Остър стомашен синдром: симптоми, причини и лечение

Болката в корема носи много проблеми както на възрастните, така и на децата. Гастрит, язва на стомаха, гастродуоденит, рефлуксен езофагит, рак на стомаха - това са някои от най-честите заболявания на стомашно-чревния тракт, които често се превръщат в хроничен стадий. Особена опасност е остър стомашен синдром. Спешната помощ е задължителна. Това заболяване не само причинява болка, но и пряко застрашава живота на човека. Изключително важно е да се правят навременни обаждания за хирургични грижи.

Как е станало заболяването?

Този термин се използва в медицината за обозначаване на остри болки, които възникват в коремната кухина и изискват незабавно хирургично лечение. Синдромът на остър корем може да бъде причинен от запушване на органите на коремната кухина или заболяване на стомашно-чревния тракт. Този синдром представлява реална опасност за живота на пациента.

Определението на синдрома "остър корем" се появява в медицинската практика след публикуването на книгата на Хенри Мондор "Спешна диагноза. Belly, публикувана през 1940 г. В книгата хирургът споменава синоним - "коремна катастрофа". След тази публикация медицинската практика започна да обсъжда диагнозата и лечението на такова заболяване като остър коремен синдром. Симптомите и причините започнаха да се изследват по-задълбочено.

Хенри Мондор не беше единственият хирург, който описа болестта. Руският хирург Н. Самарин проучи това състояние и в своите книги той твърди, че пациент с този синдром трябва да бъде отведен в болницата много бързо. В своите публикации, публикувани няколко пъти, той твърди, че след появата на първите симптоми пациентът има само 6 часа.

симптоми

За да разберете клиничната картина на всяка болест, трябва да знаете знаците. Когато се отнася до синдрома на остра корема, симптомите са както следва:

• Тежка болка в корема.
• Висока температура.
• Ускорена сърдечна дейност.
• Повръщане.
• Кървене.
• Shock.

Но основното оплакване на пациента остава болка. Въз основа на горните симптоми лекарите могат да правят грешки и да ги приписват на други заболявания. Например, болката може да покаже генерализиран перитонит, повръщане - показват хранително отравяне. Резултатът от лечението директно зависи от това колко скоро ще бъде установена правилната диагноза.

Синдром на остра корема: причини

Следните причини могат да доведат до появата на заболяването:

• Панкреатит, холецистит, апендицит, перитонит, рак на дебелото черво, емболия, съдова тромбоза, абсцеси.
• Пропуски или перфорация на стомаха, на червата.
• Разрушаване на панкреаса, далака, черния дроб, матката, придатъци, които могат да бъдат придружени от кървене в коремната кухина.
• Запушване на червата.
• Болест на органи, които се намират извън коремната кухина.

Въз основа на горното има класификация на причините за това заболяване:

• Възпалителни заболявания, които изискват спешна хирургична намеса.
• Остро кървене в стомашно-чревния тракт на (синдром Mallory-Weiss, кървяща язва, аноректални кървене, стомашен тумор, хеморагичен гастрит).
• Увреждане на корема или проникваща рана, при което се увреждат черният дроб, далакът, червата или панкреаса.
• Заболявания на стомашно-чревния тракт, които не се нуждаят от спешна операция (хепатит, перитонеална карциноматоза, гастроентерит, йерсиниозата, чернодробна порфирия, чернодробна колика, остър холецистит, псевдомембранозен ентероколит).
• Гинекологични заболявания (дисменорея, болезнен синдром в средата на менструалния цикъл, салпингит).
• Бъбречни заболявания (пиелонефрит, бъбречен инфаркт, бъбречна колика, паранефрит, хидронефроза в остър стадий).
• Сърдечно-съдови заболявания (аневризъм на аортата, инфаркт на миокарда, перикардит).
• Неврологични заболявания (херния на междупрешленния диск, херния Shmorlja).
• Плевропулмонална (емболия на белодробната артерия, плеврит, пневмония).
• Урогенитални заболявания (подуване на яйчниците, остър задръжка на урина).
• Увреждане на гръбначния мозък (травма, миелит), фрактура на ребрата, прешлени.
• Други заболявания (интоксикация на тялото с отравяне с арсеник, олово, уремична кома, левкемична криза, диабетна кома, хемолитична криза, Болест на Werlhof).

Как да идентифицираме болестта

Независимо от състоянието на пациента, лекарите провеждат диагностика, която има определена схема. Диагнозата на синдрома "остър стомах" е, както следва:

1. Анамнеза.
2. Проучване състоянието на тялото на пациента.

