Сцинтиграфия на миокарда: описание на процедурата, противопоказания и препоръки

В света на високите технологии вече е дошъл периодът, когато науката и медицината вървят ръка за ръка и се подобряват взаимно. Основно това се състои от нови методи за диагностициране на заболявания, тяхното откриване в по-ранни времена. Сега устата на всички, ядрено-магнитен резонанс (MRI), ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), компютърна томография (КТ) и дори на позитронна емисионна томография (PET). Но за дълго време има друг начин за визуализиране на вътрешната среда на човешкото тяло - сцинтиграфия на миокарда.

дефинира

Сцинтиграфия на миокарда е отдалечено, неинвазивно изследване на сърцето, използващо радиоактивни частици. Всъщност това е запис на разпределението на тези изотопи в тялото в процеса на фиксиране на тяхното лъчение.

Перфузионната миокардна сцинтиграфия е по същество същото изследване, както е описано по-горе, но с използване на радиоактивен талий. Той се произвежда както при тестове за натоварване, така и без тях. Тя позволява да се установи точно фокусът на исхемия, което го прави незаменимо при диагностицирането ИХД (исхемична болест на сърцето).

На всеки според нуждите

От 2007 г. сцинтиграфията е широко разпространена в САЩ, Западна Европа и в редица други развити страни. Тази медицинска служба вече е облагодетелствала повече от петнадесет милиона души. Там е доста рутинна процедура, която не отнема много време и усилия.

В постсъветското пространство ситуацията е коренно различна. В момента в Русия работят около двеста гама камери за сцинтиграфия (в сравнение с трийсет хиляди). И те са достъпни само на ниво високо специализирана помощ.

Как действа?

Пациент, подготвен за процедурата, се инжектира във вената с индикатор за лекарство-радио, който съдържа векторна молекула и радиоактивни изотопи. Тяхната работа е взаимосвързана, тъй като векторът има химически тропизъм (местоположение) към определен орган или тъкан на човешкото тяло. И изотопът излъчва гама лъчение в пространството около него. Регистрацията на този вид вълни ви позволява да определите местата с най-добро и най-лошо кръвоснабдяване.

Какво показва сцинтиграфията?

Благодарение на този начин на визуализация можете внимателно да прегледате и оцените кръвоснабдяването на сърдечния мускул както в неговата цялост, така и в отделните му части. Да се ​​открият области с недостатъчен кръвен поток и да се разграничат местата, където умря тъканта на сърцето, от тези, които все още могат да бъдат спасени. При постфаркционни пациенти, лесно се идентифицират белези и области на исхемия. Освен това, специалист може да предскаже резултатите от проучването какви усложнения трябва да се очакват и колко скоро.

Показания за процедурата

Тъй като тази процедура е доста скъпа, нейната цел трябва да бъде оправдана. Той се провежда в следните случаи:

1. За практически здрави хора преди важни спортни състезания и дълги хирургични интервенции под обща анестезия, за да се изключи рискът от усложнения или наранявания.

2. За диагностицирането на ИХД, ако има всички предпоставки за формулирането на такава диагноза.

3. Как да проверите ефективността на лечението: аортокоронарен манипулатор, ангиопластика, лекарствена терапия.

4. За да проверите работа на сърцето след миокарден инфаркт (но не веднага след него, тъй като могат да се появят повтарящи се инфаркти).

Като правило, този метод ви позволява точно да поставите актуална диагноза и да я потвърдите.

Подготовка на пациента за процедурата

Преди всяко лечение или диагностична процедура, пациентът получава препоръки от лекаря, спазването на което ще помогне за провеждането на изследването по-пълно и по-малко травмиращо за дадено лице:

- проучването се извършва на празен стомах-
- един ден преди да не може да пие кафе, Coca-Cola, чай, има шоколадово-
- е необходимо да спрете да приемате лекарства, които стабилизират работата на сърцето-
- направете ултразвук, за да изключите бременността, и кърмещите майки трябва предварително да приготвят мляко, тъй като бебето не може да му се даде гърда в продължение на два дни или два,
- мъжете ден преди изследването не трябва да използват лекарства за подобряване на ерекцията -
- не забравяйте да уведомите Вашия лекар за наличието на бронхиална астма.

Препарати от радионуклиди

Сцинтиграфията на миокарда не се извършва без използването на радиоактивни лекарства. Понастоящем има много видове, в зависимост от целта на проучването:

- MIBI или sestambi се използва за изследване на сърдечната дейност, има тропизъм към сърдечния мускул.

- Моно- и бисфосфонатите имат афинитет към костната тъкан, те се използват за диагностициране на онкологични заболявания и техните усложнения, както и на наранявания.

- Диетилентриаминпентаоцетната киселина разкрива патологията на бъбреците.

