Varikotsele при юноши: причини, лечение, последици

Високото кръвотечение на вените на сперматозоидната кост е една от най-честите патологии при мъжете. Пикът на варикоцелевата диагноза пада на 14-15 години. Най-общо, 15-30 години е точно възрастта, когато патологията е най-често срещана. Повечето от тези заболявания се наблюдават при спортисти и хора, заети с ръчен труд. Следователно, може уверено да се твърди, че мускулното натоварване играе важна роля в разширяването на вените на сперматозоидния корд.

Тази патология има значителен ефект върху мъжката репродуктивна функция. И като се има предвид, че тя страда от варикоцеле до 30% от мъжката популация, неотложността на проблема става очевидна.

Какво представлява варикоцеле?

В допълнение към други елементи, сперматозоидният шнур включва локалния венозен плекс. Това е това, което се отразява на варикоцеле. Вените на сперматологичния колан се променят патологично, стават разширени и сплескани.

Защо се случва това? Това заболяване се дължи на нарушението на венозния излив, което води до натрупване на кръв във венозния сплит, опъване и деформиране на стените на съдовете.

Етиология на варикоцеле

Кораби, принадлежащи към системата долна вена кава, са оборудвани със специални клапани, защото кръвта тече отдолу нагоре. Без тази адаптация, по-голямата част от кръвта просто няма да достигне до сърцето, но наличието на клапанната апаратура е много ефективно в борбата със стазирането на кръвта и ретроградното (в обратна посока) нейното движение.

Основната причина за варикоцеле при юноши е провалът на клапите на тестикуларната вена. Обикновено кръв навлиза от pampiniform сплит в бъбречната вена или директно в долната празна вена се на тестисите вени. Това са проблемите с клапаните на нивото на последните, които са основната причина за развитието на болестта.

Недостатъчността на клапанния апарат може да бъде първична (в резултат на вродена патология на тестикуларните вени, слабост на мускулния слой на последния или дисплазия на съединителната тъкан) и вторично (възникнали в резултат на долната куха вена или увеличението на бъбречна вена налягане). Причините за вторичен клапан недостатъчност са всички патологични процеси, които компресират и семенната връв, на тестисите, бъбречна вена или директно към долната куха вена, което го прави трудно за кръв по тях отлив :. Новообразувание коремна херния, сраствания и т.н. Както и да е, създава ситуация, при кръвни започва стагнация в съдовете на сперматозола.

Класификация на варикоцеле

СЗО препоръчва следната класификация на заболяването:

1. Вените на лобния плексус са не само добре дефинирани от докосването, но и видимо. Яйцето е набръчкано.
2. Вените могат да се палпират, въпреки че са невидими.
3. Положителен тест за Valsalva. Не е възможно нито да се види, нито да се опишат вените извън определената проба.

Въпреки това в нашата страна класификацията на Ю.Ф. Исаков е най-често използвана. Той, както и предишният, отличава три етапа, въпреки че тежестта на заболяването е посочена в обратен ред. Това изглежда така:

1. Вените са невидими, не се определят чрез допир. За да подозираме varikotsele е възможно само на пробата на Valsalva.
2. Вените са добре палпирани, но невидими.
3. Вените са видими и осезаеми. Тестът се модифицира.

Между другото! Тестът на Валсава се извършва както следва. На пациента в изправено положение се иска да кашля. В резултат на това натискът в коремната кухина се издига и вените на лобния плексус се набъбват. Често, за сравнение, този тест се провежда и в легнало положение. В този случай тестът ще бъде отрицателен.

Клинична картина

Обикновено варикоцеле при юноши протича без субективни усещания. Рядко някои пациенти се оплакват от усещане за тежест или болка в скротума след физическо натоварване. Тези симптоми обаче трябва да се лекуват внимателно, тъй като често те са първите признаци на възпалителните процеси на тестисите и техните мембрани (орхит и епидидимит на орхит).

Какво е опасно варикоцеле?

Яйца при мъжете - мястото, където се образуват сперматозоиди, секс клетки, торене на яйцеклетките. Тези органи са изключително важни от гледна точка на тяхното участие в репродуктивната функция.

