Остра сърдечна недостатъчност: симптоми преди смъртта и първа помощ

Всяка година заболяванията на сърдечно-съдовата система водят до смъртта на повече от 17 милиона души по света. Само в 10% от случаите такива патологии са вродени. По-голямата част от болестните състояния възникват на фона на стреса и неправилния начин на живот на съвременния човек. В тази статия ще разберем какво е остра сърдечна недостатъчност.

Симптоми преди смъртта и усложнения, които водят до патология, методи за диагностициране и лечение на болестта, видове и форми на заболяването - информация за всички тези въпроси ще бъде отразена в материалите на нашия преглед. Освен това в статията се споменават правила за поведение, които могат да бъдат полезни за всеки от нас. Способността да действа правилно в критична ситуация осигурява в повечето случаи запазването на живота на човек. В съответствие с това всеки трябва да знае каква е първата помощ при остра сърдечна недостатъчност.

Понятието за сърдечна недостатъчност

Сърдечна недостатъчност (СН) е патология, при която сърцето спира да осигурява тъканите на организма с необходимото количество кръв. Това е следствие от нарушената способност на сърдечния мускул (миокарда) да се свие. ВС води, по правило, до тежки клинични прояви, между които белодробен оток, сърдечен удар, кардиогенен шок.

И мъжете, и жените са засегнати, но последните страдат по-често. Смъртността от патологията е достатъчно висока. Опасността за човешкия живот се носи от някое от проявите, причинени от такова заболяване като остра сърдечна недостатъчност. Симптомите преди смъртта, наречени внезапно в медицината, са много разнообразни. Те зависят от каква форма на болестта се случва. По естеството на произхода на сърдечната недостатъчност се прави разлика между:

• Сърдечната недостатъчност на миокарда е патология, която е резултат от директно увреждане на сърдечния мускул, дължащо се на нарушение на енергийния метаболизъм. Този вид сърдечна недостатъчност води до нарушение на функцията на свиване и релаксация на сърцето.
• Преходната сърдечна недостатъчност е патология, която се развива в резултат на тежко бреме върху сърцето. Този тип в редица случаи се развива на фона на сърдечни дефекти.
• Комбинираната сърдечна недостатъчност е форма на патология, която съчетава причините за горните две.

Класове на сърдечна недостатъчност

Към днешна дата съществуват различни критерии, чрез които болестта се разделя на видове или форми. Медицината познава няколко класификационни системи (руски, европейски, американски), но най-популярната е системата, предложена от американските кардиолози. В съответствие с тази техника се разграничават четири класа заболявания:

• 1 клас, при които пациентът има диспнея с активно движение, например, като се изкачва по стълбите до ниво над третия етаж.
• 2 клас, при които недостигът на въздух се появява дори при леко натоварване - при повдигане до първия или втория етаж. В същото време има намаляване на физическата активност на човек.
• Степен 3, при който сърдечната недостатъчност се забелязва с малък стрес, например ходене, но в покой, симптомите на патологията изчезват.
• 4, при които симптомите на болестта се проявяват дори в покой, а лекото физическо натоварване води до сериозно нарушаване на работата на сърцето и цялата съдова система като цяло.

Класификация на CH

Патологията може да бъде класифицирана според няколко критерия. В зависимост от клиничната картина на заболяването, лекарството знае остра и хронична сърдечна недостатъчност.

Острата сърдечна недостатъчност (OCH) е нарушение, при което симптомите на патологията се проявяват бързо (в рамките на няколко часа). По правило, на фона на други заболявания на съдовата система възниква остра сърдечна недостатъчност.

Инфарктът, миокардитът и други заболявания могат да се превърнат в механизъм на задействане на болестните състояния, тъй като при тези патологии клетките на сърдечния мускул умират поради локално нарушение на кръвообращението. ОСН може да бъде и последствие от разкъсване на стените на лявата камера, остра повреда на клапаните (аортна и митрална). В много случаи патологията се развива без предишни смущения.

OCH е доста коварно заболяване, защото може да причини болезнени състояния на други системи на тялото. Усложненията на острата сърдечна недостатъчност често засягат не само сърцето, но и дихателната система, причинявайки белодробен оток, сърдечна астма, кардиогенен шок.

Хроничната сърдечна недостатъчност е нарушение, при което патологията се формира постепенно, през седмици, месеци или дори години. Настъпва на фона на сърдечни заболявания, артериална хипертония или продължителна анемия.

