Централно съотношение на челюстите: определение, методи

Терминът "оклузия" се използва в ортопедичната стоматология. Под това е затварянето на зъбите. Има 4 основни запушвания и много междинни. Първите включват централната, предната и 2-та страна. Централната оклузия се характеризира с максимален контакт на повърхностите на затворените срещуположни зъби. Смята се за начален и последен стадий на артикулация, тъй като първият етап започва с освобождаването на долната челюст от състоянието на централна оклузия, а последната завършва, като я довежда до първоначалното си състояние.

Артикулацията в стоматологията се отнася до целия комплекс от движения (дъвчене и нехелатениях), извършвани от долната челюст, възможни варианти на запушване.

Един от видовете артикулация е централна оклузия. С нея, мускулните влакна, повдигащи долната челюст, са опънати възможно най-равномерно и от двете страни.

Признаци за правилно запушване

Те се използват, когато определяне на централна оклузия (или централно съотношение на челюстите). Правилната захапка в стоматологията се нарича ортогатична. Тя се определя от следните характеристики:

1. На горната челюст всеки зъб се намира противоположно (антагонизиращ) със същото име и зад по-ниската стояща. Всеки по-нисък, от своя страна, се противопоставя на същия зъб, който е отпред. Изключение са централните резци, както и последните зъби, които се намират в горната челюст. Те са разположени срещу едни и същи долни зъби.
2. Централните резци на долната и горната челюсти са разделени от единична средна линия.
3. Предните долни зъби се припокриват приблизително на 1/3 от височината от горните предни зъби.
4. Междинен (разположена навътре към средната линия) на горния вестибуларния нарастък първия молар (край трети зъб) се намира в напречен жлеб на първия мандибуларна кътник.

Струва си да се каже, че тези признаци могат да бъдат открити само в цялостна (непатогенна, непатологична) запушване.

Специфичност на прилагането на критериите

Както показва практиката, по-голямата част от хората губят първите молари, чието взаимно местоположение определя съдържанието на четвъртия признак.

Ако говорим за третия критерий, тогава, като правило, не се прилага кога определяне на централното съотношение на челюстите.

Първите два признака се считат за най-надеждни в клиничния план. Същността на централната оклузия е максималният контакт на повърхностите на зъбите, разположени един срещу друг, независимо от техния брой. Съответно, с непокътнато ухапване или брой зъби, които биха били достатъчни определяне на централното съотношение на челюстите, можете да използвате знаците, характерни за тяхната етническа или дори патологична позиция. Факт е, че последният също е различен, въпреки че е изкривена, но характерна интерпозиция на челюстите.

Ако обаче поради вторична (придобита) реклама (частична / пълна загуба на зъби) броят на симптомите намалява, определяне на централното съотношение на челюстите може да се извърши с внимателно изследване на фасети (плоски повърхности) на последната двойка противоположно разположени (антагонизиращи) зъби. При пълното им отсъствие състоянието на централната оклузия се определя от индиректни признаци.

Централно съотношение на челюстите: определение

В присъствието на противоположно разположени зъби централната връзка е лесна за определяне. Трудностите възникват, когато пациентът няма такива.

Във втория случай специалистът трябва да установи най-печелившия във функционалния план централно съотношение на челюстите. дефиниция позицията се извършва в три равнини, взаимно перпендикулярни един спрямо друг: хоризонтални, челни и сагитални (надлъжни). В този случай лекарят няма необходимите указания.

Разбира се, с усложняването на проблема вероятността се увеличава медицински грешки при определяне на централното съотношение на челюстите.

Грешно определение на вертикалния размер: последици

Вътрешната величина (разстоянието между челюстите) се определя в челната равнина. Правилното разбиране на този процес ще направи възможно изключванетоРазрязва при определяне на централното съотношение на челюстите. Всяко погрешно движение предизвиква определени морфологични и функционални нарушения с характерни симптоми.

Например, с увеличаване на вертикалното измерение (mezhvlyveolyarnoy височина), има поражение на зъбите по време на хранене, а в някои случаи и по време на разговор. Освен това, пациентите говорят за бързата умора на дъвчещата мускулатура.

Намаляването на вътрешното пространство води до още по-негативни последици.

Така, тъй като разстоянието между частите, закрепени от протезата, намалява, вертикалното измерение на долната трета на лицето намалява. Горната устна става по-къса, назолабиалната гънка се сгъва по-дълбоко, ъглите на устата падат. В резултат на това лицето на лицето придобива сенилни функции. Често е възможно да се наблюдава мацерация на кожата в ъглите на устата (необичайно подуване, което се получава при продължителен контакт с вода).

Заслужава да се отбележи също, че намаляването на вертикалното измерение води до намаляване на функционалността на протезата. Този факт се доказва чрез тестовете за дъвчене.

