Крипторризмът е ... Причини, лечение, последици

Крипторхизмът е липсата на един или на два тестила в скротума. Те могат да бъдат разположени или в коремната кухина, или в ингвиналния канал, както и под кожата в слабините или по бедрото, в областта на пубиса, перинеума. Десният вариант на патологията е по-често срещан. Това се дължи на анатомичните особености на структурата на мъжкото тяло. Левият крипторхидизъм е достатъчно рядък дори в рамките на неговата патология, обикновено при деца с огледало организиране на органи. Обикновено майките, когато открият диагнозата, попадат в определено продължително състояние и мислят, че това е краят на живота на детето им. Но съвременната медицина има какво да предложи на такива деца.

статистика

Тази патология е достатъчно разпространена както за недоносени, така и за бебета. Но през първите шест месеца от живота обикновено има независима овулация на тестиса и въпросът за хирургичната намеса се отстранява. Освен това болестта може да бъде диагностицирана при момчета на възраст от една година или повече. Навсякъде в три процента от случаите невъзприемчивият тестис не е осезаем. Това означава, че тя не е била формирана в процеса на вътрематочно развитие. Това състояние се нарича монархизъм или анархизъм, в зависимост от това дали вторият тестис е оцелял.

Онтогенеза на вътрешните полови органи при мъжете

Полагането на пъпките на бъдещите тестикули се извършва на шестата седмица от феталния живот на плода. Гениталният тракт образува кортикални и церебрални вещества, които по-късно стават бяла мембрана и мезенхим на гениталния орган.

След три седмици се формира диференциацията на клетъчния състав на гениталните корди (това са процеси от кортикалния слой, преминаващи през тестиса) Сертоли клетки. И Leydig клетките се образуват от мезенхимни клетки. Те започват да секретират хормони, които помагат за по-нататъшното развитие на плода.

Първоначално тестисите се намират в коремната кухина на нивото на бъбреците, но по време на вътрематочното развитие те напредват до постоянното си анатомично положение. Продължава, започвайки от двадесетата седмица на бременността до четиридесетата. Придвижвайки се напред, яйцето пренася по протежение на перитонеума, мускулната фасция и по този начин формира ингвиналния канал.

Етиология на крипторхидизма

Крипторхизъм (ICD-10 се отнася до частта от последствията на хромозомни аномалии) може да се получи по редица причини. От страна изглежда, че те нямат нищо общо с наследствен материал, и да имат малко общо с половите органи, но човешкото тяло е проектирано по такъв начин, че всичко в него е необичаен причинно-следствена връзка.

На първо място, болестта може да бъде причинена от заболявания, претърпени от жената по време на бременност. Това може да бъде грип, рубеола, токсоплазмоза, венерически заболявания.

Второ, крипторхидизмът е един от признаците за забавяне на вътрематочното развитие. Това може да се комбинира с други аномалии, като например хипертелоризъм "заешка устна", "цепка на небцето" изкривяване на гръбначния стълб, анормална форма на черепа.

Трето, може да има анатомична пречка, която не се дава на тестисите да се спускат.

Четвърто, ако майката е взела НСПВС по време на бременност, е шестнадесет пъти по-вероятно раждане на бебе с патология.

Видове патологични процеси

Крипторхидизмът при мъжете е от няколко вида, в зависимост от местоположението на невинния тестис и неговото присъствие по принцип.

1. Вярно е. Характерна особеност е, че хирургът не може ръчно да свали тестиса в скротума. Местоположението на последното може да бъде различно: в коремната кухина, в ингвиналния канал, в горната част на скротума и така нататък.
2. False. Основната разлика е възможността за ръчно изхвърляне на тестиса, независимо от местоположението му. Причината за това състояние може да бъде прекомерен мускулен тонус, повишаване на тестисите, въпреки че при нормални условия се намалява до две години от живота на детето.
3. Ектопия. Тя е свързана с атипичното разположение на тестисите. Сексуалната жлеза може да бъде под кожата на бедрото, перинеума, в корена на пениса или в слабините (т.нар. Ингвинален крипторхидизъм). Трудността е, че не можете да го пропуснете повече.
4. Затегнат тестис. Такова явление е възможно в случаите, когато вече спуснатата сексуална жлеза отново се издига поради скъсяването на недоразвития спермален шнур.

