Анемия по време на бременност: Причини, симптоми и лечение

Анемията е заболяване на кръвната система, свързано с намаляване на хемоглобина и едновременно намаляване на броя на червените кръвни клетки. В резултат на това, прехвърлянето на кислород към клетките се забавя и състоянието на човека се влошава. Най-често тази концепция се използва, когато в тялото липсва желязо. Според Световната здравна организация желязо-дефицитната анемия (или анемията) засяга 29% от всички жени в репродуктивна възраст и 28% от бременните жени. И тези показатели не се променят през годините.

Защо причинява анемия по време на бременност, какви са симптомите на това състояние и какво е опасно за липсата на желязо в тялото за майката и за плода, ще кажем в нашата статия. Ще се занимаем подробно с превенцията на анемията и принципите на храненето по време на бременността.

Причини за анемията с дефицит на желязо

По време на бременността се наблюдават не само хормонални промени в тялото на жената, но и намаляване на концентрацията на хемоглобин в кръвта. Основната причина за анемията с дефицит на желязо се нарича увеличаването на търсенето на този микроелемент с почти 6 пъти (от 0,6 до 3,5 мг на ден). Този показател надхвърля способността на тялото да суче желязо от храната. Но този елемент е изключително необходим за образуването на плацентата и развитието на плода. Последиците от анемията по време на бременност могат да бъдат доста сериозни.

Като цяло, всички причини за анемията могат да бъдат разделени на три групи:

1. Недостатъчен прием на желязо в тялото. Лошото и небалансирано хранене, вегетарианството, диетата - всичко това води до факта, че концентрацията на въпросния елемент в организма е рязко намалена. Храненето по време на бременност и кърмене трябва да бъде завършено. Ежедневната диета на дадена жена задължително включва продукти с високо съдържание на желязо.
2. Хронични заболявания на вътрешните органи, по-специално на стомаха и червата. Ако бъдещата майка има такива заболявания като язва, гастрит с ниска киселинност, дисбактериоза, а след това дори с балансирана и висококачествена диета, достатъчно количество желязо не влиза в кръвта.
3. Често назално и друго кървене.

Анемията често се проявява при многоплодни бременности. Необходимостта от желязо в този случай се увеличава два пъти, отколкото когато се излюпи едно яйце.

При бременност е трудно да се определи истинската причина за анемията, тъй като много изследвания през този период са забранени. Следователно, за предотвратяване и лечение на анемия трябва да бъде на етапа на планиране на детето.

Какъв е рискът от анемия по време на бременност?

Диагнозата и лечението на анемията са важни още преди зачеването. Тогава ще се развие бременността с най-малки последици за детето и майката. Продължителната анемия може да доведе до хипоксия и фетална хипотрофия, а за жена с нисък хемоглобин рискът от загуба на кръв по време на раждането се увеличава. Но това не е чак толкова опасна анемия по време на бременност.

Често в ранните етапи на бременността симптомите на анемия не се проявяват. Но това не означава, че такова състояние е безопасно. Дори при лека анемия на бременни жени, плодът изпитва липса на кислород. И това, на свой ред, е изпълнено със забавяне на вътрематочното развитие и недостатъчно подаване на хранителни вещества към плацентата.

Обикновено анемията се проявява през втората половина на бременността, приблизително между 29 и 36 седмици. По това време необходимостта от желязо, необходима за производството на хемоглобин, нараства няколко пъти. В допълнение, обемът на циркулиращата кръв в тялото на една жена се увеличава, той се разрежда, което води до намаляване на броя на червените кръвни клетки.

Така че, отколкото анемията за майката е опасна:

• възникване на токсикоза на втората половина от бременността;
• риск от преждевременно раждане;
• тежко кървене по време на раждането, в резултат на нарушена функция на кръвосъсирване;
• намаляване на производството на мляко по време на кърмене.

При анемия на майката детето не получава достатъчно кислород и е необходимо за растежа и развитието на хранителните вещества. В резултат на това тя може да се роди малка и със слаба имунна система. Такива деца са по-податливи на настинки и инфекциозни заболявания.