В историята се включват главно такива състояния: дуоденална язва или стомаха, чернодробна, бъбречна колика, хирургическа интервенция, уриниране или изпражнения, гинекологични разстройства. Лекарят най-напред обръща внимание на времето на появата на болката и нейната локализация, диспепсия, температура, предаваните заболявания в гинекологията, нарушения на менструалния цикъл. Това е важно, тъй като синдром на остра корема може да възникне поради апоплексия на яйчниците или извънматочната бременност. Събирането на всички тези фактори може да отнеме много време, но те са необходими за правилната диагноза.

Изследването на органите се състои в изследване, палпация, перкусия, проучване, проведено през влагалището, ректума. Лекарят най-напред обръща внимание на адинамията, бледността на кожата, изпускането, дехидратацията. След прегледа лекарят предписва следните лабораторни тестове:

• Общ анализ на урината.
• Определяне на кръвна група и Rh фактор.
• Нивото на хемоглобина, хематокрит.
• СУЕ.
• Общ кръвен тест с разширена левкоцитна формула.
• Ензими на панкреаса и черния дроб.

Лабораторните изследвания не са последната възможност, така че лекарят предписва ултразвуково изследване на коремните органи, ретроперитонеално пространство. Ултразвукът е необходим за откриване на патологии, които може да нямат ясна клинична картина. Също така, лекарят предписва аускултация на корема, за да идентифицира повишената чревна перисталтика на пациента или липсата на чревни шумове. В допълнение към ултразвука, лекарят предписва ректален преглед и вагинален за жени. Това е важно, тъй като тези изследвания могат да разкрият болка в малкия таз, който може да бъде маскиран под острия корем. Важно е тактиката на радиационното изследване при синдрома на остра корема.

Палпация в диагнозата на заболяването

Този метод на диагностика трябва да се извършва внимателно. За да почувствате, че е необходима топла ръка, която е наложена плоска на целия стомах. Първо, лекарят разглежда безболезнените зони, свикнали пациента с неприятни усещания. След това лекарят опипва болезнените области на корема. Лекарят не трябва да чувства стомаха с ръката си под прав ъгъл. Този метод за диагностика може да открие мускулно напрежение, остра болка, инфилтрати, туморни образувания и инвагинации.

Инструментално изследване на болестта

Когато пациентът навлезе в чакалнята, той получава следните изследвания:

• Рентгеново изследване на корема и гръдния кош, което е необходимо за диагностициране на състоянието на диафрагмата (неговата подвижност, натрупване на газ, нивото на течността в червата).
• Радикално изследване на стомаха.
• Иригоскопия (при съмнение за запушване на дебелото черво).
• Лапароскопия (в трудни случаи за диагностика).

Как да помогнете на пациента

Първа помощ за остър стомашен синдром е незабавната хоспитализация на пациента. При хоспитализацията пациентът трябва незабавно да бъде идентифициран в хирургичния отдел.

Ефект на лекарствата върху състоянието на пациента

Помощ за синдрома "остър корем" изключва болкоуспокояващи. Това се отнася както за наркотични, така и за ненаркотични аналгетици, които не само размазват клиничната картина, но и затрудняват диагностиката на пациента. В допълнение, лекарствата могат да влошат състоянието на пациента, да отложат времето на операцията, която може да причини спазъм на сфинктера Оди. Също така не е позволено да се използват ноотропични, психотропни, лаксативи, антибиотици и да се очистват клизми.

лечение

Ако всичко показва синдром на остра корема, лечението се състои в следните действия. Лекарят може да използва спазмолитици - разтвор от 2 ml "No-Shpy" или 1 ml "Atropine" интрамускулно или интравенозно. Лечението на това заболяване е хирургическа интервенция, която е възможна само след стабилизиране на основните параметри на организма. В зависимост от състоянието на пациента, подготовката за операция може да отнеме известно време. Пациентът, който влезе с кървене, чревна обструкция, в състояние на шок, трябва да бъдат подготвени за бърза намеса само след елиминиране на метаболитните нарушения. Метаболитни нарушения (намаляване на BCC, нарушаване на баланса между вода и сол, дехидратация, дисфункция на важни органи, нарушение на киселинно-базовото състояние) задължително се появяват при пациенти, които навлизат в сериозно състояние.

Периодът на подготовка за операцията зависи от състоянието на пациента. В приемната пациентите трябва да вкарат сонда в долната част на стомаха, за да аспирират съдържанието. След това изплакнете стомаха преди гастроскуба-пия и наблюдавайте кървенето, ако пациентът го е направил. Катетърът се поставя в пикочния мехур, за да се диагностицират възможни наранявания и най-важното - да се контролира часовата диуреза по време на трансфузионната терапия.

