Хемостаза - какво е това? Херостатично разстройство

Много от нас трябваше да вземат тестове за хемостаза. Какво е и защо трябва да се проверява? Отговорът на този въпрос трябва да започне с обяснение на това какво е кръвоносната ни система и какви механизми работят в нея.

Първата функция на хемостазата

Малко хора знаят, че кръвта ни също е тъкан, само течност. Тя се състои от плазма, е собственост на течност елемент, както и червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцитите, които са разположени в плазмата, тъй като се суспендират. Всичко това непрекъснато се движи по големи и малки артерии, вени и капиляри, доставя кислород, храна и изпълнява множество други функции към клетките. Такъв е опростеният модел на нашата кръвоносна система. Много е важно кръвта да има правилната последователност. Ако е твърде дебела, образуват се съсиреци. Ако, напротив, тя е прекалено течна, човек страда от прекомерно кървене. Системата, създадена от природата, наречена хемостаза, запазва кръвта ни в оптимално състояние. Каква е тази система и какъв е механизмът й на действие?

Втората функция на хемостазата

Системата на хемостазата е много сложна. В допълнение към поддържането на правилния вискозитет и течливост в кръвта, той осигурява зарастване на рани (спира кървенето) с порязвания и други съдови наранявания. Стените на втората са образувани от три слоя жива тъкан, всяка от които изпълнява своята роля, за да осигури непрекъснато преминаване на кръвта през тялото. Ако по някаква причина целостта на съдовата стена е нарушена, кръвта се влива в пролуката и човекът кърви. За да го спре, тялото стартира системата коагулацията на кръвта, или хемостаза. Той може да бъде от два вида - първичен и вторичен.

Първична хемостаза: какво е това

Този тип прекратяване на кървенето също се нарича хемостаза на кръвоносните съдове. Механизмът на работата му е да причини спазъм на повредения кораб, стесняване и запушване на "разрушаването" с тромбоцити. На повредената зона се формира коричка, кървенето спира. Хората казват, че "кръвта се свива". Тези, които нямат проблеми с хемостазата, този процес отнема до 3 минути. Механизмът на действията му е следният. На стените на съда в близост до раната започва адхезия, т.е. потъване, прилепване на тромбоцитите. Тяхната форма става по-заоблена и на повърхността се появяват шипове и процеси, които осигуряват силна връзка с други тромбоцити. В резултат на това те се залепват заедно (агрегация) и от тромбоцитите се образува тромбоцит. В 1 μl кръв трябва да е от 150 до 300 хиляди здрави тромбоцити от правилната форма. В противен случай процесът на съсирване се нарушава.

Какво представлява вторичната хемостаза?

Лепени тромбоцитите започват да се отделят в кръвта активни биологични и химични вещества, които причиняват свиване на стените на кръвоносните съдове и образуване на вторичен необратимо свързване. Едновременно с тромбоцитните фактори, най-важното коагулация на кръвта ензим тромбин, който на свой ред влияе върху образуването на фибринов белтък. Влакната на този протеин са основата на тромба. Те създават такава мрежа, в която червените кръвни клетки и левкоцитите се заплитат. Фибринът се получава от друг протеин - фибриноген. За да определите количеството му в кръвта, дарете кръвта за хемостаза. Какво представлява това - фибриноген - и какво е значението му? Този протеин играе водеща роля в коагулацията на кръвта. Излишъкът му причинява тромбоза, а недостатъкът е кървене. Нормата е от 1.5 до 3.0 g / L фибриноген. Ако тя е по-малко от 4.5 г / л, може да има човешки заболявания като туберкулоза, инсулт, инфаркт, рак, пневмония, грип, и редица други условия, включително тежки изгаряния, операция, използване на някои лекарства. Количеството на протеини най-малко 1,5 г / л причина цироза, DIC, хепатит, миелоидна левкемия, токсемия, цезарово сечение на доставка, полицитемия, ухапвания от змия, дефицит на В12 и витамин С.

