Ревматоиден артрит при дете: причини, симптоми, диагноза и лечение

Ревматоиден артрит

Обща информация за болестта

ревматоиден артрит при дете, по-известен в медицината като непълнолетен ревматоиден артрит (JRA), - хроничен заболяване на ставите от автоимунен произход. За 100 хиляди деца има приблизително 16-19 пациенти с подобна диагноза. Според статистиката момичетата страдат от заболяване 2-3 пъти по-често. Освен това заболяването обикновено се диагностицира при деца на възраст под пет години.

Заболяването е всъщност много опасно, защото е често възпалителния процес засяга не само ставите (което само по себе си води до дегенерация на ставните структури), но също така и вътрешните органи (например, сърце, очи, и така нататък. Г.). Болестта води до намаляване на качеството на живот на детето и понякога до сериозно забавяне на физическото развитие и инвалидността.

Ревматоиден артрит при деца: причини

За съжаление точният механизъм на развитие на болестта все още не е ясен. Известно е, че ревматоидният артрит е автоимунно заболяване. По една или друга причина имунната система сериозно не функционира добре, в резултат на което започва да възприема артикуларните структури като чужди тела. По този начин, антителата се произвеждат в тялото, което първо атакува клетките на синовиалната мембрана на ставата, причинявайки тяхното възпаление и дегенерация. С развитието на заболяването имунната система започва да уврежда други части на ставата, а понякога тъканите на вътрешните органи.

Известно е, че има генетично предразположение. Съществуват и други фактори, които могат да активират развитието на това заболяване:

• рязка промяна в хормоналния фон (понякога болестта се активира по време на пубертета в резултат на скок в нивото на хормоните);
• нарушаване на метаболитните процеси;
• ваксинации;
• Инфекция на организма на детето (може да са бактерии, вируси, микоплазми и т.н.);
• тежко прегряване или хипотермия;
• резки промени в климата;
• нараняване на ставата.

Ревматоиден артрит при деца: снимки и симптоми на ставата на заболяването

Приблизително 60-70% от пациентите страдат от тази форма на заболяването. То започва, като правило, с поражението на една голяма става (обикновено коляно или глезена). След 1-3 седмици, друга става става възпалена. Характерна особеност е симетрията на увреждането на ставите.

Можете да видите, че детето започва да лимф. Има сутрешна скованост в засегнатите стави. Също така можете да забележите подуване в възпалителния процес. Поради болка и ограничено движение, малките деца спрат да играят, да се движат малко - с една дума, да отхвърлят физическата активност, която се съпровожда от дискомфорт. При отсъствие на лечение това може да доведе до мускулна атрофия.

С развитието на заболяването има дегенерация на ставите, които могат да доведат до увреждане.

Ставна-висцерална форма на болестта

Най-тежко е артикуларно-висцералният ревматоиден артрит при деца. Симптомите тук, в допълнение към увреждането на ставите, включват всички признаци на интоксикация, защото имунната система уврежда тъканите на вътрешните органи. Като правило, обострянето започва с рязко повишаване на температурата, студени тръпки, увеличаване на черния дроб, далака, лимфните възли. Виждат се отоци и зачервяване в областта на засегнатите стави. Детето страда от силна болка.

Поражението на вътрешните органи може да доведе до развитие на амилоидоза, различни заболявания на бъбреците, сърцето, белите дробове, развитието на васкулит, загуба на зрение и т.н.

Общи артритен артрит

Ревматоидният артрит при дете може да се появи и в други форми, например:

• олигонуклеотичен хроничен артрит, който се съпровожда от поражението на 1-2 големи стави (често коляното) и дълъг, доброкачествен ход на заболяването;
• полиартикуларна форма на болестта, която се съпровожда от поражението на няколко големи структури или комбинация от малки и големи стави - болестта продължава да е вълнообразна.

Основни методи на съвременната диагностика

Само лекар знае как правилно да определи ревматоидния артрит при деца. Диагнозата е дълъг и сложен процес. Естествено, за начало се провежда общ преглед, който позволява да се определи наличието на възпалителен процес в ставите. В бъдеще, като правило, се извършват лабораторни тестове. Между другото, с ювенилен артрит ревматоиден фактор В кръвта не се открива в началните етапи на заболяването в около 50% от случаите.

Важно за диагностицирането са рентгеновите изследвания. Също така, може да се извърши ултразвук на засегнатите стави. Повече информация за състоянието на тялото може да се получи чрез компютърна томография. Ако има съмнение за висцерална форма на заболяването, лекарят препоръчва електрокардиография, тестове за бактериологична култура и преглед с офталмолог.

Основни принципи на терапията при педиатричен артрит

Лечение на ревматоиден артрит при децата - процесът е постоянен, защото, за съжаление, не можете напълно да се отървете от болестта. Терапията в този случай е насочена към инхибиране на възпалителния процес, намаляване на степента на дегенерация на ставите, както и поддържане на тяхната мобилност.

В остри и субакутни периоди, като правило, се извършва медицинско лечение, което помага да се елиминира възпалението. Периодите на опрощаване включват и провеждането на различни развлекателни дейности, включително физиотерапия.

