Системи за кръвосъсирване и антикоагулация

Човешкото тяло е невероятна система на сложност и ефективност с много механизми на саморегулиране. В горната част на тази система има правилно разположена хемостаза - отличен пример за фино настроен механизъм за поддържане на течното състояние на кръвта. При хемостазата, техните закони, правила и изключения, които трябва да бъдат разбрани: не става въпрос само за здравето, състоянието на хемостазата е въпрос на живот и смърт на човек.

Логистика на високо ниво

Човешкото тяло може да бъде сравнявано с модерен промишлен обект (така наречен сега нови високотехнологични заводски комплекси). Кръвоносните съдове са магистрали, пътища, пътища и мъртви краища. Е, кръвта правилно играе ролята на генерален изпълнител за логистиката.

Доставянето на кислород и всички хранителни елементи навреме и точно отдясно на всички органи на човешкото тяло е най-важната "логистична" функция на кръвта. За да се постигне това, кръвта трябва да е стабилна в течно състояние. Това не е единственият критерий за нормално функционираща кръвна система. Второто, не по-малко важно изискване е запазването на обема на циркулиращата кръв. Това се случва с помощта на интересен механизъм на кръвни съсиреци - защита от загуба на кръв в нарушение на целостта на кръвоносните съдове. Регулирането на консистенцията на кръвта в зависимост от състоянието на тялото се нарича хемостаза. Тя включва много фактори и механизми, които определят както сегашното състояние на човешкото здраве, така и медицинските прогнози за бъдещето.

Единство на противоположностите: коагулация и антикоагулантни системи на кръвта

Динамичният баланс на противоположните функции е най-важният фактор за хемостазата. Това е явно изискване към системите на кръвоносните съдове и кръвта, чието прилагане трябва да бъде контролирано от всяко лице без неуспех. Обикновено кръвта се нуждае от течност - в този случай се осъществява транспортирането на елементи през тъканите без никакво възбуждане. Ако в тъканта има разкъсване и човек започва да кърви, кръвта се превръща в желеобразна форма под формата на тромб - раната е "запечатана", защитата е установена, пълен ред. В бъдеще този "авариен" тромб не е необходим, той се разтваря, кръвта отново е течна, логистиката се възстановява и тялото отново е в ред.

Коя функция на хемостазата е по-важна за здравето - отговорна за течността (антикоагулантна система на кръвта) или за формиране на защитен тромб (коагулационна система)? На пръв поглед изглежда, че първата функция в нормата преобладава във втория: необходим е кръвен поток без смущения, при тромбогенеза няма нужда. Всъщност съсирването на кръвта е част от многостранен процес, при който антикоагулантната система действа като регулатор за кръвосъсирването. Време е да се пристъпи към детайлите на процесите на хемостазата.

Когато са необходими кръвни съсиреци: защита от загуба на кръв

Обемът на кръвта на възрастен е около пет литра. Този обем трябва да бъде записан във всяка ситуация. За да се защити този обем, съществува система от тромбози, но не само. Би било грешка да мислим, че защитата от загуба на кръв е само система на коагулация. Това трябва да включва и разтварянето на тромба, когато изпълнява своята функция и престава да бъде необходимо. Хемостазата е система от функции, интегрирани един в друг.

Два механизма на кръвосъсирването

• Съдов тромбоем механизъм: Формиране на кръвен съсирек започва и писти в ефекта на доминото - е пореден процес, при предишни стартира следващия. Основните герои и изпълнители на този процес са малки кръвни клетки (тромбоцити) и съдове с малък калибър (главно капиляри). Защитата се извършва в съответствие с правилата на строителство: плавателен съд в мястото на увреждане е стеснен, тромбоцитите набъбват и променят формата, за да започне да се придържаме към стената на съда (адхезия) и залепени заедно (агрегиране). Формиран свободен първичен тромб или хемостатичен тампон на тромбоцити.
• Коагулационен механизъм коагулацията възниква при наранявания на по-големи съдове - това са ензимни биохимични процеси. По своята същност тази трансформация на фибриноген (водоразтворим протеин) в фибрин (неразтворим протеин), от който се състои вторичният тромб - кръвен съсирек. Фибрин играе ролята на дебела армираща мрежа за кръвните клетки, които влизат в нея.

Гикокоагулитиен синдром: кралската история

За нарушението на кръвосъсирването под формата на хемофилия, всички го чуха - много известни бяха пациентите. Преди това се възприема като болест на царската кръв с беден принц Алексей, както в приказка. Хемофилията днес е чиста вода, наследствена болест с рецесивен ген, който се намира в женската хромозома. Хемофилията се извършва от жени, а мъжете страдат от нея. Благодарение на британската кралица Виктория и нейните потомци, членовете на европейските кралски къщи (шест жени и единадесет мъже общо), светът има тъжна и надеждна илюстрация за предаването на наследствени признаци на болестта.

Сега за конкретен механизъм. При хемофилия синтезата на тромбоцитите и другите компоненти на каликреин-кинин системата е нарушена. Когато генетични мутации на фактор VIII показват хемофилия А. Когато нарушения в фактор IX - за хемофилия В. На фактор XI зависи от присъствието на хемофилия В. Всички тези варианти са патологии на първата фаза на разстройства на кръвосъсирването - не е активен протромбиназата се образува, което води до значително увеличаване времето за съсирване.

Нарушения във втората фаза на съсирване на кръвта - провал на образуването на тромбин (намаляване на синтеза на протромбин и други свързани с него компоненти). Третата фаза води до засилване на главния "разтварящ" процес - фибринолиза.