Видове DOS по тип хемодинамика

В зависимост от вида на хемодинамиката, характерен за мястото на локализиране на патологията, има следните форми на остра сърдечна недостатъчност:

• OCH с конгестивна хемодинамика.
• OCH с хипокинетичен тип хемодинамика.

Хемодинамиката е потокът на кръвта през съдовете, което се дължи на отличното налягане в различните области на кръвоносната система. Известно е, че кръвта се движи от място с по-високо налягане до регион с по-нисък.

Налягането зависи пряко от вискозитета на кръвта, както и от съпротивлението на стените на кръвоносните съдове към кръвния поток. ОКС с конгестивна хемодинамика може да засегне десния или левия вентрикул на сърцето. В съответствие с това разграничение:

• Остра деменция на дясната камера, при която се наблюдава венозна конгестия в голям кръг на кръвния поток, т.е. засяга почти всички органи и тъкани.
• Остра левокамерна недостатъчност, при която венозна задръствания се появяват в малък кръг на кръвен поток. Патологията причинява разрушаване на обмена на газ в белите дробове и води до развитие на белодробен оток или сърдечна астма. По този начин, на фона на такива нарушения, остра белодробна сърдечна недостатъчност.

OCH с хипокинетичен тип хемодинамика

Остра сърдечна недостатъчност по време на hypokinetic хемодинамика - патология, причинени от кардиогенен шок - рязък спад в способността на миокарда да се свива, което води до нарушаване на кръвоснабдяването на всички тъкани на тялото.

разграничат:

• Аритмичен шок, който е резултат от нарушен ритъм на сърцето.
• Рефлексният шок е реакция на болката.
• Истинският кардиогенен шок е патологично състояние, което се проявява, когато левокамерната тъкан е повредена и площта на лезията е най-малко 50%. Хората на възраст над 60 години, които са претърпели многократно инфаркт с хипертония и захарен диабет, обикновено имат по-голяма вероятност да бъдат засегнати.

Важно е да се отбележи, че кардиогенен шок се характеризира със синдром на болка, рязко понижаване на кръвното налягане до минимални стойности (до 0), пулсиращ пулс, бледа кожа. Патологията може по-късно да попадне в белодробен оток или да завърши с бъбречна недостатъчност.

Фактори, допринасящи за появата на DOS

Развитието на сърдечна недостатъчност с остър курс при пациент може да бъде предшествано от по-ранното заболявания на кръвоносните съдове система. Такива държави включват:

• сърдечно заболяване, причинено от увреждане на сърдечния мускул, водещо до рязък спад в способността на миокарда да се свие;
• хронична сърдечна недостатъчност, при която се нарушава нормалното кръвоснабдяване на органите и тъканите;
• увреждане на целостта на сърдечните клапи и камерите;
• натрупване на течност в перикардната торбичка, което води до нарушаване на десния ритъм на сърдечния ритъм поради натиска върху сърдечната кухина (тази патология се нарича сърдечна тампонада);
• удебеляване на стените на сърцето - хипертрофия на миокарда;
• хипертонична криза - значимо отклонение на кръвното налягане от нормалното.

Некатирани причини

В допълнение към сърдечните проблеми, патологията, свързана с повишено налягане в малък кръг на движение на кръвта, може да бъде включена в развитието на болестни състояния. Болести, водещи до диагноза "остра сърдечна недостатъчност":

• удар - нарушение на кръвообращението на мозъка, което провокира увреждане на неговите тъкани и общо разбиване на мозъчните функции;

• тромбоемболизъм артерия на белия дроб (заболяването се появява в резултат на запушване на белодробната артерия, както и неговите процеси на кръвни съсиреци (тромби), най-често кръвни съсиреци се появяват в основните таза и долните крайници вени);
• белодробни заболявания - възпаление на бронхите (бронхит), възпаление на белодробната тъкан (пневмония);
• нарушение на ритъма на сърдечния ритъм (ускоряване или забавяне) - тахиаритмия, брадиаритмия;
• инфекции, причинени от различни патогени.

Съществуват и фактори, които водят до развитие на сърдечна недостатъчност, но не са проява на заболявания на организми. Те включват:

• оперативна намеса;
• травма и увреждане на мозъка;
• токсични нападения върху сърдечния мускул - алкохол, агресивни медикаментозни ефекти;
• апаратура за изкуствено обращение, чието използване води до определени последици;
• електрическа травма - въздействието върху тялото на електрически ток;
• психоемоционален или физически стрес.

