Ентерално хранене - какво е това? Хранителни смеси за пациенти в постоперативния период

В живота има различни ситуации, когато един възрастен не може да яде по обичайния начин. Това се случва предимно след операцията. По време на периода на възстановяване човек не може да дъвче и да се надигне да смила храна. Но и в този момент пациентът се нуждае от постоянно приемане хранителни вещества

Ентерално хранене - какво е това?

Това е вид терапия за пациент, особеността на която е, че храната се получава чрез сонда или специална система. Най-често при тази форма на хранене се използват специални смеси. Те се различават от обикновената храна за възрастен, тъй като при определени условия пациентът не може да приема други храни.

Предимства на тази храна

Този тип хранене има своите предимства за пациентите:

1. Физиология - храната отива директно в храносмилателните органи, което й позволява лесно да се смила и да дава сила на пациента след операцията.
2. Евтини храни - да се използва този метод не се нуждае от твърде много разходи.
3. Лесно се използват допълнителни инструменти - няма изисквания за повишена стерилност, тъй като е достатъчно лесно да се обработва сондата за ентерално хранене или системата за перорално хранене със смеси.
4. Тя не причинява сериозни усложнения - сондата се поставя без проблеми, поради което няма вероятност за развитие и появата на животозастрашаващи усложнения на пациента.
5. Позволява да осигури на тялото всички необходими вещества, което се дължи на избора на оптимални смеси за хора.
6. Помага да се предотврати появата на атрофични явления в храносмилателния тракт.

Показания за ентерално хранене

Развитието на медицината през последните два века даде възможност да се определи какво ще бъде по-добре за човек след операцията, методи, които ще му помогнат да се възстанови по-бързо и да получи необходимите сили с най-малък риск. Така че храненето на смесите след операции с помощта на допълнителни медицински средства има своите предимства и индикации. Съществуват някои указания специално за смесите, от които се нуждае човек, както и за самия начин на хранене. Изкуственото хранене се предписва, ако:

1. Пациентът, поради своето състояние, не може да приема храна, когато е в безсъзнание или не може да поглъща.
2. Пациентът не трябва да яде храна - това е състояние на остър панкреатит или кървене в стомашно-чревния тракт.
3. Болен човек отказва храна, след което се използва принудително храносмилане. Какво е това, кога възниква това състояние? Това се случва с анорексията нервоза, която не може незабавно да зарежда стомаха с нормална храна, тъй като съществува опасност от смърт след продължителна липса на хранене. Също така при различни инфекции пациентът може да откаже да яде, в този случай ентералната хранеща система се използва за запълване на тялото с необходимите хранителни вещества за борба с тази инфекция.
4. Храната не отговаря на нуждите, тя се случва с наранявания, катаболизъм, изгаряния.

Този тип хранене се предписва и при следните патологични състояния на тялото:

• недостиг на протеини и енергия, ако не е възможно да се осигури доставката на тези вещества по естествен път;
• когато има различни неоплазми в областта на главата, стомаха и шията;
• ако има прогресивни заболявания на централната нервна система, например, болестта на Паркинсон, мозъчно-съдов инсулт, различни състояния на липса на съзнание;
• с онкологични състояния след радиация и химиотерапия;
• често такива храни се предписват за тежки стомашно-чревни заболявания: панкреатит, патологични процеси в черния дроб и жлъчния тракт, синдроми на малабсорбция и тънко черво, както и при болестта на Crohn;
• непосредствено след хирургическата намеса в тялото;
• с изгаряния и остро отравяне;
• когато се появят фистули, сепсис;
• ако се развият сложни инфекциозни заболявания;
• с тежка депресия;
• с различна степен на радиационно увреждане на хората.

Методи за прилагане на хранителни смеси

Вътрешното хранене на пациентите се различава по начина, по който приемат храна:

1. Използвайте сонда, за да инжектирате сместа в стомаха.
2. Методът на хранене "отпиване" е приемането на специална храна през устата с малки глътки.

Тези методи също се наричат ​​пасивни и активни. Първата е ентерално хранене, инфузията се осъществява с помощта на специална система и дозатор. Втората - активна, ръчна, се извършва главно с помощта на спринцовка. За да използвате този метод, трябва да наемете определено количество от сместа и да го инжектирате удобно в устата на болния. Към днешна дата предимството се дава на инфузионните помпи, които автоматично захранват сместа.

Сонди за осигуряване на ентерално хранене

Много роднини на пациенти питат: ентерално хранене - какво е това и какви ресурси са необходими за това? Всъщност, за този метод на пълнене на тялото с храна са необходими различни сонди. Те са разделени на:

• назогастратни (nasoenteral) - тънки пластмасови сонди, които имат отвори на определено ниво, както и теглителни средства за удобно вмъкване;
• перкутанно - се прилагат след операция (фарингоскопия, гастростомия, езофагостомия, ииностомия).

Режими за осигуряване на хранене на тялото

Разберете този въпрос, ентералното хранене - това, което е, не е достатъчно, за да го приложите. Има много нюанси за въвеждане на храна в тялото по този начин, например, скоростта на подаване на сместа. Има няколко режима за приемане на храна от пациента.

