Пътят на моторната пирамида. Симптомите на поражението на пирамидалния път

Нашият мозък е уникална мултикомплексна система, която контролира както сенсибилките, вестибуларния апарат, движението, мисленето, речта, зрението и много други.

В тази статия нека да говорим за това как мозъкът контролира произволно и неволно движение. И за какъв вид неврологични аномалии са свързани с увреждане на пирамидалната система на мозъка.

Пирамида и екстрапирамидален път

Пирамидалната система се състои от пирамидални и екстрапирамидни пътища. Каква е тяхната разлика? Пирамидалната пътека или tractus pyramidalis е пътят, който свързва невроните на кортекса, отговорни за двигателната активност, с ядрата на гръбначния мозък и черепните нерви. Неговата работа е да контролира доброволните мускулни движения, предавайки сигнали на ЦНС към тялото. Но екстрапирамидна, тя контролира несъзнателните условни рефлекси на тялото ни. Това е по-древна и по-дълбока структура на мозъка и неговите сигнали не са изложени в съзнание.

Екстрапирамидален и пирамидален - по низходящ начин. И възходящите основни начини са отговорни за предаването на информация от сетивата към мозъка. Те включват: страничен гръб-таламичен път, предна част на гръбначния мозък и задния гръбначен мозък.

Пирамидални начини на мозъка. структура

Те са разделени на 2 вида: кортикално-цереброспинална и кортикално-ядрена. Кортико-спиналът е отговорен за движението на багажника, а кортексът - ядрената контролира мумичните и поглъщащите мускули.

Как е подредена пироидната пътека на кортико-гръбначния стълб? Тази електрическа пътека започва от кората на мозъка - региона, който е отговорен за по-висша умствена дейност, за съзнание. Цялата кора се състои от взаимосвързани невронни мрежи. Повече от 14 милиарда неврони са концентрирани в кората.

В полукълбото информацията се преразпределя по този начин: всичко, което се отнася до действието на долните крайници, е в горните части, а това е по-високо, а в по-долните структури.

Всички сигнали от горната и долната част на кората се събират и прехвърлят към вътрешната капсула. След това, през средния мозък и през средната част на моста, пакет от нервни влакна влиза в пирамидите на медулата oblongata.

Тук се получава разклоняване: повечето от влакната (80%) преминават към другата страна на тялото и образуват страничен спинален път. Тези клонове "се движат" мотоневрони, които след това предават сигналите да се свиват или да се отпуснат директно на мускулите. По-малката част от пакета от влакна (20%) инервира мотоневроните на своята "собствена" страна.

Корко-ядрената пирамидална пътека първо преминава през същите мозъчни структури като "партньора", но пресича вече в средата на мозъка и напуска за лицевите неврони.

Анатомични особености, важни за диагнозата

Пирамидалната пътека има някои характеристики на структурата си, които не могат да бъдат пренебрегвани, когато е необходимо да се открие локализацията на патологията. Какви са характеристиките, които трябва да знаете?

1. Част от нервните влакна на гръбначния мозък, в допълнение към страничното кръстосване, преминават отново в областта на белия скок на сегмента на гръбначния мозък, където те свършват.
2. Повечето мускули на ствола се контролират от двете полукълба на мозъка. Това е важна защита. В случай на инсулт или инсулт, тези пациенти, които са диагностицирани с хемиплегия, могат да поддържат тялото вертикално.
3. В областта на мозъчния мост, влакната на кортикалния и гръбначния мозък се разделят от други влакна - церебралната пътека. От моста излизат отделни пакети. В тази връзка двигателните нарушения често се разпръскват. Докато патологичният фокус може да бъде унифициран.

Симптомите на поражението на пирамидалния път понякога са доста различни, както в случая на парализа на долните крайници, например. Но се случва, че е трудно да се установи причината. Важно е да забележите навреме малки нарушения в двигателните умения и да посетите лекар.

Симптомите на поражението. нива

Клиничните прояви на нарушаването на проводящата пирамидална пътека зависят от кой отдел се увреждат нервните влакна. Има няколко нива на увреждане на двигателната активност: от пълна парализа до относително благоприятни нарушения.

По този начин неврологията разграничава следните нива на увреждане на пирамидалния път:

1. Централна монопареза (парализа). Нарушенията са локализирани в мозъчната кора (ляво или дясно).
2. Централна хемипареза. Вътрешната капсула е повредена.
3. Различни променливи синдроми - засяга се площта на мозъчния ствол.
4. Парализа на крайниците. Един от страничните въжета в областта на гръбначния мозък.

Централна парализа с увреждане на капсулата на мозъка и на мозъчните полукълба се характеризира с факта, че работата на мускулите се нарушава от противоположната страна на тялото по отношение на областта на лезията. В края на краищата, кръстопътя на пирамидалния път работи в нервната система. Това означава, че влакната преминават към страничната или страничната спинална пътека. Една опростена диаграма показва как пирамидата, чиято анатомия е разгледана по-горе, пресича и се движи по-нататък.

Ако страничният кабел се повреди в гръбначния мозък, мускулите работят от същата страна като увреждането.

Невропатология. Периферни и централни Pallas

Нервните влакна под микроскоп изглеждат като шнурове. Тяхната работа е изключително важна за тялото. Ако проводимостта е нарушена в някоя част от нервната верига, мускулите в някои части на тялото няма да могат да приемат сигнали. Това ще доведе до парализа. Парализата е разделена на 2 вида: централна и периферна.

Ако една от централните моторни нерви е счупена в "мрежата", тогава възниква централна парализа. И с проблем с периферния двигателен нерв, парализата ще бъде периферна.

При периферна парализа лекарят наблюдава спад на мускулния тонус и силно намаление на мускулната маса. Рефлексите на червата също ще бъдат намалени или ще изчезнат напълно.

