Адювантна и неоадювантна химиотерапия

Онкологичните патологии заемат едно от първите места в броя на смъртните случаи по света. За съжаление честотата на раковите заболявания не намалява, а само се увеличава. Учените се опитват да намерят начини за лечение на онкологични патологии, които напълно ще се справят с болестта. Към днешна дата се извършват 3 метода за борба с рака: хирургични операции, химиотерапия и лъчетерапия. Всички те са насочени към премахване на самия тумор и намаляване на риска от рецидив. За да спрете растежа атипични клетки, адювантна и неоадювантна химиотерапия. Тези методи се използват както като сложно лечение, така и за себе си (с някои онкологични патологии).

Адювантна химиотерапия - какво означава това?

Химиотерапията е медицински метод на лечение. За неговото прилагане се използват цитостатични агенти за унищожаване на туморни клетки. Пациентите често се питат: адювантна химиотерапия - какво е това? Този термин означава провеждане на курсове за лечение на наркотици след операция. Като се започне от това, адювантната химиотерапия е мярка, необходима за избягване на по-нататъшното развитие на рак. Този тип лечение се използва за почти всички тумори. Използва се, когато рак на белия дроб, гърдите, стомаха, червата и други органи. Химиотерапията се извършва преди и след операцията. За някои видове рак (Болест на Ходжкин, тумор на червената граница на устните, кожа), това е единственият метод на лечение.

Сортове лекарства за химиотерапия

Всички химиотерапевтични лекарства са цитостатични агенти. Тяхното действие е насочено към неизбежната смърт на туморната клетка. Това се прави по различни начини. В повечето случаи лекарствата пречат на синтеза на ДНК клетки. В резултат на това губи способността да се разделя. Нарушаването на синтеза или функцията на ДНК се извършва чрез вмъкване във веригата, скъсване на връзките между нуклеотидите.

Химиотерапевтичните лекарства имат различна структура. Някои от тях са на растителна основа (медицински "Винкстрин"), други се отнасят до алкилиращи агенти (разтвор или таблетки "Циклофосфамид"). Също така към групи химиотерапевтични средства включват специални антибиотици, антрациклини и платинови препарати. Представители на тези групи са лекарства "Рубимицин", "Адриамицин". Адювантната химиотерапия се извършва чрез интравенозно капково проникване. Мазните и таблетните форми се считат за по-малко ефективни, поради което се използват изключително рядко. В някои случаи лекарствата се инжектират интраперитонеално, т.е. в коремната кухина. Понякога се използва интраартериален достъп за инжекции.

Какво представлява химиотерапията?

Както всички останали видове лечение, адювантната химиотерапия има някои индикации. Преди да започнете лечение с цитостатични агенти, е необходимо да проведете пълен преглед на пациента. След това лекарят оценява всички рискове и решава дали да проведе химиотерапия. Следните индикации за лечение с цитостатици се различават:

1. Тумори на хематопоетичната система (левкемия). С този тип рак химиотерапията е единственият метод за борба с атипичните клетки.
2. Туморът на мускулната тъкан е рабдомиосарком.
3. Карцином на Chorion.
4. Wilms тумори и Бъркит.
5. Злокачествени новообразувания на млечната жлеза, матка и придатъци, храносмилателния тракт, урогениталната система, белите дробове и т.н. В тези случаи адювантната химиотерапия е допълнителен метод за лечение. Тя се извършва след отстраняване на тумора.
6. при неактивен рак. В някои случаи лечението с цитостатични средства може да намали размера на тумора. Това е необходимо за хирургично лечение (например рак на яйчниците). Също така, този метод може да се използва за намаляване на мащаба на хирургическата намеса (с тумор на гърдата). В тези случаи се използва неоадювантна химиотерапия.
7. Палиативни грижи. При напреднали форми на рак, химиотерапията се използва за облекчаване на състоянието на пациента. Най-често се използва при деца. Той се използва и като палиативна грижа за рак на червата, мозъка и шията.

Процедура за химиотерапия

Както е известно, химиотерапията не винаги е леко поносима от пациентите. В повечето случаи пациентите изпитват различни нежелани реакции, възникващи от прилагането на цитостатични средства. Някои пациенти отказват лечение.

Адювантната химиотерапия се провежда по курсове. Продължителността на лечението е от 3 до 6 месеца (понякога повече). Изборът на курса се определя от лекаря, като се отчита състоянието на пациента. Най-често в шест месеца се провеждат около 6-7 курса на химиотерапия. Смята се, че колкото по-често пациентът получава лечение, толкова по-ефективен е резултатът. Например курс на химиотерапия може да продължи 3 дни на всеки 2-4 седмици. По време на лечението трябва внимателно да наблюдавате състоянието на пациента. Също така се проверява кръвният индикатор и в интервала между курсовете.

Противопоказания за химиотерапевтично лечение

Въпреки ефективността на лечението с цитостатици, те не винаги се предписват. Всеки лекар знае, че адювантната химиотерапия засяга не само туморен процес, но и върху здрави клетки. По-специално, тя засяга левкоцитите. Някои лекарства имат вредно въздействие върху сърдечно-съдовата система и белите дробове. Противопоказанията за провеждането на химиотерапия са тежки заболявания на бъбреците и черния дроб. Това се дължи на факта, че рискът от развитие на недостатъчност на тези органи е прекалено голям. Също така, химиотерапията не трябва да се дава на пациенти, които имат анамнеза за калцитозен холецистит (жлъчни камъни). Противопоказания за лечението на цитостатични лекарства са промени в общия кръвен тест. Определят се специфични параметри, при които лечението е невъзможно. Те включват: броят на тромбоцитите под 100 х 109, понижение на хематокрита и хемоглобина. Също така, химиотерапията не трябва да се извършва при пациенти с тежък синдром на астения. Допустимо за лечение е телесно тегло 40 kg или повече.

