Резус-конфликт по време на бременност: симптоми, последици

Чакането на раждането на желаното дете е невероятно време в живота на двамата родители, особено на майка си. Досега тя не само е най-близкият роднина, но и целия свят и уютен дом за детето си. Въпреки това, понякога майчинският организъм гледа на човека, който расте вътре като враг и започва да се държи по съответния начин. Тази ситуация е типична за резус конфликта по време на бременност. Това може да се случи само при определени условия и не е причина за паника, но осъзнаването на проблема и своевременното знание, че сте член на рисковата група, ще ви помогне да избегнете сериозни последствия.

Какъв е Rh фактор на кръвта, как може да бъде положителен или отрицателен?

Кръвта на всеки човек съдържа еритроцити - червен корпус, не е еднакъв за всички хора. На повърхността на еритроцитите е комплекс от антигени - определен набор от протеинови маркери, според които човешката кръв е класифицирана - се приписва на определена група. Колкото по-сходен е съставът на тези протеини, толкова по-голяма е тяхната съвместимост с кръвта (кръвта на едната е подходяща за друга с трансфузия например).

Rh факторът (в противен случай Rh или просто Rh) е един от антигените, които се намират в червените кръвни клетки на повечето хора в света. Има много антигени, но те казват за протеин D при определянето на Rh фактора, а европейците имат това в 85% от случаите, азиатците почти 99% и африканците 93-95%. Тези хора се наричат ​​Rh-позитивни или имат положителна кръвна група. Останалите, съответно, ще имат отрицателна кръв.

Относно функционирането на тялото и цялостното човешко здраве, тази разлика не се отразява по никакъв начин. Информацията е важна в случай на кръвопреливане или при планиране на бременност, ако бъдещата майка е Rh-негативна.

Как и кога се определя резусът, вероятността от конфликт

Факторът на човешкия резус се определя по време на зачеването и, с изключение на редките случаи, остава непроменен през целия живот. Вероятността се определя генетично, в зависимост от това кое е Rh фактор във всеки от бъдещите родители.

Понякога има конфликт в кръвната група по време на бременност, а Реше в този случай няма абсолютно нищо общо. Нарушенията причиняват несъвместимост в системата AB0 (най-вероятно когато първата жена на групата е 0, а бебето има друго, съдържащо ензимите в еритроцитите, отсъстващи от майката). Въпреки това, подобна причина за патологията е по-рядко от Rh-конфликта (приблизително един случай за две до триста от всички бременности, придружени от рискове от несъвместимост на кръвта).

Една майка с положителен фактор Rh в кръвта няма причина да се намесва в бъдещето на детето, дори и да не съвпада с това резус, защото в този случай, женските червените кръвни клетки имат протеин, който не разполага с бебето. Следователно, за организма на майката никоя част от феталната кръв няма да бъде чуждо, няма да има какво да се защитава.

Ако майката и детето са Rh-негативни, имунната система няма да отговори, тъй като протеин D отсъства и в двата случая.

Шансът за резус-конфликт в кръвната група по време на бременност е само в двойки, в които Rh е отрицателен и бащата е положителен. В този случай, след като наследи кръвният резус от папата, бебето може да стане враждебно на организма на майката на тази основа. Но такава реакция на женското тяло не винаги възниква веднага. В многобройни форуми можете да намерите много отзиви за Роб-конфликтна бременност в риск, но в крайна сметка не е проблематично. Често Rh-отрицателните майки на две или повече Резус-положителни деца никога не са се сблъсквали с проблема за несъвместимостта на кръвта.

Появата на Rh-конфликт

В процеса на носене на дете, кръвта и майчината кръв се смесват. Това може да се случи по време на вагинално раждане, по време на операция "цезарово сечение", прекъсва нормалното или извънматочна бременност, в случаите на диагностичните процедури, когато изследването се извършва с помощта на проби, взети от тялото на нероденото дете.

Ако няма протеин D, и той никога не е попаднал в кръвта на майката в нея, в тялото й все още не е развила антитела към чужди антигени. След този случай Rh-отрицателни организъм произвежда антитела, за да избягат от враждебни елементи в кръвта, но първо разработен от веществото не е много силна и не е в състояние да преодолее бариерата на плацентата, за да нарани бебето. Поради това конфликтът на резус по време на първата бременност е малко вероятно.

Въпреки това, при повтарящ се контакт на Rh-отрицателната майка с положително дете тялото й вече има защитен опит и произвежда антитела от различен клас, по-силни. Лесно преодоляват плацентарната бариера и влизат в кръвта на плода, което може да бъде увредено и да причини негативни последици за детето.