Ако е необходимо, приложението на наркотици интравенозно, плазма или червени кръвни клетки трябва да се въведе катетър в подключична вена за бързо попълване на загуба на кръв, нормализиране киселина osnovshy-ЛИЗАЦИЯ състояние, вода-електролитен дисбаланс и tsentralshy-ЛИЗАЦИЯ определяне венозно налягане.

При тази болест е показана инфузионна терапия:

• Прилагане на глюкозен разтвор.
• Въвеждането на разтвор на електролити.
• Въвеждане на плазмено-заместващ разтвор.
• Въвеждането на разтвор на "албумин".
• Въвеждането на кръв, ако е необходимо.
• Въвеждане на плазма.
• Въвеждане на антибиотици за предполагаема чревна обструкция или перфорация на органи.

По-ранното лечение започва, колкото по-благоприятно е резултатът от намесата. Подготовката за операция се извършва едновременно с незабавна хирургия.

Остър коремен синдром и деца

Болният синдром при децата може да бъде симптом на множество заболявания. Често това може да бъде дразнене на лигавицата, перитонеума, а не на синдрома на острия корем при деца. Симптомите на това заболяване при деца са същите като при възрастните. Източникът може да бъде не само орган, който е в коремната кухина.

Причините за коремна болка при деца:

• Дисбактериоза.
• Възпаление на хранопровода.
• Колит.
• Ентерит.
• Ентероколит.
• Гастро.
• Дуоденит.
• Гастрит.
• Стомашна язва.
• Рефлукс езофагит.
• Улцерозен колит.
• Запек.
• Панкреатит.
• Холецистит.
• Хепатит.
• Червеи, ламблия, аскариди.
• Дискинезия на жлъчните пътища.
• Чревна инфекция.
• ARI.
• Шарка.
• Варицела.
• Цистит.
• Пиелонефрит.
• Уролитиаза.

Във всеки случай, ако има синдром - остра болка в корема, дори и като симптом на някое от горепосочените заболявания, това е първата "камбана", която търси помощ. Изглежда, че ако човек е достатъчно образован и има култура, той е в състояние да идентифицира симптомите на хирургично заболяване в острия стадий. Често това не е така. Според статистиката причината за тежко усложнение на апендицит в острия стадий е пренебрегването от страна на пациента на ранните прояви на болестта. Неочакваното отсъствие на болезнен синдром не е причина за радост, тъй като може да означава разкъсване на стената на възпаления черво. В много случаи, когато пациентът е доставен късно, резултатът от хирургичната интервенция зависи от уменията на лекаря и следоперативното лечение.

Остър стомашен синдром е страшно заболяване, особено за родителите. Поради това е добре да се отбележи, че преди да се подозира най-лошото, е необходимо да се знае, че честата причина за болка при деца е апендицитът в острия стадий или възпалителния процес на апендикса на цервикалния апендикс. Важно е да знаете, че при остър апендицит при малките деца синдромът на болката е слабо изразен. Но детето е безпристрастен, спя зле и е капризно. Скоро има свободно изправено столче, в което има слуз. Поради този симптом, апендицитът се бърка с отравяне или чревна инфекция.

Как да различаваме апендицита от отравяне или чревна инфекция? Болката с апендицит се проявява в горната част или в близост до пъпната област, но не и в десния илиак (мястото, където е приложението). Има случаи, когато при малките деца апендиксът се намира в областта на ректума, близо до пикочния мехур. В този случай само опитен хирург може да разпознае нормалния апендицит. Други съпътстващи симптоми (повръщане, гадене и повишена температура) може да не се развият в някои случаи. В случай на развитие на тежък гангренозен апендицит, левкоцитите може да не се увеличават и мускулното напрежение в коремната кухина може да отсъства.

Важно е да се знае, че децата самостоятелно неприемливо. Не само с болка и не могат да се шегуват безразсъдно като фармацевтични продукти за деца, но и с една проста настинка да се разиграват. Клизми, стомашна промивка, сорбенти или други лекарства, които могат да се прилагат с хранително отравяне, интоксикация или чревна обструкция, могат да влошат остър апендицит, остър корем или възможно синдром. Тя трябва незабавно да се обади на бърза помощ, не смазване на снимката и не предизвиква лекари до "невярно пътека" преди пристигането. Детето не трябва да получава вода или храна. В случай, че линейка се забави, и детето става по-лошо, можете да се обадите на лекаря, така че той може да ви посъветва как да се процедира. Също така, в случай на транспорт у дома, можете да вземете детето в спешното отделение на болницата.