лист или кърпа, за да направите диван. В аптеката можете да купите пелени за еднократна употреба, понякога е много по-удобно да ги използвате, отколкото с кърпа. Също така трябва да се погрижите за хартиени салфетки, които ще са необходими за отстраняване на остатъците от гела.
• Изследването може да се направи във всяка частна клиника, където такива комплекти за еднократна употреба, включително салфетки, се дават безплатно, тъй като всичко това е включено в крайната цена на самата процедура.

Не е необходимо да се придържате към строга диета. В навечерието на процедурата е по-добре да се въздържат от прекомерна консумация на зеленчуци и плодове. Тя може да усили образуването на газ, дължащо се на едри влакна, което много усложнява диагнозата. Плътният прием на храна и изобилната напитка ще доведат до факта, че лекарят не може да види нищо.

За процедурата

Доплерометрията се провежда в стаята за ултразвук и продължителността й зависи от редица фактори. Опитни специалисти отнемат от 20 до 30 минути. В същото време, ако се установи патология, продължителността може да се увеличи по очевидни причини.

Как се извършва доплерометрията по време на бременност? Жената лежи на дивана на гърба си. Но понякога лекарят ще поиска от жената да се обърне към лявата страна, което ще се изисква главно, когато бъдещата майка е на третото тримесечие. В този случай натискът на разширената матка върху долната вена кава намалява значително.

На корема ултразвуковият лекар прилага специален хипоалергенен и безопасен гел. Такива лекарства се подлагат на многоетапно тестване преди употреба и едва тогава те са разрешени за употреба по отношение на бременни жени. Гелът няма цвят и мирис, а в своята консистенция прилича на дебело лепило. След това лекарят взема сензор в ръцете си, който докосва повърхността на коремната кожа. По това време на екрана се появява изображение.

Изследването дава възможност да се оцени състоянието на трите основни системи на кръвния поток, на базата на които се получават резултатите от доплерометрията:

• плода компютър;
• uteroplacental IPC;
• Плодова плацентарна PPK.

При изследване на КМП се определя вероятността от плацентарна недостатъчност, докато PPK може да разкрие тежестта на тази патология (ако има такава). На компютъра можете да преценявате състоянието на детето.

Характеристики на резултатите

Според резултатите от изследването е възможно да се прецени степента на кръвния поток в тялото на бъдещата майка. За тази цел се определят индексите на съдовата резистентност (ASC):

• Индекс на съпротивление (RI или IR).
• Индекс на пулсация (PI или PI).
• Систолно-диастолно съотношение (SDO).

RI трябва да се разбира като съотношението на разликата между максималната и минималната скорост на кръвния поток до максималната стойност на скоростта във фазата на компресия. Неговата формула: W = (C-D) / C, където C е максималната скорост на кръвния поток в систолната фаза, а D е същата, само във фазата на диастола. Изчислението се извършва за няколко сърдечни цикъла, след което се определя средната стойност.

PI - това е малко по-различно отношение: със същата скорост, само със средната скорост на кръвния поток. Тук формулата е леко различна: PI = (C-D) / M, където M е средната скорост на кръвния поток.

По отношение на DLS, това съкращение на Доплер по време на бременност скрива съотношението на максималната скорост във фазата на систола до минималната стойност по време на диастола. Тук формулата е по-проста: SDO = C-D.

Нарушаване на кръвния поток

Доплер може да се използва за диагностициране на всяка патология на развитието на плода, дори и в ранна бременност. В този случай лекарите ги разделят на няколко градуса в зависимост от тежестта на проявлението:

• IA или IB.
• II степен.
• III степен.

Нарушенията на IPC са клас IA. Не настъпват сериозни нарушения в кръвообращението на детето, както и признаци на вътрематочно забавяне на растежа или развитие на плода.

Промените в НПК вече са класифицирани в клас IB. Какво е характерно, тук картината е обратна, отколкото е показано по-горе. С други думи, няма патологии по отношение на IPC, а нарушенията засягат само комуникацията на кръвоносните съдове на плода и майката. Точно в този случай може да има признаци на вътрематочно забавяне на растежа и развитие на детето.

Ако се установи втора степен на тежест на патологията по време на декодирането на доплерометрията по време на бременност, това показва наличието на множество нарушения, които засягат почти цялата циркулаторна система на женското тяло и плода. Промените се проявяват не само в IPC, но и в PPK. Въпреки че това състояние на нещата е по-сериозно, все още няма заплаха за живота на детето.

Третата степен на нарушение на кръвния поток показва тежко нарушение на кръвния поток при детето. В резултат на това приемането на важни микроелементи е значително намалено, ако не се вземат мерки, това води до смърт на плода. Следователно, при тази диагноза е необходима спешна медицинска помощ.

Независимо от степента на патологичните промени в притока на кръв към бременна жена се предписва необходим и специален курс на лечение. Освен това отново ще трябва да преминете през Доплерометрията, за да видите промените, които се случват в динамиката.

Индикатори на нормата

Степента на кръвния поток зависи пряко от периода на носене на детето. Ето защо е важно правилно да се определи действителната бременност, в противен случай се поставя под въпрос надеждността на резултатите от изследването. Във връзка с това тълкуване на резултатите само лекарят и никой друг не трябва да бъдат ангажирани. Определянето на действителния период на бременност обаче трябва да се извършва само от специалист. В статията можете да намерите таблица, която отразява показателите за нормата на доплерометрия по време на бременност от седмици.

Ако резултатите от проведените проучвания не показват отклонения от нормата, тогава детето се развива без усложнения, всички необходими хранителни вещества идват при него без прекъсване. Въпреки това понякога при извършване на Доплер може да има малки отклонения. За да се уплашиш от него, не е необходимо, тъй като всичко това може лесно да бъде коригирано, ако е необходимо.

Като заключение

От всичко това е възможно да се направи единственото правилно заключение: Доплерът е доста надеждна и информативна диагноза, която позволява своевременно откриване на патологични промени в кръвоносната система на женското тяло и плода. Това ви позволява да прогнозирате по-нататъшния ход на бременността и да оцените тежестта на патологията. В зависимост от това е време да се пристъпи към необходимите мерки.

По време на доплерометрията по време на бременност е възможно също така да се открие хипофункция на жълтото тяло и да се разкрият други патологични промени, които носят пряка заплаха за майката и детето. Поради тази причина не пренебрегвайте всички препоръки на лекаря, който води бременността. Само по този начин могат да бъдат избегнати много последствия, а за радостта на родителите ще се появи здраво и пълноценно дете!