Третата функция на хемостазата

Последният етап на зарастване на рани е фибринолиза, за която също реагира хемостазата. Какво е това? Фибринолизата се състои в унищожаването на обструктивния тромб и възстановяването на кръвообращението в увредения кръвоносен съд. От първите секунди от процеса на зарастване на рани и началото на кръвосъсирването в плазмата се активира плазминогенния ензим. Той произвежда протеин, наречен плазмин, който разцепва фибрин и с него тромб. Между формирането на тромба и нейното разтваряне трябва да има равновесие, което осигурява хемостаза. Както можете да видите, тази система е много сложна. Неизправност дори в най-малката част води до нарушаване на цялата верига и сериозни заболявания.

Нарушаване на хемостазата. Какво е това и как да го идентифицирате

Има следните нарушения:

- повишена коагулация на кръвта (хиперкоагулация), което води до спонтанно образуване на тромби в артериите, вените и вътрешните органи. Той е изпълнен със сериозни заболявания като инсулт в ранна възраст, чести спонтанни аборти при жените, мозъчни заболявания (причинени от тромбоза в артериите на мозъка), и др.

- намалява кръвосъсирването (хипокоагулация), което води до спонтанно кървене. Наблюдава се при хемофилия, Болест на Вилебранд, недостатъчност на тромбоцитите в кръвта или патологични промени, чернодробни заболявания, недостатъчност на факторите на кръвосъсирването, тромбоцитопатия.

- DIC-синдром, в който са налице и двата вида коагулация.

За да се определи причината за нарушения в съсирването на кръвта, прекарват hemostasiogram (коагулация), или анализ хемостаза. Какво е това? това анализът се извършва от бременни жени, пациенти преди операция, хора, страдащи от сърдечни и съдови заболявания, както и пациенти с патологии на кръвосъсирване. Коагулограмата е основата, в която се определят хематокрита, хемоглобинът, броят на всички кръвни фактори и редица други параметри. Вторият тип коагулограма е разширена, която се предписва предимно на хора с патология на кръвта и бременни жени.

Хормонална хемостаза като метод на лечение

Някои жени имат нарушения на менструалния цикъл, изразени в обилно продължително кървене. За да се елиминира проблемът, се използва хормонална хемостаза. Какво е това? Методът се използва за лечение на млади жени, които са изключени от такива заболявания като фиброма, тумори на яйчниците, ендометриоза. Има три начина на хормонална хемостаза - естрогенна, гестагенна и смесена. Естрогенно е инжектирането на естроген интрамускулно. Първите два или три дни се провеждат на всеки 2.5-3 часа. В следващите дни дозата се намалява. След спиране на кървенето естрогените се заместват с гестагени и се прилага терапия хормонални препарати. Гестагенният метод се използва, ако пациентът няма тежки форми на анемия и декомпенсирана цироза на черния дроб. Неговата цел - създаването на ниво на хормони, което насилствено води до отхвърляне на ендотермия, покриваща маточната кухина. Еквивалентен на този метод, може да се използва гонадотропична хемостаза, използваща гонадотропин.

Хемостаза по време на бременност

Бременността причинява много промени в тялото на жените. Едно от тях е увеличение на броя на тромбоцитите и вследствие на това вискозитета на кръвта. Това е нормален физиологичен процес, причинен от подготовката на организма за предстоящото раждане. Ако обаче има твърде много тромбоцити, можете да говорите за тромбофилия, състояние, което води до образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове. Тромбофилията причинява аборт, забавено развитие на плода, токсикоза и други усложнения. Ето защо е абсолютно необходимо да се правят тестове за хемостаза по време на бременност. Какво означава това и кога трябва да се направи? В идеалния случай, ако такъв анализ се провежда преди зачеването, за да се предотвратят усложненията при носенето на бебе. Този анализ се извършва на 14 точки и дава точна картина на кръвното състояние. Ако се открие патология, лекарят може да предпише лечение. Но това не е необходимо. Понякога е достатъчно да се наблюдава динамиката на развитието на отклонението.