Диспансерно наблюдение. Организиране на диспансерно наблюдение. Условия за наблюдение на диспансерите. Групи диспансерни наблюдения

Клиничният преглед или диспансерното наблюдение е метод за наблюдение на здравния статус на определени групи хора. Тези дейности се характеризират с периодичност и точност. Те са необходими за изясняване на лабораторните, радиологичните и други резултати от изследванията, провеждани от лица, които са на диспансери.

Здравни прегледи

Мнението е погрешно, че само болните са подложени на медицински прегледи. Тези, които не страдат от болести, също се наблюдават от специалисти с определена периодичност.

Сред здрави хора, последващи посещения се извършват от следните лица:

• всички деца, докато не навършат 14 години;
• войници на военна служба;
• ученици на училища, колежи, висши учебни заведения;
• работници от детски заведения;
• работници на хранителни или комунални съоръжения;
• работещи и инвалиди след 30 години;
• медицински работници;
• инвалиди от Втората световна война, ветерани от труда.

Целта на наблюдението на здрави индивиди е да се запази работоспособността на високо ниво, да се поддържа здравословен статус, да се определят болестите в ранните етапи и да се предприемат превантивни мерки.

Диспансерно наблюдение на пациентите

Тази група от лица по надзора, като например пациенти с хронични заболявания, възстановяващи се пациенти след остри заболявания и хора с генетични аномалии и вродени дефекти.

Организацията на диспансеризираното наблюдение на пациентите се основава на следните дейности:

• откриването на заболявания и техните етиологични фактори;
• предотвратяване на обостряния, рецидиви и усложнения;
• поддържане на нивото на работоспособност и живот;
• намаляване на смъртността и уврежданията.

Клиничното проследяване след арестуването на острия стадий на заболяването изисква предприемането на мерки за удължаване на периода на ремисия, както и рехабилитационни мерки за възстановяване на функционирането на основните органи и системите на тялото.

Основни задачи

Клиничното проследяване на пациентите има специфични задачи, които се състоят в идентифицирането на лица в риск, както и на пациенти, които имат заболяване на ранен етап от проявлението.

Наблюдава се наблюдение и активни мерки за възстановяване, мониторинг на пациентите, тяхното лечение и възстановяване след заболяване. Освен това са създадени специализирани бази данни, съдържащи информация за всички наблюдавани лица.

Какви са видовете превантивни прегледи?

1. Предварителна проверка - има хора, които идват да учат или работят. Основната цел - да се определи способността им да се справят с избрания случай. По време на изследването се разкриват възможни противопоказания за избраната професия и наличието на патологични процеси в тялото.
2. Периодична проверка - предавайте всички лица по планиран начин с определена периодичност. Всяко искане за помощ в лечебно заведение може да бъде използвано от местния лекар, за да изпрати пациента за планиран преглед на тесен специалист.
3. Целенасочена проверка - има определени задачи и тесен фокус. Например, по време на такова събитие са идентифицирани пациенти, които страдат от определена болест.

Освен това диспансерното наблюдение може да бъде индивидуално и масивно. Индивидът се провежда, ако конкретно лице търси помощ от лекар или е извършено посещение в дома, ако пациентът е бил приет в болница за лечение или контакт с инфекциозен пациент.

Масовите проверки се извършват в учебните заведения, офисите за военна регистрация и вписване в предприятия. Тези проучвания като правило са с комплексен характер и съчетават периодични инспекции и целеви инспекции.

Групи за наблюдение

След прегледа и оценката на състоянието на лицето на последния се приписва на определена група за наблюдение:

• D1 "здрави" - нямат оплаквания и отклонения от здравето;
• D2 "практически здрави" - пациенти, които в миналото са имали хронични заболявания без екзацербации, оздравяващи след острото развитие на заболяването, гранични условия;
• D3 "хронично болни" - пациенти с намалена способност за работа и чести обостряния на заболяването, както и хора, които имат сериозни болестни процеси, които са довели развитието на хората с увреждания.

