Пневмония туберкулоза: колко много животи, как се предава? Какво представлява туберкулозата?

Туберкулозата е коварно заболяване, което засяга не само възрастните, но и децата. Болестта причинява активността на микобактериите (Кох пръчки) в човешкото тяло. При лечението на патологията се използва многокомпонентна химиотерапия, която може да продължи до шест месеца или повече. В 50% от случаите на липса на лечение, болестта завършва с летален изход. Какво представлява бактерията на туберкулозата на Кох, как се вкарва в човешкото тяло и как да се предотврати развитието на болестта? Ще разгледаме тези проблеми в нашата статия.

Концепцията за микобактериум

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, причинено от Mycobacterium tuberculosis (MBT) микобактерии. Този вид бактерии често се наричат ​​пръти Кох - по името на германски учен Робърт Кох. Науката знае за 74 вида микобактерии, които живеят в почвата, водата, в тялото на животните и хората. Трябва да кажа, че щамовете на туберкулозата, причинени от различни видове микобактерии, се различават една от друга.

Туберкулозният бацил има специално защитно покритие, което помага на бактериите да оцеляват при условия на околната среда. МТБ има права или леко извита форма, неподвижна, не образува капсули или спори, много бавно се умножава чрез елементарно деление в две клетки, като цикълът на делене е 14-18 часа. Като правило, възпроизвеждането се осъществява по два начина - чрез израстване, по-рядко чрез разклоняване.

Размерите на микобактериите са незначително малки: диаметърът варира между 0,2 и 0,6 микрона, а дължината им е 1-10 микрона. Туберкулозният бацил се нарича гъбички, защото тяхната прилика се проявява в същото потребление на кислород. MTB колониите бавно (в рамките на 34-55 дни) растат върху гъста хранителна среда, имат груба повърхност, слабо пигментирани - розово-оранжеви или млечно.

MTB клетъчна структура

Бактериалните клетки на туберкулозен бацил се състоят от следните елементи:

• клетъчна стена - образувани с няколко слоя, Mycobacterium защита от механични и химически vozdeystviya- осигурява постоянен размер и форма на клетките (между другото, част от обвивка съдържа восъчно, мастно вещество);
• бактериална цитоплазма с гранулирани включвания;
• мембрана на цитоплазмата;
• ядрена субстанция, в която е изложена една ДНК на пръстена

Службата е много устойчива на околната среда и остава жизнеспособна от дълго време. Колко живее бактерията от туберкулоза? Mycobacteria може да съществува: до 7 години в мокро и тъмно място при 23 ° С- 12 месеца в тъмно и сух meste- до 6 месеца и 5 месеца pochve- на вода до 3 месеца до 2 месеца knigah- в улица прах - до 2 седмици в сурово мляко, до една година в масло и сирене. Mycobacterium tuberculosis не се страхува от процесите на гниене и в продължение на няколко месеца може да съществува в тела, погребани в земята. Въпреки това, директните лъчи на слънцето унищожават MBT за един час и половина, ултравиолетовите лъчи - след няколко минути. Дезинфектантите, съдържащи хлор, се справят с бацила за 5 часа. Микобактериите също са чувствителни към водороден прекис. Тръбата за туберкулоза умира при нагряване: в продължение на 20 минути при 60 ° С и 5 минути при 70 ° С.

MBT може да причини заболяването след две до три години на асимптоматично съществуване и за дълго време да възбуди антитуберкулозен имунитет в организма.

Какво представлява туберкулозата?

Както беше отбелязано по-рано, туберкулозата е инфекциозно заболяване, причинено от активността на микобактериите. Повечето от болестите се разпространяват във въздуха от заразен човек до здрав човек при контакт (кашляне, кихане, говорене). Понякога инфекцията може да има хранителен характер (сурово мляко).

В рисковата група - хора, които постоянно са в помещения с недобра санитария - затвори, домове за бездомни хора. Това включва пациенти с отслабен имунитет (инфектирани с HIV, пациенти с рак). Диабетни пациенти - бебета - възрастни хора - членове на семейства, страдащи от туберкулоза - пушачи - хора с лошо хранене - това са категориите, които най-често се атакуват от туберкулозен бацил. Начинът, по който дадена храна приема задължителна консумация на витамини и микроклетки, помага да се възстановят намалените функции на имунитета.

