Херпетичен кератит: описание, форми, причини, симптоми и лечение

Възпалителните процеси в роговицата могат да бъдат причинени от ендогенен и екзогенен кератит. В първия случай, вътрешен процеси. екзогенна

Описание на проблема

Херпетичният кератит е инфекциозно заболяване, което засяга окото на роговицата. Тя може да бъде причинена от един от 5 вида херпес вируси. Най-често срещаният е HSV-1. Това е вирус на херпес симплекс тип 1, антитела срещу него се срещат при 90% от населението. Това засяга, като правило, горната част на тялото. Преди всичко лицето страда.

Но причината за херпес кератит може да бъде и:

- херпес симплекс вирус тип 2;

- херпес зостер (причинява херпес зостер и варицела);

- вируса на Epstein-Barr;

- цитомегаловирус.

Но по-голямата част от времето очите са засегнати от HSV-1.

Херпетичният кератит се характеризира с факта, че черупката на окото расте мътна. В резултат на подобно увреждане, зрението на човек се влошава значително, може дори да слепи.

Симптомите на заболяването

Вирусът може да засегне както възрастните, така и децата, които все още не са навършили 5 години. Основните симптоми на външния му вид са:

- сълзене на очите;

- Блефароспазъм (състояние, при което клепачите неволно са приблизително спазмично);

- фотофобия.

Но това все още не е пълен списък с признаци, които могат да се използват за определяне на херпесен кератит. Симптомите на заболяването могат да бъдат:

- зачервяване на окото;

- усещане за получаване на чуждо тяло;

- изгаряне;

- болка в очите.

Когато възникне първична инфекция, мехурчета на века и конюнктивата. Той лекува без белези. Роговицата с първична лезия остава в повечето случаи недокоснати.

Реактивирането на вируса причинява периодичен херпесен кератит. Историята на случаите, формите на заболяването са важни за по-нататъшни диагностични и терапевтични тактики. В латентна форма вирусът остава в сензорния ганглий. Когато се реактивира, той се транспортира до нервните окончания, след което очната ябълка се заразява.

Форми на заболяването

В зависимост от клиничната картина се различават няколко вида лезии. Класическото херпесно заболяване се проявява чрез разклоняване на язви на роговицата. Това е така нареченият епителен херпесен кератит. Той засяга само външния слой на роговицата, който се състои от плосък клетки на епитела.

Специалистите разграничават дървесния и географския тип заболяване. Диагнозата се определя в зависимост от степента на разпространение на възпалителната реакция. Важно е също така колко силно е разрушена тъканта на роговицата.

Лекарите диагностицират "дендритен херпесен кератит" в случаите, когато язви на роговицата са подобни на клоните на дърветата. Положението е малко по-лошо, ако лекарят говори за географско поражение. Това означава, че роговицата е повредена по-сериозно. Зоните на разрушения епител са значителни и техните очертания приличат на схематично представяне на континентите по картите.

Строматичният кератит също се нарича дискоид. Това заболяване засяга не външния слой на роговицата, а вътрешната му повърхност - стромата. Най-опасният вид е стромален некротичен кератит. При този тип заболяване, възпалението се развива бързо. Тя може да причини разрушаване на роговичната тъкан. В крайна сметка това може да доведе до слепота.

Първите две форми на херпесен кератит (дърво и географско) с подходящо лечение водят до пълно възстановяване.

диагностика

За да се предотврати развитието на усложнения, е необходимо да се свържете с офталмолога, когато се появят първите признаци на заболяването. Той може да диагностицира и да намери най-подходящото лечение.

Лекарят оценява състоянието на пациента, следи проявите на заболяването. Той измерва и вътреочното налягане. За да се определи степента на увреждане, е необходимо да се капе в очите флуоресцеин. Това е специален реагент, който се вижда под ултравиолетова светлина. С негова помощ можете да прецените как херпесния кератит поврежда повърхността на роговицата.

Също така, диагностиката може да разкрие кои слоеве заразяват вируса. В зависимост от това ще се определят тактиките на лечението.

Лабораторни изследвания

В повечето случаи се проявява клиничната картина на кератит. Но има ситуации, при които дори с помощта на специални тестове не е възможно точно да се диагностицира. След това може да се изисква лабораторен тест. Също така е необходимо, когато вирусът е заразен с новородени херпес симплекс.

За да го изпълнявате, можете да вземете намазки от роговицата. Но такива изследвания са с ниска чувствителност. ДНК тестването ще бъде по-информативно. Това обаче е доста скъп преглед, затова се използва много рядко. Серологичните тестове са информативни при първичната лезия: те показват растежа на антителата. Но когато вирусът се реактивира, те стават безполезни.

Причини за болестта

херпесна кератит на окото е инфекциозно заболяване. При първичната лезия на вируса на херпес симплекс, в повечето случаи не се появяват симптоми. Понякога характерните мехурчета могат да се развият около устните.

Веднъж в тялото, вирусът остава завинаги в клетките на тригеминалния нерв. Той е в латентно състояние. Но от време на време е възможно реактивирането. В този случай патогенът започва да се размножава активно. Вирусите могат да пътуват до тъканите на лицето и очите.

Херпетичният кератит по правило се появява точно след реактивацията на този вирус. Веднъж на роговицата на окото вирусът продължава да се размножава.

Но разрушаването на тъканите започва поради реакцията на имунната система. В края на краищата тя е отговорна за развитието на възпалителна реакция. Имунните клетки могат да разпознават вируси и да унищожават заразените тъкани. Понякога вредата от реакцията на имунитета е много по-силна, отколкото от действието на самия вирус.

Какво води до реактивирането на вируса?

Почти 90% от хората са носители на вируса на херпес симплекс. Но не всички имат херпесен кератит. Изследователите смятат, че инфекцията може да се развие под влиянието на определени фактори и условия, които засягат тялото.

Дълго време лекарите вярват, че вирусът се активира на фона на стрес. Но едно проучване на група хора опровергава това предположение. Ето защо лекарите не могат да кажат точно какво причинява този тип кератит.

Но е установено, че тези хора, които са претърпели различни операции пред очите им, са по-податливи на това заболяване. Това може да бъде лазерна корекция на зрението, отстраняване на катаракта, лечение на глаукома, трансплантация на роговицата.

Тактика на лечението

Необходимата терапия може да бъде предписана само след преглед на офталмолога. Той трябва да потвърди диагнозата "херпесен кератит на окото". Лечението се избира и от специалист.

Ако херпесът засяга само клепачите, тогава ще бъде достатъчно само да използвате таблетки "Ацикловир" или "Валицикловир". Те трябва да се напият в продължение на 5 дни. За лечение на епителиален кератит ще трябва да закупите очен гел, който съдържа 0,15% ганцикловир или капки с 1% трифлуридин. Също така може да се предпише мехлем "Ацикловир". Трябва да се постави за долния клепач поне 5 пъти на ден.

Лечението продължава до пълното излекуване. В някои случаи е достатъчно да приемате само таблетки "Ацикловир". Ако такова лечение е неефективно, тогава се използват капки с интерферон.

Строматичният кератит е по-трудно да се лекува. През първите два дни се предписват таблетки "Ацикловир" (2 g на ден) или "Валацикловир" (1 g на ден). При такава доза, те трябва да се пият до 2 седмици. Ако в първите два дни от курса заболяването не напредва, тогава в бъдеще се препоръчва да се използват капки с дексаметазон 0,1%. Първоначално те капят до 8 пъти на ден, но постепенно честотата на употреба се намалява на всеки 3-6 дни за 1 капка. Такова лечение трябва да продължи няколко месеца.