От какво се състои медицинският преглед?

Диспансерното наблюдение се състои от няколко основни етапа. Първият от тях включва регистрацията и изследването на пациентите, както и формирането на групи, които се нуждаят от допълнителен мониторинг. Средният медицински работник води запис на списъците на населението, пренаписвайки данните за всеки пациент.

Вторият етап се състои в мониторинг на здравето на тези, които се нуждаят от лечение и превантивни мерки. Първата група медицински прегледи се проверява веднъж годишно в предварително планирано време. Що се отнася до останалите пациенти, терапевтът или семейният лекар трябва да използват всяка възможност да ги изпратят за рутинни прегледи.

Наблюдавано е, че групата D2 намалява рисковите фактори за болестта, за да коригира хигиенното поведение. Задължителният акцент се поставя върху пациентите, страдащи от остри заболявания, за да се избегне развитието на хроничния процес.

За третата група диспансер специалист наблюдение е план, който определено принципа на индивидуално лечение и здравни мерки, консултиране специалисти, използването на лекарства, терапия елементи физически, превантивни и възстановителни мерки.

В рамките на една година, след всяко изследване, се правят корекции в плана за диспансерна регистрация. В края на следващата година от диспечерския контрол се попълва епикриза, в която са посочени следните точки:

• начално състояние на пациента;
• динамиката на резултатите от изследванията;
• извършвани с цел лечение, рехабилитация и превенция на усложнения;
• крайна оценка на здравето на пациента.

В много лечебни и профилактични заведения Епикризисният план е поставен в картата на пациента, което спестява време за попълване на окончателните и междинни документи.

Третият етап от медицинския преглед се основава на годишна оценка на резултатите от работата на лечебното заведение, отчитане на положителните и отрицателните резултати. Провежда се преглед на извършваните дейности и се правят някои корекции за подобрение.

Болести, подлежащи на диспансерен контрол

Клиничното проследяване на хронични пациенти се извършва в следните случаи:

• заболявания на стомашно-чревния тракт - пептична язва, хроничен гастрит с намалена секреция, чернодробна цироза, хроничен хепатит, панкреатит, хроничен улцерозен колит, и ентероколит;
• патология на дихателната система - бронхиална астма, белодробен абсцес, бронхиектазия, хроничен бронхит, емфизем;
• заболявания на сърдечно-съдовата система - хипертония, исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност;
• заболявания на пикочната система - пиелонефрит, гломерулонефрит, уролитиаза;
• патология на поддържащия апарат - остеопороза, остеоартроза, ревматоиден артрит.

Под наблюдението на хирурга са хората, страдащи от разширени вени, ентериртрит, флебит, тромбофлебит, послерективни последици.

Ако в клиниката има тесни специалисти с всички ориентации, пациентът не е регистриран в местния терапевт, а с лекаря, който се занимава пряко с клиничния случай.

Основни поръчки

Диспенсерното наблюдение на всички групи от населението се извършва въз основа на заповеди на Министерството на здравеопазването.

1. Заповед № 1006н от 3.12.12 "Одобряване на процедурата за клинично изследване на възрастни групи от населението".
2. Заповед № 87н от 6.03.15 г. за одобряване на формуляри за документация, която се използва при провеждане на такова събитие като диспансерно наблюдение.
3. Наредба № 800 от 18.06.11 г. за реда за извършване на превантивни прегледи на военнослужещите и тяхното диспансерно наблюдение. Заповедта е издадена от Министерството на отбраната.

Счетоводство за клинични

За да държи под контрол онези, които се нуждаят от диспансеризиращ надзор, а не да пропускат нещо важно, има специален медицинска документация.

1. Формуляр № 278 се изготвя в предприятията, в учебните и предучилищните институции от администрацията. Тук се въвеждат данни за всяко лице, подложено на превантивни прегледи: име, дата на инспекция и окончателни резултати.