Логично е да се предположи, че крипторхиди тестисите проявява липса на един или двата тестиса в скротума. Този факт, който педиатърът заедно с уролог определя чрез визуално изследване и палпиране на областта на слабините на детето. Скротумът в този случай изглежда плосък, "празен", недоразвит.

симптоми

Обикновено няма симптоми на болка, но в пубертета може да има неприятни усещания в корема или на съответната страна в областта на илиака и ингвиналната област. Те се усилват чрез сексуална възбуда, напрежение, запек, прекомерен стрес.

диагностика

Крипторхидизмът при мъжете е доста обща патология, поради което е необходимо да се изследва бебето за наличието на това заболяване в първите дни след раждането. Според правилата, детето се облича с памперс-топло в стаята, където температурата не е под двадесет и два градуса, а след стерилна обработка на ръцете започне палпация.

Пръстите на лявата ръка се поставят върху основата на скротума, за да се предотврати по-нататъшното изместване на тестиса, а другият се изследва за неговото местоположение. След като се уверите, че гениталиите не са на място, те се издигат по-високо, към ингвиналния канал и проверяват там. Ако е възможно ръчно да се намали тестисите, проблемът може да се счита за елиминиран.

Инструктивно, липсата на тестиса може да бъде потвърдена чрез извършване на ултразвуково сканиране на ингвиналния регион, включително скротума. Освен това, можете да използвате такива техники за изобразяване като рентгенография, MRI или CT с контрастно средство. Ако случаят е изключително труден, препоръчваме ви диагностична лапароскопия. За да се уверим, че този случай се отнася до монархизъм или анархизъм.

В допълнение, лабораторни анализи на кръв за наличието на хормони и генетично картиране да се изключи като рядко патология като мъжки псевдохермафродитизъм. Тя се характеризира с наличието на външни мъжки полови органи и липсата на вътрешни органи.

усложнения

Преди да опишем какво не може да се превърне в нелекувана крипторхидизъм в бъдеще, ще разгледаме един много важен въпрос. За нормалното функциониране на тестиса се изисква малко по-ниска температура от тази, която се счита за нормална за организма. Ето защо природата е замислена така, че скротумът да бъде "изваден" - така че "съдържанието" да не се прегрява. Това в бъдеще влияе върху качеството на репродуктивната функция на мъжете. По същата причина момчетата, а след това и мъжете, не се препоръчват, например, да вземат твърде горещи вани.

Е, сега, всъщност, за усложненията.

1. Рак на тестисите. Тъй като тази патология се случва, когато хромозомният апарат е дефектен, дори хирургичното отстраняване на тестиса в скротума не гарантира, че онкологичният процес няма да се развие в далечното бъдеще.
2. Намалена хормонална функция. Тя се проявява в края на пубертета, нехармонично развитие на вторични сексуални характеристики: предаването на косата е женски, без мустаци и брада, гласът остава висок. В бъдеще такива момчета чакат импотентност.
3. Херния. Пъпната или ингвиналната херния се развива най-често, когато тестисите не могат да изчезнат. Визуално, може да не бъде определено, но ако има нарушение, човекът ще се нуждае спешно от хоспитализация и хирургично лечение
4. Нарушаване на репродуктивната функция. Поради трудностите с сперматогенезата (висока температура в коремната кухина не е благоприятна за узряване на сперматозоидите) и качеството на спермата хормонални усложнения се намалява.
5. Торзията на тестисите е морфологична аномалия на сперматозоидния шнур. Поради това се нарушава екскрецията на семенната течност от тестисите до пениса.
6. Травма. Неправилното разположение увеличава вероятността чувствителен орган да бъде механично увреден. Това може да се случи дори и при невнимателни действия на лекаря.

Това може да доведе до крипторхидизма. Самите последствия могат да ужасяват всеки разумен човек и само една млада майка с малко момче в нейните ръце още повече.