Рефузионният конфликт по време на бременност става все по-възможен и силен при всеки следващ контакт на Rh-отрицателната майка с положителна кръв, било то бременност или неправилна трансфузия. Ето защо, за жените с Rh - е жизненоважно да знаете за характеристиките на тяхната кръв. Важно е да се избягват аборти и неуспешни бременности.

Симптомите на резус конфликта при бременност

Няма специални прояви на рефузионния конфликт, които са забележими за бъдещата майка. От усещанията на жена този факт не се отразява. За да се определят патологичните нарушения, ще се изискват лабораторни изследвания и ултразвуково изследване.

Някои експерти отбелязват общо влошаване на състоянието на майката при появата на резус конфликт върху кръвната група по време на бременност, появата на едем, повишено кръвно налягане. Това явление се нарича "огледален синдром" - колкото повече антитела към кръвта на бебето майката произвежда, толкова по-лошо чувства. Резултатите от такива проучвания обаче не са научно потвърдени, лекарите официално не свързват тези две факти.

Проявите и последиците от Rh-конфликта по време на бременност пряко засягат бебето.

Какво застрашава конфликта с Rh?

Наличието на Rh-конфликт по време на бременност заплашва здравето, а понякога и живота на малък мъж. Излагането на антитела към тялото на майката може да доведе до такива усложнения като:

• спонтанен аборт;
• раждането на преждевременно бебе;
• хемолитична болест на плода и новороденото.

Всички усложнения, възникващи като последици от конфликта с резус, могат да се отдадат на проблеми, свързани с хемолитичното заболяване, но във всички случаи лекарите не могат да установят надеждно причината за преждевременно прекъсване на бременността.

Как се проявява хемолитичното заболяване?

В противен случай тази опасна патология се нарича фетална еритробластоза. Основното нарушение на организма е разпадането на червените кръвни клетки (хемолиза). Продукти хемолиза токсични и причина оток, хемолитична жълтеница (увеличение на размера на билирубин в кръвта пигмент - основен компонент на жлъчката, в резултат от разпадането на червените кръвни клетки), хемолитична анемия (спадане на кръвното еритроцитите брои и хемоглобин - кръв пигмент, отговорна за провеждане кислород).

Последици от хемолитична болест

Вътрематочни симптоми на хемолитично заболяване са регистрирани през втората половина на бременността. В зависимост от формата на проявлението си, възможните усложнения също са различни.

Анемията провокира липса на кислород и може да доведе до патологични промени в централната нервна система, включително мозъка, забавяне на растежа на плода, нарушено функциониране на червата, сърцето и бъбреците. Когато тежката проява на болестта при новородено може да прояви много проблеми, както в работата на различните системи на тялото, така и в умственото развитие. Обикновено тази форма на болестта е по-лесна и предвижданията за развитието на детето са по-често благоприятни.

Жълтеницата по време на бременност почти не се проявява, усложненията засягат главно вече родените деца. През първите няколко дни от живота се открива интоксикация на организма, значително увеличаване на обема на черния дроб и далака, проявления, характерни за тежката форма на хода на анемичния вариант на заболяването. Може да възникнат спазми, сърдечен удар, нередности в дихателната система, водещи до смърт на бебето. Прогнозите се дължат на степента на увреждане на нервната система - от нормалното развитие на детето до умственото изоставане или смъртта.

Едночестото проявление на хемолитична болест е най-опасното и тежко. Тя се изразява в силен общ оток, наличието на течност в кухините на тялото на детето. Черният дроб, сърцето и далакът значително се увеличават. Често води до смърт на плода или новороденото.

Мерки за елиминиране на хемолитичната болест

Не винаги е възможно да се отървем от последиците от болестта, но в случаите, когато е възможно болестта да бъде победена, колкото по-бързо започва лечението, толкова по-големи са шансовете за спасяване на бебето и по-нататъшното му нормално развитие.

На новороденото се дават няколко кръвопреливания - първо общо заместване и след това инфузии, насочени към регулиране на някои от необходимите му компоненти. При тежки пренатални прояви на заболяването се извършва кръвопреливане в утробата.

Прилага се интравенозно приложение на специални разтвори за фиксиране на хранителни вещества или обилно пиене.

В продължение на около три седмици майчиното кърмене се премахва - през това време антителата срещу съставната кръв на бебето се екскретират от женското тяло. В такъв период е възможно да се използва майчиното мляко, но само след кипене.

Последствията от болестта, проявени по-късно - при по-нататъшното развитие на детето - се коригират според вида и тежестта им.