Признаци на анемия по време на бременност

При жените, които носят дете, симптомите на анемия практически не се различават от тези на другите хора. В допълнение, всички признаци, представени по-долу, могат да бъдат наблюдавани абсолютно при всяка бременна жена. Това се дължи главно на факта, че всяка бъдеща майка има риск от развитие на дефицит на желязо, особено през втория и третия триместър. Но окончателната диагноза на анемия от степен 1 ​​по време на бременност, второ или трето, може да се направи само въз основа на резултатите от кръвен тест.

Как външните признаци разкриват анемия в бъдеща майка? За да направите това, трябва да знаете, че основните симптоми на анемията по време на бременност са:

• бледа кожа и лигавични мембрани, които могат да бъдат причинени от гладуване на тъканите с кислород;
• мускулна слабост и прекомерна умора, която е свързана с намаляване на количеството енергия в организма;
• замаяност и припадък;
• сънливост, депресивно състояние;
• възбуда и безсъние;
• намален мускулен тонус;
• главоболие, придружено от шум в ушите;
• сухота и повишен пилинг на кожата;
• появата на пукнатини на устните и рани в ъглите на устата;
• сухота, крехкост и загуба на коса;
• промяна в предпочитанията за вкус към по-лошо (желанието да се яде креда, земята или сапуна не е норма);
• предразположение към инфекции на пикочно-половата система, болка при уриниране, уринарна инконтиненция.

Бъдещата майка трябва да обърне внимание на появата на нейните признаци, които никога досега не са виждали. И не ги свързвайте незабавно с "капризите" на бременна жена. Той е много по-компетентен да се консултира с лекар и да получи препоръки от него за по-нататъшни действия.

В зависимост от общото здравословно състояние на бъдещата майка, вида и степента на заболяването и неговия стадий, симптомите на анемията могат да варират. Подробности за това са предоставени по-долу.

Кой е изложен на риск?

Изследвания за определяне на нивото на хемоглобина в кръвта се извършват през първия и втория триместър. Въз основа на резултатите от тестовете се идентифицират бъдещи майки, които са изложени на риск от анемия. При бременност, ако в първия триместър е открит дефицит на хемоглобин, на жената се предписват превантивни мерки. Крайната диагноза и необходимостта от сложно лечение се определят през второто тримесечие след втори кръвен тест.

Рисковата група за анемията с дефицит на желязо по време на бременност включва:

1. Жени от семейства с нисък социално-икономически статус. Като правило, тяхното хранене е дефектно и небалансирано, с недостатъчно съдържание на желязо, което води до намаляване на хемоглобина в кръвта.
2. Вегетарианството, придържането към диета за отслабване много често водят до анемия по време на бременност.
3. Хронични заболявания при анамнезата на бъдещата майка (диабет, гастрит, сърдечни дефекти).
4. Инфекциозни заболявания на бъбреците, черния дроб и други органи, прехвърлени по време на бременност (вирусен хепатит, остър пиелонефрит и др.).
5. Различни кръвоизливи с маточни матоми, ендометриални полипи и др.
6. Жени, които раждат четири или повече деца. За тях такова състояние е неизбежно.
7. Често раждат жени. Рисковата група включва бъдещи майки, които са имали втора бременност по-рано от 4 години след предишното раждане. След бременност и кърмене тялото се нуждае от поне 2,5 години, за да се възстанови. Ако този период не се запази, хроничната анемия се появи.
8. Жени, които са имали анемия, диагностицирани с предишни бременности.
9. Бременност, настъпваща на възраст под 18 години и над 30 години.
10. Нивото на хемоглобина през първия триместър на бременността е 120 mg / l и по-ниско.
11. Усложнения по време на тази бременност, като токсикоза, вирусни заболявания, заплаха от спонтанен аборт.
12. Множествена бременност. В този случай, анемията се диагностицира почти винаги, защото жлезата се нуждае 2 или 3 пъти повече от тази на фетуса.
13. Polyhydramnios.

Диагноза на анемията по време на бременност

Определянето на хемоглобина е един от задължителните тестове по време на бременност. Този показател се определя от резултатите от общия кръвен тест. И вече на основата си, лекарят може да постави окончателната диагноза на анемията на железен дефицит и да определи степента на заболяването. В допълнение се разглежда триместър, по време на който е извършен анализът.

В ранен стадий такава диагноза, която лекарят може да достави при ниво на хемоглобина под 110 mg / l. Ако резултатът от анализа на жената е близо до този показател, гинекологът диагностицира лека анемия по време на бременност.