Заедно с намаляването на разстоянието между челюстите, устната кухина също намалява. Това на свой ред води до ограничаване на движенията на езика, нарушенията на говора. Съответно, в този случай пациентите могат също да говорят за бързата умора на дъвкателната мускулатура.

Грешки при определянето на централното съотношение на челюстите води до промяна в положението на долночелюстната глава в фугата на ставата. Главата се премества навътре, а дебелият заден слой на съединителния диск оказва натиск върху съдовия пакет. В тази област пациентите често започват да изпитват болка.

Неправилното определение на вътрешната величина оказва влияние върху дизайна на протезата. В случай на прекомерно натрупване продуктите стават масивни. Когато височината е подценена, протезите се намаляват с къси зъби.

Определяне на централното съотношение на беззъбните челюсти

Процесът включва:

1. Подготовка на хартиени ролки.
2. Определяне на вертикалното разстояние между челюстите.
3. Определяне на централната позиция на долната челюст.
4. Рисуване на линии на ролки.
5. Свързване на моделите.

Да разгледаме някои етапи отделно.

Подготовка на ролки

По време на тази фаза:

1. Определени са границите на восъчните образци.
2. Предвидена е вестибуларната повърхност и дебелината на горната ролка.
3. Височината на горната ролка е определена.
4. Протетичната равнина се формира. Тя служи като ръководство за правилното поставяне на производственото стъкло.

Усъвършенстването на границите се състои в премахване на препятствията за фиксирането на ролката на протезното легло. Помага да се предотврати деформация на горната устна. Техникът проверява всички граници на шаблона, освобождавайки от него юздите на езика, устните, бузите, крилата и челюстите на лигавицата.

Образуването на дебелина на горната възглавница за ухапване и на вестибуларната повърхност се влияе от редица обстоятелства.

Атрофията след загубата на зъби се проявява в различни области по различни начини. На долната челюст, например, костта първо намалява от повърхността на езика и горната част на гребена. На горната челюст, обратно, костта започва да изчезва от върха и вестибуларната повърхност.

В този случай алвеоларната арка се стеснява, условията за поставяне на зъбите значително се влошават. В предната част горната устна е изсъхнала, така че лицето придобива сенилна черта.

Височината на горната ролка се определя, като се вземат предвид следните фактори. Режещите ръбове на горните централни резци със затворените челюсти съвпадат с линията на контакт на устните. Когато говорят, те са около 1-2 мм изпъкнали от под устните. Човек изглежда няколко години по-стар, ако ръбовете на резеца не се виждат с усмивка. Шаблонът се поставя в устата и от пациента се иска да затвори устните си. На ролката се поставя линия, по която е зададена височината. Ако ръбът на плочата е под допирателната линия, тя се съкращава, ако е по-висока - изгради лента от восък. Тогава височината на ролката се проверява с полуотворена уста. Неговият ръб трябва да изпъква 1-2 мм под горната устна.

След като определи височината на ролката, специалистът води оклузалната повърхност в съответствие с линията на учениците. За това се използват двама владетели. Едната е поставена на кулировата линия, а другата е на оклузалната равнина на ролката. Ако те са успоредни, тогава всички действия са извършени правилно.

Странични отделения

В резултат на измерването на голям брой черепи се установи, че оклузалната повърхност на страничните зъби е успоредна на хоризонталната хоризонта. Това е линията на контакт между долния край на слуховия (външен) проход и носната аура.

На лицето хоризонталът минава покрай носовата линия, която свързва основата на крилото с средата на трагуса.

За да се провери успоредността, се използват и два реда.

Монтиране на долните и горните ролки

При монтажа е важно да се постигне пълно затваряне на елементите в предни и надлъжни (напречни) посоки и местоположението на устните в същата равнина. Настройките, които може да са необходими, се извършват само на долната ролка. Добре монтирани елементи от повърхността гъсто докосване по цялата дължина. Когато челюстите са затворени, те са в съседство както с страничните, така и с предните части.

Първо, необходимо е да проверите контакта в посока на предната страна. При едновременното затваряне може да се забележи изместването на ролката. Всички идентифицирани недостатъци се отстраняват чрез увеличаване или премахване на восък в съответните секции на ролката.

Кръстосана посока

при определяне на централното съотношение на челюстите при пълно отсъствие на зъбите на пациента Трудно е да се открият аномалии на оклузалните области на ролките в напречната посока.

Когато затварят устата, първо се залепват надясно и после наляво. В някои случаи това нарушение е невидимо. Това се дължи на факта, че при затворени валяци няма разстояние между тях. Тази ситуация, на свой ред, се дължи на факта, че шаблоните висят от едната страна. Съответно между лигавицата на алвеоларния процес и от валците се образува пролука, която не се вижда от специалиста.

