Какво представлява военната хирургия?

Има много анекдоти за работата на хирурзите. В много от тях представителите на тази професия се подиграват като безотговорни месаристи-хумористи. Въпреки това, в реалния живот, лекар от този профил се занимава с много сложна и отговорна работа, включваща риск за живота, не само на пациента, но и на самия лекар. Това важи особено за специалистите по военна хирургия. Нека да разберем: каква е специалността, как се различава от другите и къде са обучени лекарите от този профил.

Какво се нарича военна полева хирургия

Тази фраза се нарича медицинска дисциплина и отраслова хирургия, специализирана в предоставянето на медицинска помощ на пациенти, засегнати от военни конфликти, най-често директно в процеса на самите военни действия.

Като правило, сферата на нейните интереси включва огнестрелни и фрагментационни рани, по-рядко нарязани и нарязани.

Какви са характеристиките на работата на военния хирург

Лечението на жертвите в мирно време и война е значително различно, особено когато става въпрос за хирургическа намеса.

В това отношение съществуват редица различия.

• В условията на военни операции хирурзите трябва да лекуват огромен брой пациенти в най-кратки срокове. Следователно военните полеви лекари трябва да са в състояние да решат своите отделения на първо място по отношение на тежестта на техните рани.
• Работата във военни подвижни болници изисква физическа издръжливост от лекарите. В края на краищата, освен лечението, понякога трябва да транспортират ранените без помощта на технологии. Освен това, по време на директна битка, хирурзите понякога трябва да работят ден и нощ.
• Организацията на медицинското обслужване в условията на война зависи пряко от състоянието на нещата отпред (обидно, спокойно, отстъпление).
• В повечето случаи военният лекар има най-малко импровизирани средства за поставяне на истинска диагноза на пациента. Освен това той обикновено няма достатъчно време за това (в крайна сметка такива специалисти в повечето случаи работят в бойни условия). Така че те трябва да разчитат на своите знания и опит, а не на анализ и четене на инструменти.
• При вземането на решение за вида медицинска помощ, докторът поставя в челните редици спасението на живота в момента. Поради това, понякога той трябва да пренебрегва по-нататъшните негативни последствия от неговото лечение, като избира по-малко злини. Така например, по време на войната във Виетнам, цианоакрилат (супер-лепило) се използва широко във военната хирургия. Въпреки токсичността си, той се справя добре с адхезията на раните, като по този начин спестява пациенти от смърт от загуба на кръв, като дава възможност да ги достави от бойното поле до болници, където те биха могли да получат по-квалифицирана помощ.
• Всички инструменти и оборудване на военните лекари задължително трябва да бъдат мобилни и възможно най-лесни за транспортиране, във връзка с това техните функции (в сравнение с болничното оборудване) се свеждат до необходимия минимум.

Къде да изучаваме тази дисциплина

Тъй като спецификата на работата на военния хирург по време на военните операции е малко по-различна от тази на неговия партньор, практикуващ в мирно време, в повечето страни светът има образователни институции за обучение на съответните лекари. В Европа те се наричат ​​Военно-медицинска академия (WMA).

Военната полева хирургия също се преподава като спомагателна дисциплина в общомедицинските институции. За тези, които искат да се съсредоточат върху тази специализация обаче, има университети в Анкара (Турция), Белград (Сърбия), Киев (Украйна), Санкт Петербург (Руската федерация) и София (България).

Освен горепосочените институции, основите на военната полева хирургия могат да бъдат научени в Американския военен медицински университет.

Етапи на развитие

Като се има предвид значението на думата комбинация "военна полева хирургия", както и особеностите на работата на специалисти от този профил, си заслужава да бъде изучавана нейната история.

Към днешна дата съществуват 4 исторически етапа в развитието на тази медицинска дисциплина.

