Рубелата е ... Болест на рубеола: симптоми, лечение, последствия и профилактика

Една от най-честите инфекции на вирусната етиология е рубеола. Това заболяване обикновено се развива в лека форма, рядко придружено от усложнения. От друга страна, инфекцията на бременна жена представлява сериозна заплаха за здравето на бъдещото й бебе. В много случаи заболяването причинява дефекти в развитието на плода и вътрематочната му смърт.

Описание на болестта

Рубелата е инфекция на вирусната етиология, характеризираща се с появата на обриви по кожата и умерена интоксикация. За първи път заболяването е напълно описано от Ф. Хофман през 1740 г. След само 140 години е взето единодушно решение да се отдели патологията в отделна нозологична група.

Днес разпространението на болестта значително намалява. Такива резултати са постигнати благодарение на политиката на ваксиниране на населението. Въпреки това всяка година се регистрират около 100 хиляди нови случая на инфекция. На всеки 3-4 години честотата на заболеваемостта се увеличава и след това намалява.

Източници на инфекция и начини на предаване

Рубелата е заболяване на вирусната етиология. Най-често се диагностицира при деца. В ролята на причинителя му действа RNA-геномен вирус, който има тератогенна активност. Той е удобно да съществува само в човешкото тяло. Във външната среда бързо умира под въздействието на ултравиолетова светлина, поради недостатъчна влажност или промени в налягането. При ниски температури вирусът живее много дълго време и може да запази способността си да се възпроизвежда.

Как се прехвърля инфекцията? Общо има два начина за предаване на болестта - въздушно и трансплацентарно. Механизмът на развитие на тази болест не е изследван. Вирусът на рубеола влиза в човешкото тяло през лигавиците на дихателните пътища. След това започва своята дейност, установявайки се върху клетките на кожата и в лимфните възли. Тялото реагира на въвеждането на агенти чрез образуването на специфични антитела. По време на заболяването техните обеми в кръвта непрекъснато се увеличават. След възстановяване, човек остава безжичен към вируса за цял живот.

Как изглежда рубеолата?

Продължителността на инкубационния период е около 15 дни. Следващият катарален период е 3 дни. При малките пациенти симптомите на лигавиците на горните дихателни пътища са много редки. Възрастните обикновено се оплакват от фотофобия, тежки главоболия, хрема, кашлица и липса на апетит. На първия ден от заболяването 90% от пациентите имат обриви на фона на сърбеж на кожата. Те изглеждат като малки розови петна с правилна форма, които се издигат над повърхността на кожата.

Обрив с рубеола първоначално се появява в областта на лицето, зад ушите и около шията. В рамките на един ден бързо се разпространява в други части на тялото. Трябва да се отбележи, че екзантема никога не се появява на подметки и длани. Понякога единични петна се намират в устната лигавица. В 30% от случаите няма обриви, което много усложнява диагнозата. Сред другите симптоми на това заболяване може да се отбележи леко повишение на температурата. Рядко пациентите се оплакват от болка в мускулите, нарушение на храносмилателния тракт.

Видове рубеола

В зависимост от пътя на инфекцията, обичайно е да се разграничат два вида болести:

• Придобита рубеола. Тази форма на болестта е придружена от множество изригвания в тялото, но може да има атипична клинична картина. В 30% от случаите, симптомите напълно отсъстват, което затруднява диагностицирането и допринася за разпространението на епидемията. Болестта обикновено се развива в лека форма, заразените се лекуват у дома. Хоспитализацията е показана само ако се развият усложнения.
• Вродена рубеола. Това е много опасна форма на болестта. В повечето случаи се характеризира със сложен ход. Сред възможните последици може да се отбележи нарушение на ЦНС, слух и зрение.

Като се вземат предвид горните факти, трябва да се направи една съществена забележка. Болестта на рубеола при възрастни се диагностицира изключително рядко. По-голямата част от хората се сблъскват с това заболяване в детството, а имунитетът се запазва до края на живота им. В момента около 85% от жените са имунизирани срещу тази инфекция до момента на възникване на репродуктивната възраст.