Медицинска терапия

Естествено, за много от родителите въпросът за това как се лекува ревматоидният артрит е изключително важен. Симптомите и лечението при деца са тясно свързани - състоянието на детето зависи от списъка на използваните медикаменти. Всички лекарства могат да бъдат разделени на две групи:

• лекарства, предназначени да отстранят основните симптоми в периода на обостряне на заболяването;
• лекарства, които потискат активността на имунната система (пациентът им приема през целия си живот, дори и в периоди на ремисия).

Като правило, за начало, на децата се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. Най-ефективните от тях са "Бутадион", "Индометацин", "Волтарен", "Ибупрофен". Естествено, дозировката и продължителността на курса на лечение се определят индивидуално. Между другото, тези лекарства действат бързо, забавят развитието на възпалителния процес, облекчават болезнеността и треската. Освен това те не са толкова токсични и имат малко странични ефекти, което е много важно за тялото на детето. Например, ако открили ревматоиден артрит при деца (на 3 години) в остър стадий, то е вероятно, лекарят ще ви предпише само на такива лекарства, и те се продават дори под формата на свещички, която също е удобно.

В по-тежки случаи (например, когато има генерализирана или висцерална форма), е необходимо да се вземат кортикостероиди, които се справят с възпалителния процес много по-ефективно. По принцип те не се разпределят на деца под 5-годишна възраст, но понякога правят изключения. Такива лекарства се използват под формата на таблетки и разтвори и понякога се инжектират директно в съединителната торба за максимален ефект.

Уви, противовъзпалителните лекарства не могат да забавят процеса на дегенерация на ставите. Ето защо пациентите заедно с тях се предписват и така наречените имуносупресори - лекарства, които потискат активността на имунната система. Най-ефективни са "Плаценвил", "Кризанол", "Санокрезин", "Делагил". Такива лекарства трябва да се приемат по курсове, но постоянно, дори и през периода на опрощаване, за да се предотврати появата на друго изостряне.

В зависимост от състоянието на дете лекарят може да предпише прием цитостатици (целесъобразно при Allergo септицемична форма заболяване), лекарства, които причиняват съсирване на синовиалната мембрана (например, "Varikotsid") означава, че намалява нивото на ревматоиден фактор ( "kuprenil").

Физиотерапевтични методи и тяхната ефективност

Лечението на ювенилен ревматоиден артрит при деца на по-късен етап, в допълнение към традиционните медикаменти, може да включва физиотерапия. Има много методи, които се използват за постигане на ремисия, но те се избират от лекуващия лекар поотделно за всяко дете.

Почти всички деца се препоръчват от време на време да преминават терапевтични курсове по масаж, които спомагат за подобряване на кръвообращението, облекчаване на мускулното напрежение и укрепването му. Също така полезна ще бъде лечебната гимнастика, която спомага за поддържане на съвместната мобилност. Естествено, моделът на упражненията и упражненията се избират индивидуално, в зависимост от степента на развитие на болестта, възрастта и състоянието на малкия пациент.

Има много други методи. По-специално, ревматоидният артрит при дете е индикация за лечение на санаториума. Доста често ефективни са калолечението, парафинотерапията, балнеотерапията и др. На по-късни етапи е възможно лечение с течения. С правилно подбрани набор от физиотерапевтични методи и схеми за приемане на лекарства можете да постигнете добри резултати.

Какви са прогнозите за болно дете?

Какво да очакваме, ако се открие ревматоиден артрит при дете? Прогнозата, за съжаление, не е много утешителна. Това заболяване е дълготрайно и го излекува напълно, завинаги невъзможно. Изключенията включват олигоартрит, който не е съпроводен с разрушаване на ставите. Но най-тежката е висцералната форма на болестта, защото броят на възможните усложнения тук е много по-висок.

Какво да направя, ако детето има това заболяване? Навременното и правилно проведено лечение позволява да се забавят процесите на разрушаване на ставите и увреждане на други органи. Има случаи, при които е възможно постигането на дългосрочна ремисия и значително подобряване на качеството на живот на детето. От друга страна, при чести рецидиви е възможно сериозно нарушаване на основните функции на ставите, което води до увреждане.

Има ли ефективни методи за превенция?

Ревматоидният артрит при дете е хронично заболяване. И за съжаление, няма лекарства или други методи за предотвратяване на първичното развитие на болестта в съвременната медицина. Въпреки това, ако детето принадлежи към група риск (например, има генетично предразположение, алергични заболявания, хронично възпаление), могат да бъдат така наречените неспецифично превенция, който включва следните условия:

• Редовно наблюдение от лекар. Това може да е педиатър или ревматолог, който постоянно ще разгледа на детето да се следват анализа и така нататък. Г. Тъй като друга болест по един или свързани с нарушения на имунната система, не е излишно да се консултира имунолог.
• Необходимо е качествено да се лекуват хронични огнища на инфекция, тъй като такъв възпалителен процес може да предизвика развитие на артрит. В зависимост от естеството на заболяването са необходими консултации с ОНГ, зъболекар, нефролог, кардиолог и др.
• Изключително важно е да се изключи контактът на детето с инфекциозни пациенти, защото отново поглъщането на организма от патогенни микроорганизми или вируси може да даде тласък на развитието на артрит.
• Също така, лекарите препоръчват да се предотврати прекомерна хипотермия и прегряване на тялото.

Като спазвате тези правила, можете да намалите вероятността от развитие на заболяването или появата на рецидив.