1. От древни времена до XIX век.
2. Военна полева хирургия през XIX век. (свързани с откритията на НИ Пирогов).
3. Първата половина на ХХ век. (преди Втората световна война).
4. От средата на ХХ век. до днес.

История на Втората световна война в древни времена

Въпреки че като независима медицинска дисциплина хирургия в периода на военните операции се е формирала само през XIX век, самият феномен се е появил много преди нашата ера. Всъщност цялата военна история на света включва хроника за оказване на помощ на жертвите си.

Първият и най-дългият период във военната хирургия могат условно да се разделят на две части: преди изобретяването на малки оръжия и след това.

В първата от тях, след битката, войниците обикновено са имали рани на пробождане или нарязани рани и фрактури. Ето защо древните лекари се специализирали в лечението си. Трябва да се отбележи, че в документите на повечето древни цивилизации (Египет, Гърция, Рим, Китай, Индия и дори Рус) са запазени записи за това. Изхождайки от тях, е известно, че древните военни хирурзи започнаха работата си след края на битката. Освен това по това време пациентите не са били евакуирани полеви болници, но те бяха третирани точно на място. Излишно е да кажа колко висока е смъртността на войниците?

С изобретяването на барута и огнестрелните оръжия естеството на раните се променя качествено, което изисква различен вид медицинска помощ. В тази връзка, медицински учени започнаха да изследват признаците на увреждане на тъканите, дължащи се на куршуми или фрагментационни рани.

В различните векове лекарите ги третираха по различен начин. До XVI век. че в резултат на разрушаването на оръжието тялото е отровено от барут. Благодарение на Амброаз Пере обаче този мит е разсеян, а колегата му Хенри Ледранд е започнал да практикува разрязването и изрязването на такива рани, което все още е актуално. Опитът на тези френски хирурзи успешно се овладява в други европейски държави, включително в Руската империя.

Последният известен военен лекар А. Charukovsky основава на откритията на пара и Ledrana и собствени наблюдения, извършвани подробно описание на характеристиките на огнестрелни рани и даде доста прогресивна (както е в момента) по препоръка на тяхното лечение.

VPH в XIX век.

Въпреки активното развитие на военната полева хирургия, до XIX век. методологията на неговото оздравяване не беше изработена и имаше несистематичен характер, което драстично понижи способността на лекарите да спасят ранените.

Въпреки това, с началото на XIX век. броят на продължителните военни конфликти се е увеличил значително (в сравнение с миналите столетия). Това изисква медицински специалисти да подобрят уменията си.

Началото на нов етап в историята на военната полева хирургия допринесе за наполеоновите войни. По време на поведението си в армията на френския император успяха да докажат себе си двама лекари - Пиер-Франсоа Пърси и "бащата на първа помощ" Доминик Жан Ларрай.

Именно те започнали да практикуват лечението на ранени войници не след битката, а непосредствено по време на битката. Така Пърси организира специални звена на военни лекари и Ларий представя традицията на евакуирането на ранените по време на битката. Освен това създава система от мобилни хирургически болници - "линейка".

Идеите на тези френски лекари впоследствие започнаха да се използват в други страни. В руската империя Яков Василевич Уили организира система от военни болници.

Принос на Николай Иванович Пирогов

В бъдеще основен принос за развитието на този отрасъл на медицината е направен от руския лекар Николай Иванович Пирогов, който с право се смята за основател на военната полева хирургия.

Той не само излезе с този термин, но и направи редица важни открития, които повлияха на развитието на медицината като цяло. В допълнение към създаването на първия подробен анатомичен атлас, той започва да тренира с етер и анестезия, което намалява смъртта от болка и дава на хирурга повече време за манипулация.

Също така Николай Иванович започва да практикува налагането на нишесте и гипс превръзки за лечение на фрактури и употреба на антисептици. Всичко това намалява броя на ампутациите.

В допълнение към всичко казано по-горе, този велик лекар разработи принципа за сортиране на ранените, което все още е релевантно днес.

