Стеноза на лумбалната част на гръбначния стълб: причини и лечение

Гърбът в човешкото тяло изпълнява няколко функции. Тя е важна връзка в мускулно-скелетната система, защитава гръбначния стълб и участва в движенията на багажника. Всяка промяна в структурата му влияе върху качеството на живот на дадено лице. Сред заболяванията, причинени от деформация на поддържащата система, се заслужава специално внимание от стеноза на лумбалния спинален канал. По принцип развитието на това заболяване се свързва с естественото стареене на тялото. Но може да има и други причини. Кои от тях? Ще говорим за това в тази статия. Ще разберете също кои симптоми са придружени от патология и защо не трябва да пренебрегвате лечението й.

Определение на болестта

Спиналния канал играе важна роля в човешкото тяло - защитава гръбначния мозък. Заедно с главата той прави централната нервна система, която регулира функционирането на целия организъм. Затова запазването на анатомичната структура на гръбначния канал е ключът към пълното действие на гръбначния мозък. Всяко нарушение в тази система води до необратими последици.

Стенозата на гръбначния канал на лумбалния гръбнак е патологичен процес, който се характеризира със стесняване на диаметъра му. Намаляването на лумена води до изстискване на корените на гръбначния мозък. Първото споменаване на това заболяване се свързва с Антоан Портап. През 1803 г. лекарят описва болестта в детайли, определя причините за нея. В колоната: "Симптоми" той отбеляза парализа на краката и мускулна атрофия.

Стенозата е доста обща патология, която се среща предимно при възрастните хора. Ако погледнете статистическите данни, тази диагноза се потвърждава при 21% от пациентите след 60 години. Само 30% от тях имат клинични симптоми на заболяването.

Причини за стеноза

За да разберете основните причини за болестта, трябва да разберете анатомията на системата за подкрепа или по-скоро нейната лумбална част.

Гърбът на гръбнака е образуван от тела и арки. Те са свързани помежду си чрез връзки. Вътре в канала минава гръбначния мозък. Цялото пространство на кухината е запълнено с течност и мастна тъкан. Този особен слой ни позволява да запълним малките стеснения на канала, които са възможни в нормалния ход на човешката дейност. Ако диаметърът на лумена се намали още повече, има компресия на нервните процеси или самия мозък. В резултат на този патологичен процес се появяват различни симптоми на неврологична природа.

В ролята на причината за заболяването могат да действат тумори, издатини на дискове, междувертебрална херния, травма, ставна артроза. Тази форма на заболяването се нарича "вторична стеноза на гръбначния канал на лумбалния участък", тъй като стесняването на лумена е следствие от други патологии. Развитието на първичния (идиопатичен) вариант на заболяването се дължи на вродени малформации. Неговите симптоми се появяват в ранна възраст. Вродени аномалии възникват от неправилно вътрематочно развитие.

Едно от опасните последствия от болестта е нарушение на транспорта на хранителни вещества в гръбначния мозък. В резултат на това, налягането в гръбначния канал се увеличава, което води до притискане на съдовете. Вследствие на това те вече не могат да предават необходимия обем кръв с висока скорост. На фона на всички промени в тялото, човек започва да изпитва болка в гърба и крайниците.

Как да разпознаем болестта?

Стенозата на лумбалния гръбнак е доста обща патология. Човешкото тяло е склонно към естествени процеси на стареене, които обикновено се проявяват дегенеративни промени. Стенозата започва с дискомфорт в областта на лумбалната област. Периодите на обостряне се заместват от относително спокойствие. Повишената болка може да предизвика някакъв външен фактор (неудобно движение, физическа активност). Интензивността на дискомфорта се увеличава постепенно. Това е възможно, защото деформацията на канала не се случва в един ден, това изисква време. Почти е невъзможно да се открие компресия в началния стадий на развитие. Нервната тъкан е много еластична. При натискане се простира навътре заедно с костната тъкан. Болезненият дискомфорт настъпва, когато тъканите са на границата на разтегливост.

При стеноза, корените на гръбначния стълб се подлагат на постоянно травматично налягане. Те винаги са в състояние на подуване. Болката в долната част на гърба обикновено е придружена от усещане за парене, тъй като кръвоснабдяването на нервната тъкан все още е нарушено. Тя постоянно е в недостиг на кислород.