Думата тромбоцити

Тромбоцитите са най-важните и най-интересните кръвни клетки с много непредставен вид: неправилно променлива форма, безцветна. Ядрото не присъства, те не живеят дълго - само 10 дни. Те са отговорни за коагулацията и антикоагулацията на кръвните системи. Тромбоцитите имат най-важните функции:

• Ангиоотропна - подпомагане на микроваскуларната резистентност.
• Лепило-агрегация - способността за лепене заедно и прилепване към стената на съда в мястото на повреда.

При клиничните кръвни тестове тяхното количество винаги е в центъра на специално внимание. Нормата на съдържанието на тромбоцитите трябва да остане най-силната константа в човешкото тяло при каквото и да е условие, не повече и не по-малко. Тромбоцитопенията (число под нормата) е липсата на кръвни съсиреци, липса на спазъм на съдовете и евентуално забавяне на съсирването на кръвта. Тромбоцитопатията е качествена промяна в самата клетка - структурна, биохимична. Тези промени също водят до нарушение на функциите на тромбоцитите.

Антикоагулация в състояние на нормалност

Процесът на коагулация на кръвта включва задължително функциониране на група от уникални инхибитори. Тези протеини не са нищо повече от антикоагулантна система от кръв. Физиологията е динамичното равновесие на противоположните процеси. Физиологичните антикоагуланти са главните бойци с тромбоза. Тези специални протеини са разделени на три групи с имена, които говорят сами:

• Antitromboplastiny.
• Антитромбинът.
• Antifibriny.

Протеини първите две групи действат спиране функция: инхибират адхезията и агрегирането на тромбоцити, инхибира образуването на фибрин от фибриноген и др Протеини същата трета група - специално те работят доста друга работа - усвоява вече образува фибрин (на окото кръвен съсирек) в така наречената .. продукти на деградация на фибрин - PDF.

По-късно тромб, без подсилващи нишки на фибрин, тя се компресира (процес, наречен оттегляне) и се разтварят, тоест, завършва живота си кратък пълна лиза. Отцепването на фибринови нишки и след това разтваряне на кръвни съсиреци - като важен процес в много източници на деградация на фибрина с разрушаването на вече образуван тромб и инхибиране на образуването на тромби са описани като отделни процеси: фибринолитична и антикоагулант система кръв. По този начин е логично да се приемат и приемат три функционални компонента на хемостазата. Те включват коагулация, антикоагулантни и фибринолитични кръвни системи.

Когато тромбите са лоши: патологична тромбоза

Не обърквайте тромбозата и кръвосъсирването. Последният може да бъде самостоятелен процес дори извън тялото. Тромбоза - фазово образуване на кръвен съсирек с образуване на фибрин и нарушение на кръвообращението. Причините за много тромбоза :. тумори, инфекции, заболявания на сърдечно-съдовата система, и т.н., но с всички възможни причини за раждането на основните условия на патологични кръвни съсиреци са зависими от промените в системата за антикоагулация под формата на:

• Хиперкоагулация (липса на антикоагулационни фактори);
• повишаване на вискозитета на кръвта;
• увреждане на стените на съда (непосредствена адхезия - залепване на тромбоцити);
• забавяне на притока на кръв.

Съдови инциденти и тромбоза

Тромбозата е изключително често срещана и сериозна патология. Това се случва от такъв вид:

• Венозни или артериални.
• Остри или хронични.
• Атеротромбоза.

Атеротромбозата може да се нарече истинска съдова катастрофа. Това са инфаркт на миокарда и церебрални удари, дължащи се на запушване на артерията със склеротични плаки. Рискът от отделяне на тромб с блокиране на артериите на белите дробове или сърцето, което води до незабавна смърт, носи огромен риск.

При лечението на такива патологии целта е едно - намаляване, т.е. регулиране на кръвосъсирването до норма. В такива случаи се използват антикоагуланти, един вид изкуствена антикоагулантна система. По един или друг начин, повишеното съсирване и патологичното образуване на кръвни съсиреци се лекуват с процеси, които са противоположни в техния ефект.

Антикоагулация в патологиите

Ролята на антикоагулантната система на кръвта не може да бъде надценена. На първо място, това е функцията на фибринолиза - разцепването на фибринов съсирек в подкрепа на течно състояние на лумена на кръвоносните съдове и свободно. Основният компонент - fibrinolizin (плазмин), който разгражда фибринови нишки и ги конвертира в PDP (разпадни продукти фибрин) с последващо пресоване и разтваряне на тромба.

Антикоагулантна система на кръвта: за кратко

Ефективността на хемостазата зависи от взаимосвързаните фактори, чийто ефект трябва да се разглежда само заедно:

• Състояние на стените на кръвоносните съдове.
• Достатъчен брой тромбоцити и тяхната качествена полезност.
• Състоянието на плазмените ензими, особено фибринолитичните.

Ако говорим за важността и функционален критичността за човешкото здраве и живот, между тези фактори е абсолютен лидер: Биохимия антикоагулация система е модел за лечение на редица сериозни заболявания, е образуването на анормални кръвни съсиреци. Ефектът на съвременните лекарства се основава на тези принципи. Физиология антикоагулация система е такава, че тя не отговаря на системата на кръвосъсирване и е бързо изчерпани: антикоагуланти се консумират по-бързо от произведени. Следователно, основният метод за лечение на тромбози е да запълни липсата на антикоагуланти.