Случаите на туберкулоза се дължат на индивидуалните характеристики на тялото и също са пряко свързани с психологическото състояние на дадено лице. Възрастовата група е доминирана от група хора на възраст 18-26 години.

Особеността на тази патология е, че туберкулозният прът бързо придобива резистентност към лекарствата, поради което техниката на лечение включва използването на няколко лекарства едновременно.

Според статистиката на СЗО около една трета от населението на света е заразено с бацила на Кох, но здравият организъм не позволява да се размножава МВТ. Патологията се случва в човешкото тяло само при благоприятни условия за това - намален имунитет. Ежегодно от усложнения, причинени от туберкулоза, около три милиона души умират по света. Световният ден на ТБ се провежда на 24 март.

Начини на предаване на туберкулоза

Има четири основни начина, по които се разпространява бактерията на туберкулозата:

• във въздуха, когато микобактериите навлизат във въздуха с капчици при кашляне, кихане на пациент;
• храносмилателна - инфекцията настъпва чрез стомашно-чревния тракт;
• контакт - инфекцията настъпва чрез конюнктивата на окото (инфекцията по кожата е рядко явление);
• вътрематочна инфекция - инфекция чрез засегната плацента по време на раждане от майка на дете.

В здраво тяло дихателната система е защитена от проникването на микобактериите от слуз, който се отделя от специални клетки. Въпреки това, с възпаление на дихателната система, както и излагане на токсини, "защита" не работи. Вероятността за инфекция от храносмилателния тракт зависи от състоянието на чревната стена, нейния капацитет за усвояване.

Тъй като туберкулозните бацили се намира извън клетката и умножава бавно тъкан за известно време запазват своята здрава конструкция, обаче, Mycobacterium известно време, за да влезе в потока на лимфните възли и се разпространява лимфни по цялото тяло. Най-благоприятни за микобактерии са органи с развита малки кръвоносни съдове (бял дроб, бъбречна кора, отдели фалопиеви тръби). След като МВТ стигне вътре в клетката, те започват да увреждат структурата и да се разделят.

Анатомия на патологията

В органите, засегнати от инфекция, има "студено" възпаление, което води до образуването на набор от грануломи - хълмове склонни да се разпадат. Реакцията на тялото се проявява няколко седмици след инфекцията. Клетъчният имунитет се образува след два месеца. Следващата фаза на развитието на патологичния процес се характеризира с бавен растеж на МВТ, възпалителната реакция изчезва, но патогенът от фокуса на възпалението не е напълно елиминиран.

Туберкулозен бацил в организма продължава дълго време и човек може да бъде носител на MBT за цял живот. С отслабването на имунитета останалата част от МТБТ ще започне активно да участва, което води до последователно развитие на туберкулозата. Рискът от развитие на патология при новороденото лице е 10% през първите две години след инфекцията. С течение на времето вероятността от заболяването ще намалее.

С отслабения имунитет тялото не може да устои на умножаването на бактериалните клетки, което се случва в геометричната прогресия. За живота на МТБ се формира специална благоприятна среда, в която изолираните грануломи се обединяват в общ обем, докато те казват, че първичната инфекция преминава във фазата на клинична туберкулоза. Възпалителният процес продължава по цялата функционална система.

Форми и видове туберкулоза

След инфекцията патологията придобива латентна форма, т.е. най-често тя е асимптомна. Само един от всеки десет случая преминава в активната фаза. Бактериите на туберкулозата засягат най-вече белите дробове, но могат също да повредят други системи на тялото.

Има две форми на туберкулоза:

• отворено,
• затворен.

При отворена форма, наличието на туциклен бацил лесно се открива в храчките или в друго отделяне на пациента (урина, изпражнения). Неспазването на хигиенните мерки с тази форма може да доведе до инфекция на други хора. При затворена форма не се откриват микобактерии и пациентите не представляват заплаха за другите.