Варикоцеле поради претоварване в венозен плексус на големи количества кръв поради локално повишаване на температурата, което има пагубен ефект върху сперматогенезата. Освен това, в варикоцеле влошава снабдяване на тъканите с кислород и тестисите клетки настъпва gipoksiya- разрушават кръв тестис бариера, която може да предизвика образуването на антитела, спермициди (защото те се възприемат от имунната система като враждебни агенти). Варикоцеле често е придружено от хормонални смущения, които като лошо влияние върху процеса на сперматогенезата.

Тестисите при мъжете са изключително чувствителни към всички тези процеси, така че нито един от тях лесно може да попречи на образуването на сперматозоиди и сперматозоиди.

Трябва да се отбележи обаче, че ролята на варикоцеле при формирането на безплодие все още се проучва. Не всеки вярва, че горните механизми са в основата на патогенезата на варикоцеле при подрастващите. Следователно, ролята на дилатацията на вените в сперматозола мъжкото безплодие остава донякъде противоречива.

Какво трябва да направя?

Най-често диагностицираната варикоцеле при юноши. Лечението, съответно, се извършва в юношеството. Известно е, че е от два вида: консервативен и хирургически. Ако говорим за варикоцеле при юношите, първата част може да бъде изключена веднага. Консервативно лечение на тази патология не съществува. Но броят на операциите, използвани за да се отървете от пациентите от това заболяване, е страхотен.

Видове хирургични интервенции за варикоцеле

Всички операции на тестисите могат да бъдат разделени на няколко групи:

1. Хирургични интервенции въз основа на изрязването на вените на сперматозоидния корд. Понастоящем те вече не се използват, тъй като след прилагането им в 90% от случаите се отбелязва тестикуларна атрофия.

2. Операции, които фиксират тестиса към елементите ингвинален канал или мускулна апоневроза. Сега те не се използват, тъй като те са придружени от тестикуларна атрофия (20-70% от случаите).

3. Ресекция на част от скротума с външно закрепване на тестиса. Възстановяването на варикоцеле се случва в 100% от случаите, поради което тази операция е неефективна и понастоящем не се прилага.

4. Лигиране на яйчна вена над ингвиналната гънка. Този тип операция води до прекратяване на ретроградния кръвоток и дава най-малкия процент на пристъпи. Изследванията обаче показват, че варикоцеле не винаги е независима патология. Това заболяване може да бъде само симптом, който показва наличието на проблем, водещ до венозна хипертония. В този случай тази операция може да влоши ситуацията.

5. Операции за създаване на съдови анастомози. Тяхната същност се крие във факта, че се запазва венозния рефлукс, но поради създаването на анастомоза, излишната кръв се отделя и разширението на вените намалява.

В момента, с лечение на варикоцеле при подрастващите, хирургията не винаги е широка интервенция с аутопсия. Съществуват и минимално инвазивни методи за лечение.

Хирургическа интервенция от мини-достъп

Най-честата операция за лечение на варикоцеле е Мармара. Извършва се при локална анестезия. Слабините, от страната където разработен патологичния процес извършва разрез 2-3 см. От тази достъп разчленени елементи семенната връв, разпределени Виена, презатягайте лигатура и пресича. Раната е пришита слой по слой.

Както се вижда от описанието, операцията не е кавитарна и може да се извършва дори на амбулаторна база. Конците са премахнати на 8-ия ден.

В постоперативния период през първата седмица фиксацията на скротума е важна (постига се поради носенето на плувни пънчета). През първия месец трябва да бъде изоставен сексуален живот.

Лапароскопско отрязване

Друг метод с добър козметичен ефект. Чрез пункцията в предната коремна стена с помощта на специални инструменти, тестикуларните вени се извличат, подрязват и пресичат.

В сравнение с отворената операция, този метод има няколко предимства:

1. Кратък следоперативен период поради почти пълна липса на нараняване, тъй като хирургичната интервенция се извършва чрез пробиване, а не нарязване.
2. Няма опасност следоперативна херния.
3. Добър козметичен ефект.
4. Слабо шанс за постоперативни усложнения.

Ендоваскуларна флебосклероза

Този метод е алтернатива на операцията. Същността му се състои в това, че в тестисите вена се въвежда склерозиращ агент, който подпомага образуването на съсиреци и прекратяване на притока на кръв чрез вената. Изпълнява се само, ако няма причина да се приеме вторична клапа на клапата и венозна хипертония.

Основното, което трябва да се разбира за пациентите, страдащи от варикоцеле - времето на операцията е изключително важно. Доказано е, че навременното лечение значително намалява риска от развитие на сперматогенеза и безплодие.