Във второто тримесечие критичната стойност за диагнозата е 105 mg / l. Освен това лекуващият лекар може да предпише допълнителни изследвания на обема на циркулиращата кръв. По-специално, се определя хипохрома на еритроцитите и нивото на серумното желязо. Това ще позволи на лекаря да изработи правилната тактика за лечение на анемия и да избегне отрицателните последици от заболяването за майката и плода.

Видове и степени на анемия

За да се разбере колко тежко е състоянието на бременната жена и да се определи нуждата от лечение на откритата болест, трябва да се разбере какво точно се случва в тялото на жената по време на бременността. В зависимост от това, има 2 вида анемия по време на бременност:

1. Физиологични или гестационни. От средата на втория триместър това състояние се развива при почти всяка бременна жена. Тя се свързва с неравномерно увеличаване на обема на плазмата и еритроцитите. Често лечение в тази ситуация не се изисква.
2. Вярно е. Такава анемия възниква при 90% от бременните жени. В този случай има намаляване на броя на червените кръвни клетки и намаляване на хемоглобина във всяка от тях.

Има 3 степени на анемия при бременност:

1. Степен 1 ​​- лека форма на анемия, при която нивото на хемоглобина е 110-91 mg / l. Често се случва без никакви признаци. Важно е навреме да се идентифицира липсата на желязо, навреме, за да се предприемат действия и да се предотврати развитието на болестта до по-тежки форми. Това състояние се диагностицира в лаборатория, според резултатите от общия кръвен тест.
2. Степен 2 - анемията при бременност се развива в умерена до умерена форма. Ако за да се прецени с резултатите от анализите, нивото на хемоглобина на този етап е 90-71 mg / l. Втората степен на анемия с недостиг на желязо е съпроводена от известна симптоматика, която се обяснява с гладуването на тъканите с кислород. Бременната жена има слабост, сънливост и умора, главоболие, намалена концентрация, раздразнителност.
3. Степен 3 е тежка форма на анемия. Нивото на хемоглобина при това заболяване е 70-40 mg / l. Симптомите на тази степен съвпадат с основните признаци на болестта, описани по-горе в статията, но те се проявяват по-ярко. За разлика от анемията при бременност 1 градус, средните и тежките форми носят реална заплаха за живота и здравето на жените и плода.

Последици от анемията за майката и детето

Ниското ниво на хемоглобина в кръвта оказва отрицателно влияние върху здравния статус на бременната жена и оказва неблагоприятно влияние върху развитието на плода. Често последствията от анемията по време на бременност са необратими.

За една жена анемията е опасна, защото може да доведе до развитието на една или на цяла група от следните състояния:

• образуване на плацентарна недостатъчност;
• разрушаване на плацентата;
• преждевременно раждане;
• слаба трудова активност;
• кървене по време на раждането;
• повишено кръвно налягане;
• появата на късна токсикоза (гестоза), която е следствие от нарушаването на белтъчния метаболизъм.
• усложнения след раждането, слабост, намален имунитет;
• слаба лактация, недостатъчно количество мляко;
• развитие на гнойни септични усложнения в следродилния период.

Но отрицателните последици от анемията се отразяват не само върху майката. Те също са опасни за плода. Следните ефекти на анемията при бременност за дете се различават:

• вътрематочна хипоксия - детето получава по-малко кислород, което е необходимо за правилното образуване на всички органи и системи;
• забавяне или спиране на развитието на плода;
• развитието на анемия на желязо-дефицита при новородено;
• слабо повишаване на теглото поради неадекватен прием на хранителни вещества.

Анемията на железен дефицит в периода на бременността е опасна болест, която изисква повишено внимание от страна на жената и лекаря. И не винаги е възможно да се повиши нивото на хемоглобина само чрез регулиране на доставката. Често са необходими по-сериозни медикаменти.

Хранене на бременна жена с липса на желязо в тялото

Ежедневната човешка нужда от този микроелемент е 15-20 mg, от които само 5-10% се абсорбират от организма. И само с анемия на бременни жени, абсорбцията на желязо от продукти се повишава до 25% и е 2,5 mg. Въпреки че това е много малко в сравнение с нуждите на тялото в специален период.