Странични ефекти на химиотерапевтичните лекарства

Тежестта на химиотерапевтичния метод на лечение лежи в нежеланите му ефекти. В допълнение към външните прояви на неблагоприятните ефекти на лекарствата, има промени в анализите. Основният страничен ефект е потискане на хематопоетичната система. Това се отнася главно за левкоцитния зародиш. В резултат на вредното въздействие върху белите кръвни клетки, имунната система на организма страда. Това показва обща слабост, привързаност към различни инфекции. Друг страничен ефект е невротоксичният ефект на лекарствата. Някои пациенти имат депресивно състояние, сълзи, нарушения на съня. Пациентите отбелязват също гадене, повръщане и диария. Страничният ефект на цитотоксичните средства оказва влияние върху появата на пациентите. При изследване има алопеция (косопад) и бледност на кожата.

Рак на стомаха: химиотерапия

Онкологичните процеси в стомаха се наблюдават често. Обикновено те се развиват въз основа на полипоза или пептична язва. Основните прояви на рак на стомаха са болка в епигастричния регион, отвращение към месото, оригване. В началните етапи на онкологичния процес е необходимо хирургично лечение. Състои се от резекция на органа и създаване на анастомоза между хранопровода и червата. Адювантна химиотерапия за рак на стомаха се провежда при липса на противопоказания. Тя позволява да се удължи периодът на ремисия и също така се забавят метастазите на тумора. За съжаление, цитотоксичните лекарства не са ефективни при всички форми на рак на стомаха. Показано е, че има положителен ефект върху аденокарцинома. Извършва се и като мярка за палиативни грижи.

Адювантна терапия за рак на гърдата

Адювантна химиотерапия за рак на гърдата е необходима за всички хистологични форми на онкологичния процес. Тя се извършва след хирургично лечение, независимо от количеството на хирургическата интервенция (мастектомия или секторна резекция на гърдата). Това е необходимо, за да се избегнат метастазирането на атипичните клетки в лимфните възли и далечните органи. В редки случаи химиотерапията не е задължителен метод за лечение на рак на гърдата. Например, ако размерът на тумора е по-малък от 1 см и не се простира до лимфните възли. Също така, с повишено внимание, трябва да се използва при млади пациенти. В периода на пременопауза лечението с цитостатични лекарства се извършва от всички пациенти, с изключение на тези, които имат противопоказания.

Прилага ли се химиотерапия под граничен цистаденом?

Много жени са запознати с такава диагноза като киста (цистаденома) на яйчника. В повечето случаи образованието е доброкачествено и рядко се превръща в раков процес. Въпреки това, има някои разновидности на цистадене, които са податливи на злокачествено заболяване. Те включват серозни и папиларни гранични тумори. Симптомите на тези формации могат да бъдат болка в долната част на корема, нарушение на менструалния цикъл. Те се откриват с ултразвук на тазовите органи. Точна диагноза може да се направи само с биопсия на цистаденом. Когато граничните формации се нуждаят от хирургично лечение, обемът на които зависи от възрастта на пациента. Адювантна химиотерапия се провежда в редки случаи, когато има риск от високи туморни метастази. Посочва се също така дали онкологичният процес се повтаря върху друг яйчник.

Химиотерапия за рак на белите дробове

Най-често срещаното онкологично заболяване е ракът на белия дроб. Отнема милиони животи по целия свят. Адювантна химиотерапия за рак на белите дробове е почти винаги показана. Необходимо е не само след хирургично лечение, но и като независим метод за дифузен малък клетъчен тумор. Използват се различни лекарства. Сред тях са лекарствата "Cisplastin", "Vinorelbine", "Gemcitabine" и други. Основната индикация за химиотерапията е периферен и централен рак на белия дроб с участието на гръдните лимфни възли. Лечението с цитостатични лекарства не се извършва само в случай на отказ на пациента, наличие на декомпенсирани заболявания, старост и на 4-ия етап на онкологичния процес.

Свързването на химиотерапията с развитието на метастази

Една от основните цели на лечението е да се отстранят метастазите с адювантна химиотерапия. Смята се, че ефектът от цитотоксичните лекарства значително намалява риска от повторение на туморния процес. Благодарение на химиотерапията в постоперативния период, с рак на гърдата, белия дроб, матката и прилепите, има пълно отстраняване на метастазите в регионалните лимфни възли. Също така, рискът от появата им в отдалечени органи се намалява. Въз основа на това, лечението на наркотици на рак допринася за забавянето на онкологичния процес и в някои случаи - за пълното излекуване.

Според онколозите химиотерапията е агресивен метод за засягане на тялото. Той не само потиска имунитета на пациента, но и трудно се толерира от пациентите. Въпреки това досега лечението с цитостатични лекарства има по-положителни аспекти от минусите. Отбелязва се, че с комбинирания подход за борба с рака шансовете за оцеляване се увеличават.