Диференциална диагноза на панкреатит. Хроничен панкреатит: диагноза и лечение

Възпалението на панкреаса се нарича панкреатит. Но за да се направи надеждна диагноза, трябва да се извърши диференциална диагноза. Панкреатитът може да бъде остър или хроничен. Важно е да знаете неговите характерни признаци, за да го разграничите от други стомашно-чревни заболявания.

Подобни заболявания

Можете да намерите най-подходящите тактики за лечение, ако знаете точно диагнозата. За тази цел, разликата диагнозата на панкреатит. Важно е да можете да различавате тази болест от редица други, подобни при симптомите. Към тези заболявания носят:

- рак на панкреаса;

- пептична язва (перфорирани язви);

- холецистит;

- чревна обструкция;

- остър апендицит;

- инфаркт на миокарда.

За да определите какъв вид проблем е причинен от тези или други симптоми, можете, като правило, да работите само в болницата. Лекарите трябва да знаят характерните признаци на всички заболявания, за да установят точна диагноза.

Диференциална диагностика

За откриване на тумора в 85% от случаите е възможно чрез компютърна томография. Но най-добрият начин за диференциална диагноза на рак и панкреатит е използването на ERCPH - ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.

Разграничаване от перфорирана язва на панкреатит може да бъде върху поведението на пациента. В първия случай той ще се опита да заеме една позиция и да не се движи. При панкреатит пациентите са неспокойни. В допълнение към болката, те изпитват повръщане.

За да разберете какво точно притеснява човек, можете да използвате ултразвук. Това проучване дава възможност за диагностициране на холецистит. С това заболяване пациентите се оплакват от болка от дясната страна, която преминава в подходящото рамо. При ултразвук с холецистит се наблюдава възпалителен процес.

Запушване на червата се проявява по същия начин като панкреатит. Можете да разграничите тези заболявания чрез кръвни изследвания. За това се извършва диагнозата на панкреатит. Анализите ще покажат диастази и повишено ниво на хлориди при възпаление на панкреаса.

Класификация на панкреатит

За да разберем как се проявява възпалението на панкреаса, трябва да се разбере, че може да бъде остра или хронична. В първия случай симптомите се обявяват, лекарят може лесно да разбере, че пациентът остър панкреатит. Диагностицирането е задължително и след потвърждаване на предположенията на лекаря (с помощта на ултразвук и анализ) се предписва лечение.

Хроничният панкреатит се характеризира с променливи периоди на леко подобрение / влошаване. По този начин възпалителният процес става бавен. Но това води до атрофия на тъканите на жлезите.

Характеристики на остро възпаление

Лабораторната диагноза на панкреатит е необходима за определяне на тежестта на заболяването. Остър възпаление може да възникне в лека форма. В този случай органите и системите са минимално засегнати. Болестта при подуване на жлезата се изразява. Такъв панкреатит се лекува лесно, пациентите се възстановяват бързо.

В тежката форма на остър възпалителен процес в панкреаса се наблюдават изразени нарушения в различни органи и тъкани. В допълнение, тежката форма може да бъде придружена от такива усложнения:

• панкреасен абсцес (в панкреаса или в околните тъкани се натрупва гной);
• остра фалшива киста - настъпва 4 или повече седмици след това атака на панкреатит, характеризиращи се с претоварване панкреатичен сок;
• панкреатична некроза (вероятно и инфекция на тъканите);
• остра натрупване на течност в панкреатичното пространство или в самата жлеза.

Това трябва да се има предвид при извършване на диагнозата. Панкреатит, който започна некроза на тъкани, може да причини смърт. Това се случва, като правило, когато се развива гнойната форма на болестта.

Хронични форми на възпаление

Специалистите разграничават два подвида на хроничен панкреатит. Тя може да бъде първична или вторична. В първия случай възпалението започва директно в панкреаса. Вторичният хроничен панкреатит се развива на фона на други заболявания на храносмилателната система. Това е усложнение.

С тази болест възпалението може да намалее, след това да започне да се развива с подновена сила. Но това не е толкова безобидно, колкото изглежда на пръв поглед. Необходима е правилна диагноза на хроничен панкреатит, тъй като при него може да се започне тъканна атрофия, панкреас с калциниране на времето, нормалните му тъкани се заменят с белези.

Симптоми на остър панкреатит

За да се разбере, когато е необходимо да се обърнете към лекаря, възможно е да знаете признаци за началото на активния възпалителен процес. Те включват симптом на изразен болка. Повечето пациенти сочат към епигастралния регион (ляв хипохондриум). Обкръжаващата болка, тя може да даде на областта на лявата скапала. В легнало положение на гърба само засилва. Наблюдава се влошаване след приемане на алкохол, мазнини, пържени или пикантни храни.