Понякога, на фона на натоварване или неудобно движение, има остър изстискване на нервите, в резултат на това спира работата си. Това може да се види от промяната в походката на пациента и от отслабването на двигателната функция. Трудно е човек да стои или да седне. Само на този етап той се обръща към лекаря и чува диагнозата "стеноза на гръбначния канал на лумбалния регион". Симптомите могат да прогресират и да доведат до необратими последици, ако лечението не започне навреме.

Класификация на стенозата

В резултат на дегенеративни нарушения на нивото на костната тъкан се наблюдава стесняване на диаметъра на гръбначния канал. С оглед на тези промени се разграничават следните форми на заболяването:

1. Абсолютна стеноза предполага намаляване на лумена на канала до 5-10 mm. Патологията се характеризира с жива клинична картина. Лечението изисква хирургия, но могат да се използват консервативни методи.
2. Относителна стеноза гръбначният канал на лумбалния гръбнак предполага стесняване на лумена до 10-12 mm. Тази форма на болестта се открива случайно, лесна за лечение.
3. при странична стеноза се наблюдава стесняване на гръбначния канал до 3 mm. Това е последният етап на заболяването, което предполага задължителна хирургическа интервенция.

Медицински преглед за стеноза

Адекватната и навременна терапия е ключът към бързото възстановяване. Колкото по-рано лекарят предписва лечение, толкова по-вероятно е да спечели заболяването. За консултации по този въпрос трябва да посетите неврохирург или невролог. стеноза спиналния канал lumbosacral гръбначния стълб е тяхната специализация. Диагнозата на заболяването се основава на клинични симптоми, неврологично изследване (промени в рефлексите, чувствителност на крайниците) и резултати от допълнителен преглед. Тъй като болката в областта на лумбалната област може да се дължи на различни причини, без да се извършват радиографии и спондилография не може да се направи. Понякога е необходима допълнителна ЯМР. Въз основа на резултатите от изследването специалистът може да определи наличието на болестта, причината за нея и да избере подходяща терапия.

Принципи на лечение

Както при всяко друго хронично заболяване, преди всичко лекарят предписва консервативна терапия. Курсът обикновено отнема не повече от 30 дни. Навременният достъп до лекар може да излекува стенозата на лумбалния спинален канал за 1-2 месеца и да не прибягва до хирургическа интервенция. Стартираните случаи изискват поддържаща терапия през целия живот. Стандартният курс на лечение включва приемане на медикаменти и физиотерапия. Основната му цел е да изкорени причината за болестта и да намали симптомите.

Лечение с таблетки и мазила

Лекарствената терапия е показана на пациенти без тежки неврологични заболявания, когато единствените оплаквания са болка в кръста и краката. Лечението на стеноза на гръбначния канал в лумбалната част се състои в приемането на следните лекарства:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, диклофенак, Xsefokam). Те намаляват синдрома на болката, подуване на корените на нервите, елиминиране на възпалението.
2. Миорелаксанти ("Мидокалм", "Тизанидин"). Тези лекарства са предназначени да облекчат мускулното напрежение.
3. Витамини от група Б ("Milgamma", "Neurovitan").
4. Съдови средства ("Пентоксифилин", "Кормантил"). Основният им ефект има за цел да подобри притока на кръв.
5. Антиинфекциозни лекарства (Diakarb).

При силен дискомфорт на болката отличен ефект се наблюдава при епидурални или сакрални блокади, както и при локални анестетици. Често такива лекарства се приемат в комплекса.

Терапевтично физическо обучение

Ако общото състояние на пациента не се влоши, той се обърна към лекар-рехабитолог за съвет. Този специалист разработва програми за физиотерапевтични упражнения. Упражненията за стеноза на лумбалния спинален канал се избират индивидуално, като се отчита състоянието на пациента и тежестта на заболяването. Основната задача на тренировъчната терапия е да ви научи как да контролирате проявата на заболяване, да увеличите силата и гъвкавостта на поддържащата апаратура. По-долу има няколко опции за упражнения, препоръчани за стеноза.

• Легнал на гърба си, наведе краката си и широко разпери рамене. Трябва да поемете дълбоко дъх, да отброите до пет, а после да издишате тежко, за да вдигнете гръдния кош. Такъв комплекс трябва да се повтаря 8-10 пъти.
• Упражнение се препоръчва, започвайки с дихателна гимнастика. Легнете на гърба му, е необходимо да го повдигнете и да натискате коленете му на гърдите си, да останете в това положение в продължение на няколко минути. След това краката могат да се освободят гладко. Повторете поне 10 пъти.
• Легнете на гърба си, ръцете се разпространяват в различни посоки. Краката трябва да се наведат на коленете и след това леко да се обърнат наляво и надясно. В този случай гърбът трябва да остане неподвижен.

