Болест на Хортън: причини, симптоми, диагноза и лечение

Болестта на Хортън е едно от най-честите и опасни заболявания на кръвоносните съдове. Това, което е опасно и как да се лекува, ще бъде разказано тук.

Естество на болестта

Болестта на Хортън също е известна с такива имена като гигант-клетъчен временен артерит или васкулит. Това е болестта принадлежи към категорията на автоимунната и има възпалителна природа. Като другите системен васкулит, обикновено засяга вените, артериите и други големи кръвоносни съдове. Много често това заболяване се локализира в каротидната обвивка.

Този синдром е кръстен на лекар Хортън. Болестта е открита в Америка, през 30-те години на двадесети век. Статистиката показва, че временният артерит е най-разпространен в Северна Европа и в скандинавските страни. По правило болестта засяга хората в пенсионна възраст, а жените са болни почти два пъти повече от мъжете.

предпоставки

Смята се, че болестта на Хортън се дължи на спад в нивото на човешкия имунитет. Многобройни кръвни тестове показват, че антителата се натрупват на мястото на артериалния васкулит. Освен това, развитието на това заболяване може да зависи от наличието на vagus вируси в тялото, като херпес, хепатит, причинители на настинка. В допълнение към всичко казано по-горе, учените също имат теория за евентуално генетично предразположение, тъй като това показва наличието на същите гени при пациентите.

Болката на Хортън, симптомите на които са с най-разнообразна природа, могат да показват признаци от няколко седмици до няколко месеца. Понякога развитието на болестта се ускорява след вирусна, инфекциозна или катарална болест заболяване. Симптомите на заболяването могат да бъдат разделени на общи, прояви на съдови лезии и спад в нивото на зрението. Като правило, присъствието на поне един от тях определя кой лекар да кандидатства.

Общи симптоми

Проява на болестта на Хортън е повишаване на телесната температура, чести и тежки главоболия, бърза загуба на тегло, бърза умора, нарушения на съня, ставни и мускулни болки. Що се отнася до болката в главата, това може да се случи както в една част на черепа, така и в няколко наведнъж и като правило има пулсиращ характер. Най-често се появяват болки през нощта и стават по-интензивни във времето. В допълнение към мигрена, пациентите могат да се притесняват от скованост на скалпа, болка при говорене или хранене и неприятни усещания в лицето. Болките в мускулите и ставите се локализират по правило в областта на рамената или бедрата. Природата на болката в ставите е подобна на артрита.

Съдова травма

Съдовете под болестта на Хортън са подложени на уплътняване. Обикновено те приличат на възли, болезнени и горещи на допир. В тези съдове няма признаци на пулс или движение на кръвта. На скалпа също е възможно наличието на уплътнения и подуване. Освен това, много често зоните на кожата в близост до артериите променят цвета си до червеникаво-бордо. Възможно е да има оток при синдрома на Хортън.

Болест, който възниква във вътрешния каротидна артерия, е особено опасно. Това се дължи на факта, че откриването на външни симптоми може да бъде трудно. Усложнения на този курс заболяване, дължащо се на факта, че сериозни щети на големи кораби не бъдат открити навреме, може да доведе до сериозни негативни последици, като инсулт и кръвоизлив.

Падане на зрението

Друг орган, който страда най-много от развитието на болестта на Хортън, е очите. Проявлението на съдовото заболяване често се свързва с повишен натиск, болка, бифуркация и други аномалии в зрението. Това се дължи главно на липсата на подходящо кръвообращение на това място. При започване на навременното лечение, могат да се избегнат сериозни последици, в противен случай пациентът е изправен пред пълен атрофия на оптичния нерв и последващата слепота.

диагностика

Тази болест се открива главно чрез външен клиничен преглед, както и чрез анализ на резултатите от изследванията. При оценяването на състоянието на пациента, специално внимание се обръща на неврологичното здраве. Струва си да се отбележи, че тази болест може значително да повлияе на нивото на зрението, така че нейната проверка има важна роля. Като лабораторно проучване се взема биопсия от повреден съд, а ултразвукова доплерография, магнитно резонансно изображение или компютърна томография на мозъка се прилага на пациента.

Резултати от изследванията

Въз основа на данните, получени по време на диагнозата, е възможно да се прецени степента на заболяването и да се вземе решение за лечението. Като правило резултатите са сложна информация, получена след изследването и лабораторните изследвания.

В резултат на вземането на кръв се установява наличието на недостатъчност на кръвните клетки, повишаване на нивото на левкоцитите и ускоряване на седиментацията на еритроцитите. При цялостен анализ от вена, промяна в съотношението протеинови фракции кръвта и намаляването на нивата на албумина.