Хирургично лечение

Ако ръчното отстраняване на тестиса по време на изследването не е възможно, обикновено лекарите препоръчват да се прибегне до оперативен метод на лечение, преди детето да стане една година. Този метод е много ефективен и с негова помощ е възможно да се каже сбогом на такава патология като крипторхидизма. Операцията се нарича орхипексия и се състои в това, че хирургът избира правилно тестиса заедно с мембраните и го премества вътре в скротума. Може да се извършва лапароскопски или чрез отворен метод. Момчето непременно трябва да бъде изследвано преди операцията, за да изключи други заболявания и да предотврати възможни усложнения. Ако по време на интервенцията хирургът забеляза некротична тъкан или формация ингвинална херния, то веднага ще го премахне, заедно с намаленията.

След операцията е важно пациентът да бъде наблюдаван преди и след освобождаване от отговорност. Лекарят трябва да е сигурен, че тестисът е увенчал и функционира нормално. Cryptorchidism не е изречение за детето, то е необходимо само да се опише правилно на майката възможностите на съвременната хирургия.

Хормонална терапия и други методи

Хормоните - малко по-малко ефективни средства, но все пак понякога ви позволява да лекувате крипторхидизма. Лечението се състои от курс инжекции на хорионния гонадотропин. Такава интензивна атака върху тялото води до промяна на тестисите до нормално положение. Но методът не дава 100% гаранция, така че рядко се използва.

С монархизъм или анархизъм може да се предположи създаването на протеза на тестисите. В детството не е необходимо да се прави това, а в пубертен период в момчето комплекси могат да се развият поради тяхната другост. Козметичната хирургия може да предложи разнообразие от възможности за пластична хирургия.

Препоръчва се също така да се консултирате с ендокринолог периода на пубертета и хормонална терапия по това време. Тъй като понякога без медицинска подкрепа тялото не е в състояние да произведе достатъчно ендогенни хормони, за да установи плодороден период на живот.

Прогноза за живота и здравето

Орхипексията, като най-честият метод на корекция, напълно премахва крипторхидизма. Безплодието се наблюдава при по-малко от 1% от мъжете. Но плодовитостта ще бъде донякъде намалена, ако не падне две яйца, а не една.

По отношение на усложнения като рак или травма, е трудно да се каже недвусмислено дали операцията елиминира заплахата до края. Във всеки случай, той удължава живота и подобрява качеството му.

препоръки

След операцията е важно редовно да се занимавате с диагностика. Не е необходимо да се прави това в болницата, подходящ е и домашен преглед. Тя ще бъде по-удобно в процеса на къпане на бебето или смяна на пелени. Когато детето порасне, ще трябва да разговаряте с него за здравето му и да обясните колко важна е редовната проверка и самооценка.

Козметичен разтвор

Тийнейджърът може да опита, защото е различен от другите. На тази майка също трябва да бъдете готови. В този случай един разговор ще бъде малък. Ще трябва да си купите бебешкото бебе, спортното облекло, аксесоарите за къпане, така че дефектът му да не е учудващ. Можете да почувствате почвата за протезиране. Но ако тийнейджърът не изпитва такава нужда, не бива да настояваш. Все пак, това е доста скъпо и травматично действие.

предотвратяване

Не съществува специфична профилактика като такава. Крипторхизъм - не е болест, която може да се предвиди и да предприеме съответните действия. Единственото нещо, което може да направи - е компетентно и сериозно се подготвят за бременност: направя всички ваксинации, дезинфекцирайте устата, за да се премахнат всички джобове на инфекция. През първите три месеца, не е необходимо да се справят с токсичните вещества, за извършване на ремонт в апартамента, силата на гравитацията. Преди да вземе лекарства определено трябва да се консултира със своя гинеколог.

Майката и детето трябва да помнят, че крипторризмът не е изречение за живота, всичко може да бъде коригирано. Основното нещо е да не пропуснете момента, в който е възможно коригирането, и да се обърнете към този въпрос отговорно. Не се страхувайте да се свържете с лекар с въпроси, да изясните тактиката на лечението и заместващата терапия. Той ще им отговори радостно. За това в бъдеще синът ви ще ви благодари много.