В допълнение към болката има и други признаци, които показват, че е започнал остър панкреатит. Диагнозата и лечението трябва да се извършват в болница. Това ще позволи да се установи диагнозата възможно най-точно и да се съкрати времето, необходимо за възстановяване на здравето. Симптомите на това заболяване са:

- повишаване на температурата;

- повръщане, което не носи облекчение (може да бъде непостоянен);

- умерена истерична склера, при някои пациенти кожата може да изглежда жълтеникава;

- кръвоизливи в пъпа, цианотични петна по тялото;

- киселини в стомаха;

- подуване, метеоризъм.

Също така разстройството е показано с нарушение на изпражненията, появата на прекомерна умора, намаляване на налягането, бледност на кожата и повишено изпотяване. Пациентите често се оплакват от сухота в устата, докато виждат бяло покритие върху езика.

Симптомите на хроничната възпаление

Разберете, че имате проблеми с панкреаса, не само за неравномерно повръщане и силна болка. Някои хора могат да бъдат измъчвани от години и не знаят, че имат хроничен панкреатит. Диагнозата и лечението ще бъдат завършени, ако пациентът своевременно отиде в болницата.

За развитието на хроничен панкреатит свидетелстват:

- периодична болка, локализирана в левия хипохондриум, често се връща обратно;

- периодично чувство на гадене;

- диария, която създава характерен мирис;

- тежка загуба на тегло;

- влошаване на здравословното състояние след консумация на мазни, пържени, пушени храни.

Ако панкреатитът не се лекува, тогава пациентът има слабост, замайване. Някои може дори да развият диабет тип 2, увреждането на паметта става забележимо, появяват се проблеми с дишането.

Методи на лабораторна диагностика

При приемането на пациенти с подозиран панкреатит, те получават подробен преглед. На първо място се извършва биохимичен кръвен тест. Тя ви позволява да определите вида на заболяването, благодарение на този тест, по-точна диагноза на панкреатит. Анализите дават възможност да се представи ясно картината на заболяването.

При възпаление на панкреаса, нивото на алфа-амилазата, липазата се увеличава, активността на С-реактивния протеин рязко се увеличава. Ако заболяването е придружено от неизправност в бъбреците, тогава се повишава нивото на уреята в кръвта. В същото време може да се види намаляване на броя на протеините, включително албумин. Също така забележимо намалява количеството на инсулина, поради това, което нивото на глюкозата започва да расте.

Водният и електролитния анализ ви позволява да определите колко е променена състава на кръвта. Намаляването на нивото на течността може да доведе до образуване на кръвни съсиреци и запушване на малки съдове. Също така този анализ позволява да се определи концентрацията на минерали: калий, натрий, калций. Те са отговорни за нормалното функциониране на сърцето и кръвоносните съдове.

Общият кръвен тест дава представа за естеството на заболяването. Обърнете внимание на нивото на левкоцитите и еритроцитите. Без това изследване не може да се направи пълна диагноза.

Панкреатитът се установява и чрез анализ на урината. При тази болест нивото на алфа-амилазата се отклонява значително от нормата. Но това се наблюдава само в началните етапи на заболяването. С прогресията на панкреатит в урината може да се открият червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и други компоненти.

Инструментална диагностика

Методите за диагностициране на панкреатит са доста различни. В допълнение към изследването на биологичните течности, лекарят трябва да види как панкреаса се е променил. Необходимо е също така да се установи дали възпалението му засяга околните органи и тъкани.

Най-точната и ефективна е ултразвуковата диагноза. Тя ви позволява да визуализирате жлезата, да видите дали има възпалителни процеси, дали тъканите на този орган са станали мръсни. Диагнозата на хроничен панкреатит може да се извърши и с помощта на ултразвук. Това заболяване може да се определи дори и в асимптоматичния период. Също така, ултразвукът може да изследва жлъчните пътища, да определи появата на гнойни абсцеси и да види течността.

Лапароскопията ви позволява едновременно да диагностицирате и лекувате панкреатит. В някои случаи по време на тази мини-операция е възможно да се сведе до минимум отрицателният ефект на възпалението върху други органи. Но лапароскопията се използва само в изключително трудни случаи.

С помощта на компютърна томография може да се извърши и диагностика. Панкреатитът може да се установи чрез характерни признаци: увеличен размер на панкреаса, наличие на възпалителни процеси и мъртва тъкан.

Ендоскопията ви позволява да видите всички промени в панкреаса и в дванадесетопръстника. За да направите това, ендоскопът с камерата, монтирана върху него, се вкарва в хранопровода.