За да го откриете, между елементите е поставена студена шпатула. Ако съседните ролки са здрави и лежат на един и същ биг, инструментът не може да бъде поставен без усилие.

Дефиниция на интерзалвеоларна надморска височина: обща информация

Той се състои в намиране на разстоянието между процесите на челюстите, което е най-удобно за работа на мускулите и ставите, което гарантира по-добро фиксиране и работа на протезата. при определяне на централното съотношение на челюстите с пълна загуба на зъби с индекса на вътрешната величина, контурите на лицето се възстановяват. Така се решава естетическата част на въпроса за протезата. Намерението на вътрешно-величествената височина всъщност е етапът на определяне на вертикалния компонент централното съотношение на челюстите. дефиниция Разстоянието в момента се извършва по два начина: анатомично-функционални и антропометрични. Нека ги разгледаме по-подробно.

Антропометричен метод

При използването му се използват референтни точки:

• линията AS се разделя на точка В в средно и крайно съотношение;
• линията AC в същото съотношение се разделя на точка b, а линията ac или ab с точка d;
• Франкфурт хоризонтално - Fe;
• носовата линия е cl e.

антропометрични метод на определяне централно отношение Челюстите се основават на информация за пропорционалността на отделните области на лицето.

Германският философ и поет на 19-ти век Адолф Зезинг развива в своите трудове правото на пропорционалност на деленето. Той откри няколко точки, чрез които човешкото тяло е разделено според принципа на "златен разрез". Тяхното откритие се свързва с доста сложни математически конструкции и изчисления. Улеснява решаването на проблема, като се използва компасът на Göringer. Този инструмент автоматично определя желаната точка на секцията.

Процедурата за определяне на централната оклузия и съотношението на челюстите се състои от следното. Пациентът трябва да бъде помолен да отвори широко устата си. На върха на носа се поставя крайният край на Gehringer компас, а вторият е на брадичката. Разстоянието между тях ще отдели средния крак в средата и крайните позиции. По-голямата стойност съответства на разстоянието между точките със съседни ролки или зъби.

Съществува и друг метод за определяне на централното съотношение на челюстите - според Wordsworth-White. Тя се основава на равновесието на разстоянията от центъра на зениците до линията на допиране на устните и от основата на носната преграда до долната точка на брадичката.

алтернатива

Струва си да се отбележи, че по-горе методи за определяне на централното съотношение на челюстите може да се използва за класически профил на лицето. Както показва практиката, те не дават точни резултати, поради което се прилагат с някои ограничения. Оптималният е анатомичен и функционален начин за определяне и фиксиране на централното съотношение на челюстите.

Техника на анатомичния и функционален метод

Пациентът участва в кратък разговор, който не е свързан с протезата. При завършването му долната челюст се оставя да почива, устните обикновено се затварят свободно. В това положение специалистът измерва разстоянието между марките на брадичката и основата на назалната преграда. Модели с ролки се въвеждат в устата. От пациента се иска да го затвори. Вътрешната величина е определена с централната позиция на долната челюст. Когато се обработват ролките, устата се затворява и отваря многократно. По правило пациентът установява долната челюст в централната позиция.

След въвеждането на ролките, специалистът отново измерва разстоянието - оклузалната височина - между точките, посочени по-горе. Тя трябва да бъде по-малка от височината в покой, с 2-3 mm.

Ако височината на долната трета на лицето, когато ролките са затворени и в покой е равна, тогава междузвездното разстояние е повишено. Ако височината на оклузата е по-малка от височината на почивка с повече от 3 мм, височината на долната ролка трябва да се увеличи.

След измерването специалистът обръща внимание на тъканите близо до цепнатината на устата. Ако вътрешната величина е правилна, нормалните линии на долната трета на лицето се възстановяват. С понижен индекс, ъглите на устата падат, назолабиалните гънки стават по-изразени и горната устна става по-къса. Ако тези признаци се разкрият, е необходимо отново да се правят измервания.

В случай на увеличение на вътрешната вена, затварянето на устните е придружено от известно напрежение, назолабиалните гънки се изглаждат и горната устна става по-дълга. В такава ситуация следващият тест е много разкриващ. Когато върхът на пръста докосне линията на захващане, устните незабавно се отварят, което не е характерно за ситуацията, когато те лежат свободно.

Тест за изказвания

Смята се за второто допълнение към анатомичната техника.

След идентифициране на вътрешно-венозната височина специалистът изисква от пациента да казва индивидуални срички или букви (f, n, o, m, e и т.н.). Лекарят едновременно следи нивото на отделяне на ролките. Ако височината на вътрешните вени е нормална, тя е около 5-6 mm. Ако разстоянието надвишава 6 мм, може да се наложи да намалите височината. Ако тя е по-малка от 5 мм, тогава, съответно, височината може да бъде увеличена.