Тя е различна при централна парализа. След това има хиперрефлексия, мускулен тонус е повишен, понякога има контракции.

Пирамидална недостатъчност при новородени. причини

Симптомите на пулсираща недостатъчност при детето са странни потрепвания, или може да се разхожда по различен начин от другите деца - на пръсти - или спирането е неправилно. Причините за това състояние при детето могат да бъдат:

• недостатъчно развитие на мозъка (гръбначен стълб или главата);
• родилна травма, ако париеалната част на мозъка или мозъчната стебла бъде повредена, пирамидалната пътека ще бъде недвусмислено нарушена;
• наследствени заболявания на нервната система.
• хипоксия;
• церебрален кръвоизлив след раждане;
• инфекция като менингит или арахноидит.

Лечението за възрастни е по-често медикаментозно. Но за децата е много по-добре да се използват такива методи като тренировъчна терапия, масаж и приема на витамини. Ако в мозъка няма абсцеси, няма други сериозни наранявания, през първата година от живота състоянието се подобрява.

Парестезия и миоклонус

Наблюдаването на гръбначния стълб води до парестезия. Това е невропатия, която се характеризира с нарушение на чувствителността. Човек може или да загуби чувствителността на допир на кожата, или да почувства изтръпване в тялото. Парестезията се лекува с рефлексотерапия, мануална терапия или физиотерапия. И, разбира се, трябва да премахнете основната причина за невропатия.

Друго поражение на пирамидалните пътеки и следователно двигателната активност е миоклонията - неволно потрепване.

Миоклониите са от няколко вида:

• ритмични миоклонични контракции на определена мускулна група;
• циркулярни контракции на велосипед - внезапна не ритмична контракция на езика или гърлото;
• постурален миоклонион;
• кортикална;
• миоклонията в отговор на двигателната активност (при спортистите).

Миоклонът или кортикалната миоклония са заболявания на пътя на проводимостта, причината за която е разстройство в моторните центрове на мозъка. Тоест в самото начало на пирамидата. Ако има "катастрофа" в кората, сигналите към мускулите вече са изкривени.

Причините за нарушения на пирамидалния път на двигателя обаче могат да бъдат липсата на магнезий и психо-емоционална или физическа умора и много други причини. Следователно, диагнозата трябва да бъде направена от лекар след MRI сканиране.

Диагностика на нарушенията

Спускащата се пирамидална пътека е проекция, възходящият път е този, който предава сигналите на тялото през гръбначния мозък към централната нервна система. Спускането, напротив, предава мозъчните сигнали на невроните.

За да се определи коя система е била засегната и колко, неврологът разглежда различни параметри, отнасящи се до мускулите, ставите и нервните рефлекси при гледане.

Лекарят-невролог извършва такива диагностични процедури:

• изследва обема на движенията на всички стави;
• проверява дълбоки рефлекси, изглежда, дали има патологични рефлекси;
• проверява работата на всички нерви на лицето;
• Измерва електрическата проводимост на мускулите, техните биопротекти;
• изследва мускулната сила;
• и също така е длъжен да провери дали са налице патологични клонични контракции.

Когато неврологът проверява обема на движенията, той започва да изследва първите по-големи стави, след което проучва малките. Тоест, първо изследва рамото, после лакътя и китката.

Поражението на корито-ядрената пътека

Пирамидалният път е в основата на всички движения не само на мускулите на тялото, но и на лицето. Аксоните на различни лицеви мотоневрони предават сигнали към мускулите. Нека разгледаме по-подробно Мотоневроните на двойното ядро ​​подхранват мускулите на фаринкса, ларинкса, мекото небце и дори мускулите на горната част на хранопровода. Мотоневроните на тригеминалния нерв са отговорни за работата на някои дъвчащи мускули и тези, които дават сигнал за свиване на тъпанчето. Индивидуалните мотоневрони съкращават мускулите на лицето, когато се усмихваме или се намръщваме. Това са имитирани неврони. Друга група мускули е отговорна за движенията на очите и клепачите.

Поражението на водещия неврон се отразява в работата на мускулите "подчинени" на него. Този принцип се основава на целия пирамиден път. Неврологията на лицевия нерв води до много неприятни последици. Обикновено движенията на очните топки и преглъщането обикновено се запазват.

Трябва да се отбележи, че пълното прекъсване на лицевите мускули от контролния сегмент на мозъка се извършва само ако са засегнати както дясно, така и ляво полукълбо. Повечето лицеви неврони се контролират двустранно, както и мускулите на багажника. Едностранните кръстосани влакна отиват само до долната част на лицето, а именно до мускулите на езика и долната челюст.

Поражението на моторната кора

Когато в резултат на наранявания моторни зони в кората на едно от полукълба са повредени, човек парализира една страна. Когато двете полукълба са повредени, парализата е двустранна. Ако тези центрове изпитват свръхекспиране, причиняват се локални или централни конвулсии. Честите конвулсии могат да показват развитието на епилепсия.

Симптомите на поражение на пирамидалния път на нивото на мозъчния ствол

Тъй като на нивото на мозъчния ствол (продълговати и varioli мост) има пресичане на влакната, а след разбиването на тези структури, хемиплазията вече се проявява в другата половина на тялото. Този симптом се нарича алтернативна парализа.

Пътеката на пирамидата е в основата на фините моторни умения. Дори ако тялото на мозъка е леко повредено, малките движения на пръстите са силно засегнати.

Съществуват много различни синдроми, които ясно и подробно характеризират нарушенията, засягащи работата, извършвана от пирамидалния път: синдромите на Авелис, Шмид, Валенберг-Захарченко и други. Според симптомите на тези синдроми, лекарят често може да определи точното местоположение на нарушението на пътя към тестовете.