Медицински преглед на пациента

Потвърждението на диагнозата обикновено не създава затруднения. Първоначално лекарят извършва физически преглед и обръща внимание на конкретни симптоми (точно над това, което вече ни е казано как изглежда рубеола). Следващият етап на изследването е лабораторното тестване:

• Общ кръвен тест.
• Оценка на концентрацията на имуноглобулини.
• Серологично изследване слуз от носната кухина.

Диференциалната диагностика с морбили е задължителна, ентеровирусна инфекция, скарлатина.

Основни принципи на лечението

Лице, което вече е сключило договор с рубеола, не се нуждае от спешна хоспитализация. Не са разработени специални лекарства срещу това заболяване, прилага се само симптоматична терапия. Важно е пациентът да се придържа към леглото, да яде и да пие повече вода. В повечето случаи обривът с рубеола остава само няколко дни. След възстановяване, имунитетът се запазва за цял живот. Понякога болестта се връща. Специалистите обясняват това явление с индивидуалните характеристики на имунната система.

Само в случай на усложнения е показано лечение в болница. Пациентите получават имуностимулираща терапия (интерферон, Viferon). За да се предотврати развитието на церебрален оток, се използват хемостатици, диуретици и кортикостероиди. В етапа на възстановяване се препоръчва на пациентите да вземат ноотропични лекарства за подобряване на когнитивната функция.

Какво е опасно за рубеолата?

Усложненията с това заболяване са изключително редки. Като правило те се появяват, ако се присъединят бактериална инфекция. Рубелата в този случай се усложнява от вторична пневмония, възпалено гърло или отит. При възрастни пациенти не се изключват лезии от ЦНС. Тази болест представлява най-голямата заплаха за жените по време на бременността. Това ще бъде разгледано по-късно в статията.

Бременност и рубеола

Последиците от това заболяване по време на носенето на бебето могат да повлияят на неговото здраве. Вирусът прониква в плода през плацентата, засягайки ендокарда и капилярите. Тогава патогенът се разпространява до всички органи на детето, където започва да се размножава бързо. Сред най-честите усложнения на рубеола при бременност са: вътрематочна фетална смърт, мъртво раждане и спонтанен аборт.

Ако бебето се роди, следните нарушения могат да се развият с течение на времето:

• сърдечни дефекти;
• обрив;
• дефицит на телесно тегло;
• жълтеница;
• миокардит;
• енцефалит;
• умствено изоставане;
• дистрофия.

Такива усложнения водят до преждевременна смърт на бебето в 30% от случаите. През първата година от живота около 70% от децата умират. Индивидуалните прояви на болестта се появяват само при пубертета. Това е автоимунен тироидит, диабет, както и дефицит на растежен хормон. В кръвта на заразено дете рубеолата може да продължи няколко години. Специфично лечение на тази болест съвременната медицина не може да предложи.

Предотвратяване на болестта

Общите мерки за превенция в огнищата на инфекция са неефективни. Почти е невъзможно да се определи наличието на вируса в тялото преди появата на първите му симптоми. Обаче, болният е изолиран в продължение на 5-7 дни след появата на обрива.

Специфичната профилактика предполага ваксиниране едновременно срещу три заболявания: морбили, рубеола, паротит. Ваксинацията на 6-годишна възраст се прави за втори път, а в първия - на възраст от една година. Сред противопоказанията за ваксинация са следните:

• злокачествени неоплазми;
• бременност;
• отрицателна реакция към ваксината;
• обостряне на заболявания с инфекциозна етиология.

Ваксинация срещу рубеола могат да бъдат комбинирани с други задължителни ваксинации (срещу коклюш, хепатит В, полиомиелит, дифтерия и тетанус). Различните лекарства не трябва да се смесват в една и съща спринцовка. Освен това е желателно да се инжектират на различни места. Изключение е само сложната (ваксина срещу морбили-рубеола-паротит). На 6-годишна възраст много деца го правят отново. Такава реваксинация спомага за развитието на имунитета към три заболявания наведнъж. След извършването му може да има подуване на кожата и леко зачервяване на кожата. Нежеланите реакции от тялото са повишаване на лимфните възли, гадене, хрема, общо неразположение. В юношеството, след инокулацията, не се изключва развитието на артралгия и полиневрит, които в крайна сметка преминават сами.