- Pertechnics се използват за изследване на щитовидната жлеза.

- Йод-123 е предназначен за визуализация на щитовидната жлеза.

На съвременния фармакологичен пазар вече са се появили лекарства, благодарение на които е възможно да се диагностицират специфични форми на онкологични заболявания. В човешкото тяло тези вещества се прилагат интравенозно, така че трябва предварително да разберете дали пациентът е алергичен.

Тестове на товара

Сцикционната сцинтиграфия на миокарда се извършва по същия начин като аналогично изследване на електрокардиографията. За да се създаде стресова ситуация, пациентът се предлага да работи върху симулаторите (бягаща пътека, велосипед). Показания за такава процедура са надеждни промени в ЕКГ, оплаквания, типични за коронарната болест на сърцето. Една от сложностите на процедурата е получаване на качествена визуализация на лявата камера. Критериите за положителна извадка са:

1. Фракцията на изтласкване на лявата камера не е повече от 35%.
2. Увеличаването на фракцията на изтласкване при интензивна работа е повече от 5%.
3. Надеждно проявление на нарушение на контрактивността.
4. Локални нарушения на свиваемостта на кардиомиоцитите с минимално натоварване.

Резултати от сцинтиграфия

Сцинтиграфията на миокарда позволява получаването на няколко типа изображения на сърдечния мускул. Първо, това са статични, т.нар. Статични изображения. Това е двумерно (плоско) изобразяване на органа. Най-често по този начин те изследват костите, жлезите на вътрешната секреция и т.н.

На второ място, има динамични или движещи се изображения, позволяващи да се оцени работата на кухи органи. Те се получават в резултат на добавянето на няколко неподвижни изображения. Те се използват за изследване на черния дроб, бъбрек, сърце, кръвоносни съдове.

Третият вид регистрация на изследването е синхронизирането на ЕКГ. Допълнителното отстраняване на кардиограмата ви позволява да сравните функцията и топографията на увреждането на органите.

Някои експерти, извършващи инфаркт на сцинтиграфия, и се свързват OFEKT (еднофотонна емисионна компютърна томография) до получаване на триизмерни изображения на разглеждания орган. Често това се прави с подозрение за патология на сърцето или мозъка.

Методът е безопасен ли е?

В Русия, само в изключителни случаи, се извършва сцинтиграфия на миокарда. Противопоказанията за това изследване са прости: липсата на индивидуална чувствителност към радиоизотопното лекарство. Освен това процедурата е противопоказана:

- бременни и кърмещи майки;

- хора с тежки заболявания на други органи и системи (това може да създаде проблеми при изучаването на товара);

- пациенти със сепсис и висока температура;

- с миокардит, наличие на сърдечни дефекти и след скорошен сърдечен удар.

Самият метод е безболезнен и почти безвредни. Понякога пациентите изпитват странични ефекти от лекарства или физическо натоварване, но като правило, дискомфортът бързо преминава и хората се връщат към нормалния живот.

Как да стигнете до проучването

Къде мога да направя сцинтиграфия на миокарда? На първо място, е необходимо да се прегледа в поликлиника или в терапевтична болница, за да се определи дали има нужда от такова скъпо проучване. Много заболявания на сърцето могат да бъдат идентифицирани чрез по-достъпни методи.

Както вече бе споменато по-горе, в постсъветското пространство възможността за провеждане на такива тестове е налице само в големите градове. Инфаркт на сцинтиграфия в Москва се проведе в няколко частни клиники, както и в Центъра за интервенционална кардиология в RNII геронтология МЗ RF, NC Сърдечно-съдови ги хирургия. А. Бакулев и в катедрата по радиационна диагностика на Клиничния център на ММА, кръстен. I. М. Сеченов.

Ценовата политика в публичните и частните лечебни заведения може да се различава, понякога дори много съществено. Поради това има смисъл внимателно да проучите услугите, предлагани от конкретна болница и след това вече да решите, да ви подхожда с исканата сума за проучване като миокардна сцинтиграфия. Цената в Москва може да варира в зависимост от обема на процедурата и мястото. Цената е някъде в региона между седем и осем хиляди рубли. Това е само за едно просто проучване. Но има пациенти, които се нуждаят от миокардна сцинтиграфия с упражнения. Цената му ще бъде най-малко два пъти по-висока. От петнадесет хиляди рубли, съответно. Този метод обаче дава на лекаря по-пълна картина на здравословното състояние на пациента и помага да се изберат оптималните терапевтични тактики.

Сцинтиграфията на миокарда е сравнително нов, неинвазивен, безопасен и безболезнен начин за изследване на сърдечния мускул. Чрез комбинирането на постиженията на съвременната компютърна технология и откритията в областта на радиоактивните вещества стана възможно да се диагностицира исхемична белодробна болест на най-ранните етапи.