Предотвратяване на хемолитична болест

Методите за предотвратяване на хемолитично заболяване са:

• предотвратяване на производството на антитела срещу положителен резус в потенциална майка: избягване на неправилни кръвопреливания, премахване на абортите;
• елиминиране на последствията от основните прояви на несъвместимост на кръвта след раждането, извънматочна бременност или непълни. В тези случаи, жената се прилага Rh имуноглобулин - един вид ваксинация срещу появата на резус-конфликт по време на бременност. Инжектирането се извършва веднъж интрамускулно, ако антитела в тялото на майката още не са се образували. Извършете процедурата на 28-ти та седмица от бременността и отново през 3 дена след като бебето се роди с резус-положителна кръв, или веднъж след раждането (около мъдростта на такава ваксина се слага на редица въпроси по форумите, най-опитните майки се препоръчва да се прибягва до такава процедура само от втората Rh-конфликт на бременността) - с висока степен на вероятност от спонтанен аборт или аборт, какво се е случило на всеки етап vynashivaniya- abortov- след откриването на евентуални щети на коремната тъкан - след някои видове в утробата диагноза или нараняване.

Предпазните мерки могат да намалят до минимум възможността за развитие на конфликта с Rh. В някои страни това задължение е изцяло отговорност на лекуващия лекар, а в случай на синдром на Rh специалистът е лишен от диплома.

Диагноза на конфликта на Rh фактора при бременност

Бременните майки, които се регистрират за бременност три пъти даряват кръв - при първо посещение при лекаря, в 30-седмичния бременност и непосредствено преди раждането. Тази графика е стандартна и може да бъде променена, ако се нуждаете от по-внимателен мониторинг на състоянието на майката и бебето.

В случай на жена с отрицателна кръв, анализ на Rh-конфликта по време на бременност се извършва най-малко веднъж месечно. Ранната диагноза на кръвта на ревматоид на плода ни позволява да вземем навременни мерки и да избегнем по-травматични и опасни процедури.

Стандартният вторичен ултразвук за всяка бременност за период от 18 до 24 седмици може да идентифицира основните признаци на хемолитично заболяване на плода. В зависимост от наличието и протичането на болестта се предписват допълнителни изследвания:

1. Ако тестът на кръвта и ултразвуково изследване не показва наличието на нарушения, третата прожекцията се извършва в съответствие със стандартните условия (при 32-34 гестационна седмица).
2. При определяне в кръвта на майката на антитела към Rh-позитивна кръв, но липсата на нарушения на развитието на плода, определени при втория ултразвук - проучването се повтаря на всеки две седмици.
3. В случай на откриване на признаци на хемолитична болест в ултразвуково проучване, контролът на феталния статус се извършва много по-често - от ежедневно до седмично. Честотата се определя от индикациите за текущата диагноза.

Признаци на Rh конфликт по време на бременност определят като се използва ултразвукова ехография са: разширяване на далака и ембрионален черен дроб, плацентата сгъстяване повече от 5 мм, допълнителен обем на околоплодна течност, пъпната вена разширяване с диаметър от повече от един сантиметър. В допълнение, може да се извърши измерване на скоростта на кръвния поток на плода. Ако кръвта в средната мозъчна артерия се движи твърде бързо, назначен инвазивна диагностична процедура - анализ на биологичен материал, взет директно от плода или като плод произход (околоплодна течност, плацента, кръв от пъпна връв).

Инвазивните процедури се извършват само в случай на спешност и само със съгласието на майката, тъй като те носят определен риск за бъдещето на бебето.

Раждане с Rh-конфликт

Естественото раждане се счита за по-за предпочитане по време на бременност с конфликта от вида на кръв, тъй като хирургически процедури повишават риска от развитие на сърдечно Rh положителен кръвта на бебето в тялото на майката, както и повишаване на чувствителността на неговата имунна система, за да антигени Г.

Въпреки това, в някои случаи се предпочита цезаровата секция:

• тежка форма на хемолитично заболяване на плода;
• недостатъчно развитие на шийката на матката или нейната незрялост преди раждането (физиологична неподготвеност, мекота, която обикновено се случва 2-4 дни преди раждането);
• екстрагентна патология - някой от най-различни заболявания на тялото, синдроми и заболявания различна тежест и значение, изразяващо се в една бременна жена, и не е свързана с гинекологични заболявания или усложнения за прякото извършване на процес на децата.

Възможно ли е да има успешна бременност след претегляне?

С всички възможности на съвременната медицина, въпреки това, случаите на неуспешно завършване на бременността с резус-конфликт са фиксирана смърт на плода, увеличена продукция на антитела към положителния резус на кръвта в майката.

Дори и с тези патологии не се отчайвайте и се откаже от надеждата да имат здраво бебе, тъй като е възможно изкуствен, ин витро оплождане Rh-отрицателни майка ви е съвместим с кръвта й ембрион.