Диагностика на остра сърдечна недостатъчност

Диагнозата на сърдечната недостатъчност е насочена основно към установяване на причините, довели до развитието на патологията. Преди извършване на лабораторни изследвания и манипулации с използването на медицинско оборудване, лекарят ще определи чрез разговор с пациента за наличието или липсата в живота си на различни фактори, които допринасят за развитието на такива заболявания като остра сърдечна недостатъчност. Симптомите на смърт (внезапна) е в рамките на 24 часа, може да се появи слаб, и специалист задача - да не се губи време, а като се вземат предвид всички оплаквания на пациента възможно най-скоро, за да се установи точната диагноза.

Основните методи на изследване, използвани при диагностицирането на OSS включват:

• електрокардиограма;
• ехокардиография;

• Рентгенография на гръдния кош;
• общ и напреднал кръвен тест;
• Понякога се използва кардиовизор за диагностициране на БЗС, устройство, чийто принцип на действие не се различава от електрокардиограф.

Критерии за диагностика

Основният и най-силно изразени признаци на остра сърдечна недостатъчност ток може да се нарече синусова тахикардия - образуване надкамерни тахиаритмии, за което характеристиката е ускорени синусов ритъм - честотата на контракциите на сърцето на възрастен е повече от 100 минути. Графичен дисплей на сърдечната дейност илюстрира засилено границата орган наляво или надясно. В допълнение, на върха или по-горе xiphoid процес се появява трети тон.

Острата конгестивна деснокамерна недостатъчност се проявява с няколко симптома:

• цервикалните вени и вените на черния дроб се набъбват и набъбват;
• високо венозно налягане;

• уголемяване на черния дроб, иктер на вените;
• оток на крайниците;
• цианоза на пръстите, лице (уши, брадичка, връх на носа);
• пациентът изпитва силна болка в хипохондрията надясно;
• ЕКГ на сърцето определя рязкото претоварване на дясната камера и атриума, което се изразява чрез високи зъби.

Признаците на дефект на дясната камера са ясно разкрити чрез рентгеново изследване и електрокардиограма. Последният етап от този вид сърдечна патология води до изчерпване на тялото, намаляване на нивото на протеина в кръвта и нарушаване на солевия баланс в човешкото тяло.

Признаци на левокамерна недостатъчност и кардиогенен шок

На свой ред, наличието на остър ляв вентрикуларен неуспех с конгестивна хемодинамика е показано с редица от следните характеристики:

• задух, понякога задушаване;
• пароксизмална суха кашлица, понякога с пенести храчки, които се отделят от устата или носа -
• Наличието на мокри хрипове, които се потупват по цялата повърхност на гръдния кош.

Съществуват редица характерни симптоми на кардиогенен шок, а именно:

• Артериалното налягане при пациента спада до стойности от 90-80 mm Hg. Чл. и още по-малко. Ако дадено лице страда от хипертония, признак на удар ще бъде намаляване на показателя с 30 mm Hg. Чл. от дневното индивидуално ниво.
• Намаляване на пулсовото налягане - по-малко от 25-20 mm Hg. Чл.
• Подозрението от кардиогенен шок трябва да причини бледност на кожата и нейната студ. Тези прояви показват нарушение на микроциркулацията в тъканите на тялото.

С лице, идентифицирало горните прояви на патология, трябва да проведете редица дейности преди пристигането на специалисти. Първа помощ за остра сърдечна недостатъчност (инсулт, инфаркт и др.) Трябва да е насочена към:

• организира достъпа до чист въздух;
• да се осигури хоризонталното положение на пациента (освен ако няма признаци на левокамерна недостатъчност);
• за извършване на анестетични действия.

Лечение на остра сърдечна недостатъчност

Лечението на сърдечна недостатъчност е сложна терапия, насочена основно към:

• елиминирайте претоварването на сърдечния мускул - тази мярка се постига с помощта на лекарства, които намаляват кръвното налягане и сърдечния ритъм;
• да се ограничат симптомите на патологията (терапевтичните мерки ще зависят от проявите на болезнени прояви).

Ако се развие DOS поради инфаркт на миокарда, необходимо е да се възстанови потокът на коронарната артерия възможно най-скоро. Като правило, инфарктното състояние причинява тромбоза на артерията, която подава сърцето. Елиминирането на тромба допринася за пълното възстановяване на проходимостта на кръвоносните съдове и за стабилизиране на състоянието на пациента.