В зависимост от това коя функционална система е изложена на туберкулозния бацил, патологията се класифицира в:

• белодробна туберкулоза,
• екстрапулмонарна туберкулоза.

В зависимост от степента на разпространение на патологията в тялото, различавайте:

• латентна туберкулоза,
• разпространена туберкулоза,
• фокална туберкулоза,
• каузна пневмония,
• туберкули
• фибро-кавернозна туберкулоза,
• циротна туберкулоза,
• туберкулозата на плеврата, ларинкса или трахеята е рядко явление.

Екстрапулмоналната туберкулоза засяга всеки друг орган, според който патологията се класифицира в:

• туберкулоза на централната нервна система и мозъчни обвивки - заболяването засяга гръбначния мозък и твърдите мембрани на мозъка;
• органите на храносмилателната система, в които по правило се засягат малките и тънките черва;
• туберкулозата на урогениталните органи засяга бъбреците, пикочните пътища, гениталните органи;
• костни структури;
• туберкулоза на кожата;
• туберкулоза на окото.

Клинични прояви на патологията. Централна туберкулоза

Както бе споменато по-рано, тъй като туберкулозният бацил е разделен изключително бавно, не е възможно да се открие в най-ранното възможно време. Следователно, патологията може да не се прояви дълго време и по-късно тя може да бъде открита случайно по време на флуорографски или туберкулинови тестове. В допълнение, специфичните признаци на болестта всъщност не съществуват. Фактът, че тялото е интоксикация, може да показва бледност, хронична умора, или сънливост, апатия, леко увеличение на телесната температура (около 37 ° С), повишено изпотяване, загуба на тегло, увеличаване на лимфните възли.

Лабораторният анализ на кръвта на пациентите с туберкулоза показва липса на желязо, намаляване на броя на левкоцитите. По-късно, когато болестта отива в по-активна фаза, горните симптоми ще бъдат придружени от очевидни признаци на патологията на засегнатия орган.

Ако микобактериум засяга централната нервна система, пациентът се наблюдава, в допълнение към високата температура, нарушения на съня, агресия, тежки главоболия, повръщане. В края на втората седмица от появата на първите признаци на промяна настъпи в мембранни структури на мозъка, които се характеризират с напрежение на мускулите на врата и невъзможност да натиснете брадичката до гърдите си, изпънете краката си колкото е възможно повече. Пациентите със захарен диабет или носители на вируса на имунната недостатъчност са изложени на риск. Не е необичайно да възникнат психични разстройства на фона на тази патология, както и нарушения на съзнанието, чувствителност, движение на очните топки.

За разлика от болестта при възрастни, туберкулозният бацил при децата причинява различен ход на заболяването, по-бърз и тежък, понякога водещ до смърт. Това се основава основно на недоразвитата имунна система на детето. Тази болест страда по-често от деца, които са в условия на нехигиенични условия, ядат лошо, постоянно преуморяват. Tubercle бацил при децата предизвиква специфични симптоми на тялото, така че родителите трябва да привлече вниманието към повръщане, умора детето, намалено внимание, загуба на апетит, загуба на тегло, треска.

Туберкулоза на други функционални системи

В допълнение към белите дробове и елементите на централната нервна система, патологията може да нападне други органи в човешкото тяло, например дихателната система. Така, туберкулозната плеврит е лезия на плеврата - обвивка, покриваща белите дробове. Тази патология може да бъде независимо заболяване или да възникне поради усложнения курс на туберкулоза на белодробната система. Друго усложнение на белодробната туберкулоза може да бъде туберкулозата на горните дихателни пътища, когато фаринкса и ларинкса участват в възпалителния процес. Симптомите на такава болест, освен гореизброените, са дрезгав глас или трудност при преглъщане.

Поражението на ларинкса на лимфните възли се нарича туберкулозен лимфаденит. Най-често нападението е супраклавикуларни или цервикални лимфни възли, които са разширени, но безболезнени.

МТБ може да засегне органите на пикочно-половата система. Болестта се проявява с остри болки в долната част на гърба или отзад, висока телесна температура. При уриниране може да настъпи кървене. Патологията се среща в еднаква степен както при жените, така и при мъжете.