В изследването на зрението лекарите обръщат специално внимание на установяването на остротата и наличието на дефекти и разрушаване на вътрешното дъно на окото.

Биопсията и изследванията на клетъчния материал на увредения съд позволяват да се установят доброкачествени промени в дебелината и структурата на съда при синдрома на Horton. Болестта обикновено се проявява под формата на гранулирани възли в артериалните стени. Подобно развитие не може да засегне само функционалността на самия плавателен съд: своевременно неговият лумен става по-тесен и по-тесен.

Има обаче случаи, когато не се наблюдават такива промени в артерията или вената. Това може да се обясни с факта, че повредата на кораба е много прилична и невинаги податлива на установяване. Това се дължи на факта, че лезията на артерията е сегментна и по време на биопсията е възможно да се вземе незасегната част от артерията.

В допълнение, всички описани симптоми зависят само от характеристиките на организма на всеки отделен пациент, включително от неговата възраст, начин на живот и други фактори. По този начин Асоциацията на американските ревматолози цитира статистически данни, които показват, че ходът на болестта е силно повлиян от голямо разнообразие от демографски фактори. Те включват възрастта на пациента, особено ако той е на повече от 50 години.

Проблеми при диагностицирането

При установяване на симптоми Horton болестни също трябва да го отличават от други заболявания, такива като артрит, ревматизъм, невралгия, патологии на лимфната система, системен васкулит. Това важи особено за хора в напреднала възраст. Курсът може да се различава от този в другите възрастови групи, тъй като много често промените във вените и артериите, свързани с други диагнози, отговарят на описанието на синдрома на Хортън. Болестта се бърка, например, с атеросклероза. В този случай главоболието е от съвсем различно естество. Освен това, васкулит се различава много по-висока степен на интензивна седиментация и по-ярки промени в стените на кръвоносните съдове, които са показани на биопсия. Понякога такива смесени симптоми могат да причинят проблема на пациента по въпроса на кой лекар да се обърне към него.

лечение

Изхвърлянето на това заболяване се извършва с употребата на глюкокортикоиди. Като правило, в началото на лечението лекарят приписва терапията на тези лекарства, която продължава две години. Курсът се прекратява, ако пациентът има пълно облекчение от болестта и няма рецидив. Употребата на кортикостероиди има положителен ефект върху болестта на Horton.

Лечението с хормонални лекарства се извършва съгласно подходящата схема, като се вземат предвид нюансите на хода на заболяването. При бавно развитие, пациентът е предписан да приема хапчета, съдържащи преднизолон в изчислението от 20 до 80 милиграма на ден. При интензивно развитие на заболяването е по-целесъобразно да се прилага шокова терапия с големи дози метилпреднизолон. След един месец обилно лечение може да се намали дозата. В този случай, всяка седмица дозата на лекарството се редуцира до поддържащо ниво, което е около 5-7.5 милиграма на ден. След две години лечение може да има въпрос за премахване на терапията поради липса на рецидиви. През последните шест месеца пациентът може да бъде на поддържаща доза от 2-2,5 милиграма хормонално лекарство на ден.

Въпреки това е възможна ситуация, при която лечението с глюкокортикоиди не дава очаквания ефект. В този случай е препоръчително да се прилагат цитостатици. Освен това, в допълнение към хормоналната терапия могат да се предписват антикоагуланти и антихистамини.

Прогноза на заболяването

Трябва да се отбележи, че подобно заболяване не представлява заплаха за живота на пациента като правило. Някои редки, пренебрегвани случаи на заболяването могат да доведат до нарушено зрение, включително слепота, както и до развитието на инсулт, инфаркт и некроза. Въпреки това заболяването може да бъде лекувано в по-голямата част от случаите. Прогнозите с правилно избрана терапия са предимно благоприятни. При отсъствието на рецидиви през следващите две години живот, пациентът се казва, че най-вероятно няма да се случи в по-късния му живот. Редките усложнения по време на лечението могат да бъдат свързани изключително с лична непоносимост при пациенти с кортикоидна терапия. Не забравяйте основното правило за успешно лечение - диагноза трябва да се направи само от лекар! Той също има изключителното право да предпише лечение.

Тъй като един от факторите на появата на болестта е нейната вирусна природа, е много важно да се придържаме към здравословен начин на живот и да провеждаме втвърдяване на организма. Трябва също да се помни, че вероятността от развитие на васкулит е генетично определена и не е подложена на прекомерен риск.

Също така, пациентите често се интересуват от въпроса: са ли дадени увреждания при болестта на Хортън? Като правило, силен дискомфорт с болестта може да доведе до издаването му, защото е трудно за болестта, която се проявява в силно главоболие и сълзотворен, не позволява на работника или служителя да изпълнява задълженията си за дълго време, в ярката светлина, както добре.