В допълнение към практическия принос към военната полева хирургия, Пирогов пише редица теоретични трудове за лечение на наранявания с различна сложност, които днес са класически.

За съжаление, много от най-ценните идеи на Николай Иванович не бяха приложени навсякъде преди смъртта му. Фактът, че те поискаха промяна в цялата военна здравна система на Руската империя, за която дълго време ръководството просто не искаше да отпусне средства.

Развитието на Втората световна война през първата половина на 20-ти век.

След откритията на Пирогов дълго време не се появи нищо ново в методите за подпомагане на войниците на бойното поле. Изключение може да се счита за изобретение на специалния тип снаряд Friedrich Esmarch и стерилно индивидуален пакет за дресинг. Последното донесе не само добро, но и много вредно. Поради вярата в фалшивата теория за стерилитета на огнестрелна рана, много наранявания (изискващи хирургическа интервенция) не се лекуват, но се запазват с помощта на пакетите Esmarch. В резултат на това много войници загинаха поради появата на инфекцията под превръзката.

В началото на Първата световна война хирурзите от британската и френската армия започнаха активно да практикуват хирургическа намеса при лечението на повечето наранявания. Това е направено за премахване на увредените тъкани, които, разлагайки се, допринасят за появата на инфекция. Броят на смъртните случаи от рани започна да намалява.

Трябва да се отбележи, че в развитието на военната полева хирургия в началото на XX век. огромна роля, която играе състоянието на пътищата. В Европа, където тяхното качество е високо, предаването на ранените до болниците е много по-лесно, отколкото в Руската империя. В него, въпреки напредналите идеи на Пирогов и неговите последователи, в продължение на много години системата на военната полева хирургия не се оформя.

Ситуацията се промени за по-добра благодарност на Владимир Андреевич Опел. Той реформира руската военна медицина въз основа на най-добрите постижения на чуждестранни и местни колеги.

Революцията от 1917 г. и идването на власт на комунистите, за щастие, не попречиха на Оппел да продължи развитието на тази индустрия и да организира образователни институции за системно обучение на специалисти от този профил.

Неговите писания в началото на 30-те. формира основата на съветската военна медицинска доктрина. На базата си в бъдеще се развива не само военното поле, но и общата хирургия.

Четвъртият етап в СССР и в постсъветските страни

След Втората световна война Съветският съюз продължи да участва във войните, но в по-малък мащаб. Опитът, натрупан от лекарите през 1941-1945 г., е очертан в 35-то издание, което е повлияло на развитието на операцията като цяло.

С развитието на технологиите военните лекари успяха по-бързо да евакуират жертвите от бойното поле.

Поради това, след края на войната в Афганистан през 1989 г., доктрината за военната медицина беше преразгледана.

Афганистанският конфликт беше полезен за нови открития. Сред известните лекари в тази индустрия е Евгени Куманинович. Военната хирургия в лицето му придобива теоретични знания и практика.

Той не само спаси няколко хиляди ранени, извършил най-сложните операции на терена, но и написал много методически средства по този въпрос. Той е автор на един от най-известните в постсъветските космически учебници по военна хирургия. Е.Куманенко също е историк на въпросната дисциплина.

Чуждестранна WWH в САЩ след Втората световна война

Желязната завеса, която СССР е ограбила от целия свят след Великата отечествена война, възпрепятства развитието на военната операция в тази страна. Така че в Европа и Съединените щати тази индустрия се развива много по-бързо. Още от началото на войната във Виетнам в Съединените щати те научиха как бързо да евакуират жертвите от бойното поле.

Освен това в европейските страни след Втората световна война се провежда активно развитие на мобилно оборудване и инструменти, което днес улеснява работата на хирурзите в тази област. Също така е измислена цяла поредица от хемостатични, кръвоспиращи, аналгетични лекарства - които могат да спасят стотици хиляди човешки животи във военни и мирни времена.