Туберкулоза на костите тъкани, характеризиращи се с чести фрактури, силна болка в областта на нараняване, невъзможност за нормално придвижване. Течещите форми на такава патология често водят до смърт.

Диагностика и лечение

При диагностицирането на активната форма на туберкулоза най-популярните методи са микроскопичното изследване на храчките и флуороскопията. Анализ цитонамазка, обаче, не може да се счита за валидна и надежден метод, тъй като ранните етапи на заболяването, както и в случаите на заболяване при деца проучване даде отрицателен резултат.

Рентгеновите диагностични методи са ефективни предимно в късните стадии на заболяването. В допълнение към тези диагностични методи често се използва кожен туберкулинов тест, който в обикновените хора се нарича реакция на Мантукс.

Основната задача при избора на режима на лечение на пациента е да се изследва лекарствената резистентност на причинителя, т.е. чувствителността на културата на микобактериум, отглеждана в лабораторни условия, към медикаментозни препарати.

Днес основната методология лечение на туберкулоза действа химиотерапия против туберкулоза, която е поликомпонентна. Съществуват трикомпонентни, четирикомпонентни и петкомпонентни лечебни режими.

Трикомпонентната схема включва използването на три основни лекарства - стрептомицин, изониазид и пара-аминосалицилова киселина (PASC). Тази схема е класическа, но днес рядко се използва поради високата токсичност на PASC. При четирикомпонентна процедура използвайте "Рифампицин", "Изониазид", "Пиразинамид", "Етамбутол". Много медицински центрове използват още по-прогресивна техника - петкомпонентна схема, която освен четирите упоменати по-горе лекарства използва "ципрофлоксацин".

Трябва да кажа, че туберкулозата е коварна болест, за развитието на която бактерията от туберкулоза води в човешкото тяло. Лечението трябва да бъде незабавно и правилно, тъй като при липса на терапия смъртта от патологията завършва с 50% от случаите. Смъртоносният резултат възниква в рамките на няколко години от момента на настъпване на активната фаза на заболяването. Останалите 50% от случаите водят до хронична форма на заболяването. А пациентът, в когото се изразява хронична туберкулоза, е опасен за другите, тъй като изхвърля микобактериите в околната среда.

предотвратяване

Превантивни мерки срещу туберкулоза днес могат да бъдат приписани, може би, на ваксината БЦЖ, която ефективно защитава срещу един от най-опасните форми на туберкулоза - туберкулозен менингит. Според Националния календар на превантивните ваксини, детето се ваксинира дори в болницата през първите 3-7 дни от живота. Освен това, на 7 и 14 години, реваксинацията се извършва при негативна реакция на Мантукс и няма противопоказания.

BCG ваксина (Bacille Calmette-Zherena) показва отлични резултати, но задължително ваксинация срещу туберкулоза не се приема във всички страни на света, че всичко зависи от нивото на туберкулозата в региона. Няколко месеца след ваксинирането на мястото на инжектиране се появява кожна реакция - малък печат.

Ваксинирането на дете е противопоказано, ако:

• новороденото има имунна недостатъчност и когато има хора с тази патология в семейството на бебето;
• братята и сестрите на новороденото са имали усложнения след такава ваксинация;
• детето има вродени патологии на централната нервна система.

Ваксинирането се отлага, ако:

• детето не е пълно,
• той идентифицира всяка инфекциозна болест,
• майката и детето имат различен Rh фактор.

Важно е да запомните, че трудно лечебно заболяване се причинява от бактерия от туберкулоза. Храненето на болен човек с терапия трябва да бъде здравословно и правилно. Избягвайте прекомерната консумация на мазни храни. Асимилирането на такова хранене при пациенти с туберкулоза е трудно. Това се дължи на анатомичната структура на МТБ клетката - в плика има много мазнини. Лице с патология се нуждае от храна, богата на протеини, въглехидрати, витамини и микроелементи.

За да се сведе до минимум вероятността от първична инфекция в дома, трябва да следвате правилата за хигиена, да прекарвате повече време на чист въздух, да се разхождате на слънце от вълнени и памучни продукти.