В тялото желязото идва от продукти в две форми:

1. Heme. Намира се в продукти от животински произход, които включват месо, птици, риба, яйца. Абсорбцията на желязо от тях е достатъчно висока и е точно същата 25%. Повечето от желязото се намират в говеждо, агнешко, пуешко, заешко, говеждо месо. Концентрацията на този микроелемент в черния дроб на треска, гърди сьомга, морски дарове, свинско и говеждо месо е висок. Тези продукти се препоръчват да повишат нивото на желязо за лека анемия по време на бременност.
2. Non-хема. Тялото му получава от продукти от растителен произход, които формират основата на диетата на бременната жена. Това желязо се смила много по-зле, само 3-5%. Абсорбцията на микроелементи от такива продукти се препоръчва да се увеличава при едновременно приемане на витамини С и В12. Желязото се намира в храни от растителен произход, като елда и овесени ядки, аспержи, спанак, грах, боб, ядки, нар, царевица.

Диетата на бременната жена трябва да е пълна и разнообразна. И това означава, че тя трябва да включва млечни и кисели млечни продукти, яйца, сирене, пресни зеленчуци и плодове. От първите седмици на бременността е необходима балансирана диета.

Лечение на анемия

Необходимостта от тялото на жената в жлезата по време на растежа на плода се увеличава няколко пъти. Но само висококачествена, пълноценна и балансирана диета не може да запълни дефицита на този микроелемент. Тялото поглъща около 2,5 мг на ден, докато нуждата от него е много по-висока. Същевременно абсорбцията на микроелемент от специални медицински препарати е 15 пъти по-висока. Ако жената е диагностицирана с анемия от степен 1 ​​по време на бременност, опитайте се да повишите нивото на желязо в кръвта, като коригирате диетата. Ако формата на това заболяване е умерено тежка или тежка, в този случай храни, витаминови комплекси и народни средства няма да помогнат. Лечението на анемията по време на бременност е възможно само при специални медикаменти.

В зависимост от степента на заболяването и състоянието на бременната жена лекарят предписва лекарства, предназначени за орално или интрамускулно (интравенозно) приложение.

Първата група включва лекарства, съдържащи железни соли (Sorbifer, Totem, Ferronat и други) и тривалентни (Maltofer, Ferlatum). Всички гореспоменати лекарства са предназначени за орално приложение.

Каква е разликата между тези лекарства? Солите на бивалентното желязо по-лесно се проникват в тялото, добре се абсорбират, но приемането им често се съпровожда от странични ефекти. Те включват запек и негативни реакции от органите на стомашно-чревния тракт. Лекарствата, съдържащи соли на желязно желязо, не причиняват такива странични ефекти, но те се абсорбират от тялото. Независимо от приеманото лекарство, нивото на хемоглобин в кръвта за повдигане не е толкова просто. За да се увеличи концентрацията му в кръвта може да се наложи повече от един месец.

Много по-бързо дефицит на желязо в организма се допълва с интравенозно или интрамускулно инжектиране на лекарства. По правило такава аварийна терапия се предписва в последните етапи на бременността и преди раждането, за да се предотврати развитието на негативни последици по време и след раждането.

Предотвратяване на анемията с дефицит на желязо

Анемията може да бъде предотвратена преди началото на бременността. В етапа на планиране се препоръчват превантивни мерки. Обикновено, 3 месеца преди предложената концепция лекуващият лекар все още предписва приема на фолиева киселина 250 μg дневно. Тази витаминка продължава до 12 седмици от бременността. Фолиевата киселина предотвратява развитието на многобройни малформации в плода, а дефицитът в организма е толкова опасен, колкото дефицита на желязо.

Едновременно с приема на витамин В12 за превантивни цели жените получават железни препарати от 60 μg. За да се предотврати развитието на анемия по време на бременност, се препоръчва комбиниране на приема на фолиева киселина и желязо с продължително освобождаване. Важни витамини и елементи за тялото са част от комбинираните препарати, предназначени за планиране, бременни и кърмещи жени.

Не забравяйте пълното хранене не само по време на бременност, но и преди началото му. За една жена е необходима балансирана диета, дори ако тя няма анемия с недостиг на желязо. Това ще бъде отлична превенция на анемията и ключ към развитието на здраво дете.