Сух и ексудативен перикардит: симптоми, диагноза и лечение

Перикардитът е остро или хронично възпаление на перикарда (външни серози черупката на сърцето). При възпалителния процес често се включва миокарда. Предимно мъжете страдат от това заболяване. Перикардитът е възможен при деца и юноши.

По правило перикардитът е второстепенно заболяване, което усложнява хода на различни заболявания. Причините за неговото развитие могат да бъдат остри инфекции, автоимунни (ревматизъм и други колагенози), метаболитни заболявания, миокарден инфаркт, аневризъм на аортата, състояние след операция на сърцето.

Острите перикардити и хроничните заболявания се отличават по време на курса. Клинично, перикардитът може да бъде сух, наречен все още фибрин, и ексудативен - ефузивен.

перикардит: симптомите на заболяването при клиничен преглед

При остър перикардит се характеризира с болка в гръдния кош, излъчващ се от лявата страна на гръдния кош и лявата ръка. Тази болка е доста интензивна, продължителна, интензифицирана на височината на вдъхновение, по време на кашлица, в легнало положение. За да се намали болката, пациентите често заемат принудително положение на тялото: те се наведат напред. Тази позиция се нарича поза на молещия бедуин. Интензивността на болката се увеличава в зависимост от положението на тялото и при извършване на движения. В някои случаи болката от перикардит може да бъде тъп, болезнена.

Придружавайте всички симптоми на перикардит на интоксикация - треска, болки в ставите и мускулите, общо неразположение, сърцебиене, главоболие. Натрупването на ефузионен излив в кухината на сърдечната торбичка, облицована с перикарда, е придружена от появата на диспнея, която намалява в седнало положение. С недостиг на въздух може да има суха, непродуктивна кашлица.

Натрупването на голям обем течност в кухината на сърдечния плик води до развитие на синдрома сърдечни тампони, което се проявява чрез симптоми венозна задръствания. При пациента при инспекция е възможно да се определи преливане на вените на шията, увеличаване на черния дроб, появата на отоци и асцит (свободна течност в коремната кухина).

Ако се развие сух перикардит, липсват симптоми на промени в границите на сърцето. Ако обемът на ексудатите надхвърли 500 мл, можете да определите преместването на границите на сърдечната тъкан в двете посоки. Със сухи перикардни сърдечни тонове аускулаторите не се променят. С развитието на ексудативния перикардит обемът на сърдечните тонове пада рязко, се определя тахикардията.

Специфичният признак на сух перикардит, определен при аускултация, е шумът от перикарден триене. Този шум може да бъде чут на ограничена област на гръдния кош, на ляво в края на гръдната кост. Шумът може да се увеличи чрез натискане на фоноендоскоп на гръдната стена. Той се слуша по време на систол и диастола, бързо изчезва.

Сух и ексудативен перикардит - симптоми в допълнителни проучвания

За диагностициране на заболяването, общ кръвен тест, ЕКГ, ехокардиография, радиография на органи гърдите. Общият анализ на кръвта определя признаците на възпаление. При ЕКГ с ексудативен перикардит се установява намаляване на височината на зъбите, може да има нарушения на ритъма, със сух перикардит се определя положението на сегмента ST над изолината. Промените на рогенгенограмата се определят с натрупването на 200 и повече ml екзудат. Когато ехокардиоскопията се определя от локализирането на процеса и количеството на ексудат. С диагностична цел се извършва пробиване на перикардна кухина, последвано от изследване на получената течност.

Остър сух перикардит има доброкачествен курс. Ексудативният перикардит често се подозира или става хроничен.

При лечението на перикардит се използват нестероидни противовъзпалителни средства, кортикостероиди. При ексудативен перикардит се предписват диуретици, пункция на перикардната кухина с терапевтична цел. Назначава се антибактериална терапия, диета със сол и течност.