Медицинското досие на пациента в извънболнична помощ се счита за основен документ. Всички карти се съхраняват в поликлинен шкаф. В горния десен ъгъл буквата "D" е маркирана в червено. Тук се посочват причината и датата на регистрация. След дерегистрацията крайната дата е посочена тук. Картата записва информация за всички прегледи на пациента от специалистите, резултатите от прегледите и назначаването на лечението. Това позволява на окръжния терапевт да прецени степента на пълнота на изследването и общото състояние на пациента.

3. Епикризата, попълнена според резултатите от всяка година, се прави в два екземпляра. Едната е поставена в амбулаторната карта, а втората е прехвърлена в статистическия отдел. Всички епикризи се проверяват и подписват ръководителя на отдела.

4. Формуляр Ж30 - карта за управление, състояща се от "D" - сметка. Контролната карта е създадена само за удобство. Един документ съответства на един нозологична форма заболяване. Те се намират в различни кутии, в зависимост от месеца, в който пациентът следва да дойде за преглед и преглед. Средномесечните медицински служители гледат през кабинета на досиетата, избират пациентите, които трябва да преминат през този месец, и им изпращат обаждане за необходимостта да дойдат в поликлиниката.

Въз основа на резултатите от проучването лекарите разделят всички пациенти на следните групи от диспансери:

• 1 група - практически здрави;
• 2 група - пациенти с хронични заболявания без увреждане;
• Група 3 - пациенти с увреждания при незначителни прояви;
• Група 4 - пациенти с трайни увреждания;
• Група 5 - напълно инвалиди, които се нуждаят от постоянна грижа и лечение.

Разработване на индивидуален план

В началото на всеки план специалистът определя задачата за конкретния пациент, тъй като тежестта върху областните лекари е достатъчно голяма: голям брой хора преминават през тях и терапевтът не може да си спомни дребни подробности за нивото на здравето на отделния пациент.

Втората част на индивидуалния план въвежда съвети и препоръки относно способността за работа и възможните условия на труд. Ако пациентът има определена група увреждания, се посочват условията на проследяване на диспансерите и датата на преоценка.

Следващият елемент включва препоръки относно диетичното хранене и сроковете, за които пациентът трябва да се придържа към него. Представена е и възможната степен на физическа активност и активност.

Специфичните особености на медицинското лечение и профилактиката включват не само специфична индикация за лекарства, дози и условия за употребата им, но и определение на метода на терапията (под формата на физиотерапия, лечение в санаториум и спа). Също така са посочени конкретни дати за преглед на пациента от специалисти и, ако е необходимо, пристигането на медицинските работници у дома.

Клиничен преглед на деца

Диспансерното наблюдение на децата от първата година от живота се провежда масово. Детето се преглежда от педиатър всеки месец. смята се, антропометрични данни, общото състояние, работата на жизненоважни органи и системи. Необходимо е не само да се идентифицират патологиите, но и да се предотврати появата им и да се определи склонността към тези или други заболявания.

Диспансерно наблюдение на децата, област педиатър е показан не само за новородени и кърмачета, но също така и за пациентите в риск, хората с хронични заболявания и децата, които не посещават детска градина.

Ролята на медицинската сестра в профила "D"

Клиничното проследяване на пациентите изисква голямо усилие и време. Огромна роля в медицинския преглед играят средният медицински персонал. Задълженията на медицинската сестра включват:

• поддържане на индекс на картата;
• Изпращане на новини до пациентите за необходимостта от посещение на поликлиника или на определен специалист;
• контрол над външния вид;
• подготовка на документи преди следващата проверка;
• изпълнение на лекарски назначения;
• мониторинг на изпълнението на медицинските назначения от пациента;
• домашен патронаж;
• водене на записи.

Първото посещение в профилактичния център у дома е най-добре изразходвано заедно с лекар. Обърнете внимание на условията на живот на пациента и на санитарните и хигиенните стандарти в мястото на пребиваване, за да разберете кой има възможността да му предостави всичко необходимо, с когото живее.