Най-популярната техника в този случай е тромболизата, но процедурата трябва да се извърши колкото е възможно по-скоро след началото на инфаркта, докато тромбът все още е "свеж". Първата медицинска помощ за остра сърдечна недостатъчност включва употребата на лекарства (тромболитици), чието действие е насочено към разтваряне на кръвни съсиреци. Медикаментите се прилагат интравенозно, степента на тяхното вкарване в тялото е строго регулирана.

Лечение на остра недостатъчност (дясната камера) със застойна хемодинамика включва отстраняване причинява това, причинени, - .. статус астматикус, кръвни съсиреци в белодробните артерии и др започване на лечението дестинация пациент "нитроглицерин" или "Фуроземид", когато се използва в съчетание патология кардиогенен шок инотропен означава. Заедно с горните мерки, се извършва инхалация на кислорода чрез катетъра.

Психомоторна възбуда елиминиран от наркотични аналгетици, например "Морфин", който намалява работата на дихателните мускули и намалява тежестта върху сърцето.

Елиминиране на симптомите на левокамерна недостатъчност

Стагнацията на кръв в малък кръг често води до тежки последици, например, белодробен оток. При такива нарушения на пациентите се предписва прилагането на "Нитроглицерин" интравенозно.

Ако острата левокамерна недостатъчност с конгестивна хемодинамика, комбинирана с кардиогенен шок, предписват въвеждането на "Dobutamine" или "Noradrenaline" интравенозно. Не е необичайно случаите, когато тези препарати се комбинират по сложен начин.

Пяната се спира с помощта на средства за разрушаване на пяната.

Ако хемодинамиката се стабилизира, но признаците на белодробен оток продължават, пациентът получава глюкокортикоиди. В този случай първата помощ за остра сърдечна недостатъчност ще помогне да се намали пропускливостта на мембраните.

Терапията с кардиогенен шок започва с повишаване на сърдечния дебит при липса на прояви на застойна сърдечна недостатъчност, включваща въвеждането на плазмени заместители. Тази процедура се извършва само под контрола на сърдечната честота, кръвното налягане и дишането. Ако се появи голяма загуба на течност преди началото на остра сърдечна болест, се използва разтвор на натриев хлорид.

Премахване на симптомите на болестта, разбира се, най-вече свързани с употребата на наркотици, но ако се вземат мерки не водят до желания ефект, можете да използвате по правилния начин - да се извършат хемодинамично разтоварване през турникет на вените на крайниците.

В случаите, когато консервативната медицина е безсилна, прибягвайте до хирургично лечение. По този начин се отстраняват проблемите, свързани с блокирането на артериите, подмяната на сърдечните клапи. Стабилизирането на сърдечния ритъм спомага за инсталирането на пейсмейкър или дефибрилатор.

предотвратяване

Най-добрият начин да се предотврати развитието на патологията е да се следват прости правила, а именно да се води здравословен начин на живот, да се откаже от тютюнопушенето и да се преустанови прекомерната консумация на алкохол и да се провежда периодичен мониторинг на съществуващите хронични заболявания. Въпреки това, в случаите, когато болестта все още се усеща, в ежедневието е необходимо да се придържаме към определен режим.

Пациентите с остра сърдечна недостатъчност трябва да следят внимателно теглото си. Излишните килограми предизвикват повишаване на кръвната захар и образуването на холестеролни плаки върху съдовете и това води до високо кръвно налягане. Важно условие за поддържане на физическо състояние е нормално: спазване на специална диета в диетата. Необходимо е стриктно да се регулира приемът на сол в тялото, чието излишък влияе неблагоприятно на здравето - предизвиква задържане на течности, образуват отоци, увеличава натоварването на сърцето.

Полезно е да се правят физически упражнения, да се оказва натиск върху мускулите и ставите, но спортът не трябва да причинява претоварване на тялото. Комплексът от упражнения трябва да бъде съгласуван с лекаря. Важно е често да бъдете на открито, да имате достатъчно сън, да избягвате стреса и психическия стрес.

Обобщавайки всичко по-горе, може да се отбележи, че острата сърдечна недостатъчност е патология, която често води до фатален изход. Обикновено заболяването се развива на фона на други болезнени състояния на сърдечно-съдовата система и води до появата на различни усложнения, включително инсулт, кардиогенен шок, белодробен оток и т.н.

Има признаци, при които се диагностицира остра сърдечна недостатъчност. Симптомите преди смъртта могат да се проявяват имплицитно, така че важна задача на специалистите е да вземат предвид всички оплаквания на пациентите и да извършат незабавен скрининг.