Такива прости упражнения правят възможно облекчаването на състоянието на пациентите, диагностицирани със "стеноза на лумбалния гръбначен стълб". Терапевтичните упражнения също спомагат за подобряване на кръвообращението в засегнатите части на тялото. В началния етап комплексът за упражнения трябва да се извършва под ръководството на лекар-инструктор. След усвояването на правилната техника уроците могат да продължат у дома.

Помощта на традиционната медицина

В арсенала на традиционните лечители има много инструменти за лечение на стеноза. Сред тях компреси от мед са много популярни. Необходимо е да смажете района на талията със сладък деликатес, покрийте с кърпа и поставете горчични мазилки на върха. Можете също така да направите компрес от вливането на цветя от бъз, лайка и мащерка. За да направите това, в резултат на отвара от лечебни растения, трябва да навлажнете памучната тъкан, след което да я прикрепите към засегнатата област и да я затоплите с топка за нощта.

Важно е да се разбере, че с помощта на народните лечители е невъзможно да се лекува стеноза на лумбалния спинален канал. Операцията или лекарството ще ви помогнат да се справите с това заболяване. Всяко предписание на лечителите дава краткосрочен ефект. Рано или късно ще трябва да посетите лекар.

Кога е необходима операцията?

Лечението на стеноза чрез хирургическа процедура трябва да се разглежда отделно. Хирургическата интервенция е показана, ако консервативната терапия не донесе желания резултат или заболяването е в пренебрегван етап. Основната цел на процедурата е да освободи корените на нервите от компресията. Понастоящем са разработени няколко варианта за хирургична интервенция, които позволяват да се елиминира стенозата на лумбалния спинален канал. Операцията може да се извърши както в отворен тип, така и в ендоскопски режим. Сред всички практикувани методи най-ефективни са следните:

• Демекционна ламинактомия. Операцията включва намаляване на зоните, които компресират корените на нервите. Пречупването може да засегне арката на прешлените, жълтия лигамент, спинов процес. В 68% от случаите интервенцията дава положителен резултат.
• Стабилизиращи операции. Обикновено те се препоръчват в допълнение към демекционната ламинактомия за укрепване на поддържащата функция на гръбначния стълб.

Резултатът от всяка хирургическа интервенция е много трудно да се предскаже. От друга страна, често единствената възможност за лечение на стеноза на лумбалния спинален канал е операцията. Прегледите за използваните методи в повечето случаи са положителни. Отрицателните мнения на пациентите обикновено се свързват с труден период на възстановяване. Това е описано по-подробно по-долу.

Рехабилитация след операция

След хирургическа намеса всички сили на пациента трябва да са насочени към възстановяването на здравето. В това той може да помогне на лекар-рехабитолог. Важен компонент на периода на възстановяване е способността за контрол на синдрома на болката. За тези цели специалистът може да предложи няколко метода: термични процедури, използване на лед, ултразвук, електростимулация. За да се подобри физическото представяне, пациентът получава курс на тренировка за упражнения. Упражненията се избират индивидуално, като се отчита състоянието на пациента. Веднага след като пациентът научи да контролира само болния синдром, периодът на възстановяване може да се счита за завършен.

Възможни усложнения

Намаляването на диаметъра на гръбначния канал е опасно поради ефекта му върху гръбначния мозък. В същото време клиничната картина на болестта се променя драстично, появяват се неврологични симптоми. Проявленията им зависят от тежестта на патологичния процес (пареза на крайниците, нарушение на чувствителността на тазовите органи).

заключение

Сега знаете защо не трябва да пренебрегвате стенозата на гръбначния канал. Видовете, симптомите и лечението на болестта също са описани в тази статия. Тази патология се характеризира със сложен курс, следователно без помощта на квалифициран специалист е абсолютно необходима. Лечението на вече образуваната стеноза е дълъг и труден процес. За да се предотврати появата му, е достатъчно да се подлага на редовни медицински прегледи и да се придържа към активен начин на живот. Бъдете здрави!