1. Нахранете сместа при постоянна скорост. Чрез сондата пациентът получава храна с определена скорост, тя е 40-60 ml / h. Тогава специалистът се грижи за реакцията на пациента. Ако сместа се понася добре, скоростта може да се увеличи постепенно. Средно се увеличава с 25 ml / h в продължение на 8-12 часа, а в същото време можете да добавите още много, докато достигнете необходимата скорост. Ако операцията е преминала само и пациентът е в сериозно състояние, сместа трябва да се прилага не повече от 20-30 ml / h. Необходимо е внимателно да се следи състоянието на човек. При гадене, диария, конвулсии или повръщане, скоростта на прилагане на сместа или концентрацията му намалява. В същото време, някои индикатори се променят, така че да няма стрес за тялото.
2. Изкуственото хранене може да се въведе циклично. Такова циклично хранене се състои в това, че след непрекъснато хранене пациентът постепенно го намалява през нощта, намалявайки до почивка през нощта. Този метод е удобен за пациента и може да се направи чрез гастростомия.
3. Седмичното хранене (периодично) не се извършва за всички. Той е показан за тези пациенти, които са имали диария или са били проведени операция върху храносмилателния тракт. Такава храна се нарича периодично, тъй като се провежда за периоди от 4-6 часа.
4. Болус хранене. Този режим е подобен на обичайното хранене. Сместа се инжектира със спринцовка или чрез сонда, но правилата за влизане се спазват стриктно. В същото време скоростта не надвишава 240 мл за половин час. Броят на храненията на ден е 3-5 пъти. Но започнете да влизате в сместа е със сто мл. Ако пациентът страда без проблеми, постепенно добавете 50 ml. Но този режим е опасен поради честата поява на диария, така че трябва да се предписва и под наблюдението на специалист.

Естествено, тези режими не могат да бъдат адаптирани към всички пациенти, които се нуждаят от ентерално хранене. Изборът на метода, скоростта и обема на такова доставяне на храна в тялото отчита индивидуалните характеристики.

Характеристики на избора на смеси

Смесите за ентерално хранене също трябва да се подбират според индивидуалните нужди на пациентите. Изборът им зависи от няколко фактора.

1. Качественото хранене за постоперативни пациенти трябва да има добра енергийна плътност. Не по-малко от 1 kcal / ml.
2. Сместа не трябва да съдържа лактоза и глутен. Тези вещества могат да причинят алергии.
3. Тя трябва да има осмоларитет не повече от 340 mOsm / l.
4. За да се избегнат проблеми с усвояването на храната, тя трябва да е невидима.
5. Качествената смес не предизвиква ненужна чревна подвижност.
6. Необходимо е да съдържа информация за производителя и наличието на генетична модификация на протеините.

Трябва да се отбележи, че сместа за деца, както и разтворите, приготвени от природни продукти, не са подходящи за ентерално хранене. Те не са балансирани за възрастен, така че не могат да донесат желания резултат. За пациентите, които се нуждаят от такова хранене, са разработени видовете смеси, които ще разгледаме по-долу.

Мономерни смеси

Името на смесите определя тяхната цел. Те не съдържат цялата необходима набор от микроелементи, но се прилагат и в следоперативен период. Такива смеси се състоят от глюкоза и соли, което позволява да се възстанови функционалността на тънките черва непосредствено след операцията. При наличие на повръщане или диария, това хранене добре подкрепя водно-електролитния баланс в човешкото тяло. Такива смеси включват "Gastrolit", "Mafusol", "Regidron", "Citroglyukosolan", "Orasan" и някои други.

Елементи смеси за храна

Това захранване за пациентите е направено въз основа на прецизно подбрани химически елементи. Те се използват в специфични случаи на метаболитни нарушения в организма при такива патологии като чернодробна и бъбречна недостатъчност, захарен диабет и панкреатит. В този случай панкреасът, черният дроб и бъбреците не могат да изпълняват специфичните си функции, така че такива смеси помагат на човек поне частично да възстанови жизненоважни функции. За хранене от този тип включват "Vivonex", "Flexicum", "Lofenalak" и др.

Полуелементни смеси

Тези хранителни смеси за пациенти се използват по-често от предишните. Това се дължи на факта, че те вече са по-балансирани и подходящи за широк кръг от пациенти, които се нуждаят от ентерално хранене. Тук протеините вече са под формата на аминокиселини и пептиди, което им позволява по-лесно да се абсорбират в организма. Такива разтвори се използват веднага след операцията, в нарушение на храносмилателната функция на тялото. Те включват "Nutrien Elemental", "Nutrilon Pepti TCS", "Peptisorb", "Пептамен".

Стандартни смеси от полимери

Този вид се използва при много заболявания след операция, когато човек е в кома. Те са най-подходящи за състава на възрастното тяло. Такива разтвори съдържат всички необходими минерали, микроелементи, протеини, мазнини, въглехидрати. Те са разделени на три вида.

1. Сухо, което трябва да се разрежда и инжектира в тялото чрез сонда. Това е следващата ентерална диета: "Nutrizone", "Berlamin Modular", "Nutrikomp на стандарта".
2. Течност, която може веднага да влезе. Те са предназначени за ситуации, в които не можете да загубите нито минута, като давате жизнено важно хранене на човек. Сред тях са "Berlamin модулен", "Nutrikomp Liquid", "Nutrizon Стандарт" и някои други.
3. Смеси, които се използват орално. Това е "Berlamin Modular", "Nutridrink", "Forticrum" и т.н.

Направляващи смеси

Този вид храна, както е предвидено, е подобен на елементарния тип смеси. Те са предназначени да възстановят функционалността на организма в специфична патология. Те коригират метаболитните нарушения с респираторна недостатъчност, увредена бъбречна и чернодробна функция и имунитет.