Каротидна ендартеректомия: индикации, следоперативен период, усложнения, прегледи на оперативните, плюсове и минуси

Всеки знае, че инсултът се смята за една от най-честите причини за смърт сред населението на цялата планета. Тази болест се среща със същата честота във всички страни по света. Много често цереброваскуларна авария води до парализа и пареза, което причинява временно или постоянно увреждане. За да се избегне развитието на тази болест, е необходимо да се диагностицират своевременно провокиращите фактори за инсулт и да се борим с тях. Основната причина за ONMI е атеросклерозата на артериите на шията и главата. Запушването на съдовете в старческа и сенилна възраст се наблюдава практически изобщо. Повечето хора на възраст над 60 години харчат лекарства предотвратяване на атеросклероза. В някои случаи лечението с лекарства вече няма желания ефект. След това се показва оперативната интервенция - каротидна ендартеректомия. Тази процедура се състои в отстраняване на частта от съда, повредена от атеросклерозата.

Защо каротидната ендартеректомия?

Притокът на кръв в мозъка зависи от състоянието на каротидните артерии. Тези съдове са клонове на аортата. Те са разположени симетрично от двете страни на шията. Влизайки в кухината на черепа, каротидните артерии се разделят на по-малки клонове на мозъка. При пациенти с атеросклероза съществува висок риск от образуване на кръвни съсиреци в тези съдове. Те се състоят от холестеролни плаки и фиброзна тъкан. При повишаване на кръвното налягане, тромби в каротидните артерии могат да излязат от стената на съда и да влязат в мозъка. В резултат на това те причиняват исхемия - недостатъчно количество кислород към тъканите. Такова нарушение на мозъчната циркулация води до ужасни последици. За предотвратяване на инсулт се извършва каротидна ендартеректомия. Това помага да се предотврати ONMK и неговите последици.

Описание на процедурата

Каротидната ендартеректомия е оперативна интервенция, която се състои в почистване на вътрешния слой на съда от атеросклеротична плака. То се извършва в случаите, когато лечението с наркотици е импотентно или рискът от развитие на ONMC е твърде висок. Лекарствата не могат да имат подходящ ефект, когато атеросклеротичната плака заема повече от половината от диаметъра на каротидната артерия. Или ако холестеролът затвори лумена на съда от няколко страни по едно и също време. Освен това рискът от инсулт се увеличава значително при наличие на неконтролирана хипертония. В този случай, атеросклеротичната плака може по всяко време да излезе от ендотела, независимо от нейния размер. Резултатът може да бъде блокиране не на самата каротидна артерия, а на нейните клонове, които хранят мозъка. В резултат на това се развива исхемичен инсулт.

Показания за каротидна ендартеректомия

Операцията (каротидна ендартеректомия) не се извършва от всички. За да може даден лекар да даде разрешение за операция, трябва да има сериозни указания. Често операцията се извършва за пациенти, които имат анамнеза за предишна нарушена церебрална циркулация. И така, в какви случаи е оправдана каротидната ендартеректомия? Показания за провеждането на следното:

1. Диаметърът на съда е покрит с атеросклеротични плаки повече от половината.
2. Повторни удари в анамнезата.
3. Комбинация от хипертония (в етапа на компенсация) и атеросклероза на каротидните артерии.

Противопоказания за операцията

Въпреки ползите от хирургическите интервенции, в някои случаи те не могат да бъдат изпълнени. Подобно на други операции, контраиндикациите имат и каротидна ендартеректомия. В свидетелствата на пациенти, страдащи от атеросклероза, става ясно, че преди операцията се извършват много различни изследвания. Само след като лекарят е убеден в липсата на противопоказания, пациентът започва да се подготвя за операция. Каротидната ендартеректомия е забранена в следните случаи:

1. Неконтролирано (декомпенсирано) хипертонично заболяване.
2. Голямо остро разстройство на церебралната циркулация.
3. Нестабилна стенокардия или наскоро претърпела миокарден инфаркт.
4. Остра конгестивна сърдечна недостатъчност.
5. Наскоро претърпя инсулт.
6. хроничен циркулаторна недостатъчност 2 и 3 градуса.
7. Болест на Алцхаймер.
8. Онкологични заболявания в сериозна степен.

Подготовка за каротидна ендартеректомия

Преди да се направи каротидна ендартеректомия, е необходимо да се проведат различни изследвания. На първо място, дуплексът Ултразвук на съдовете главата и шията. Благодарение на този метод, лекарят може да прецени степента на затваряне на лумена на артериите чрез атеросклеротични плаки. В някои случаи е необходима ангиография на съдовете. Това проучване се състои в въвеждането на контрастна среда в кръвта, последвана от радиологичен контрол. По-точен метод е CT ангиографията. Тя позволява да се прецени формата, размера и локализацията на холестеричното припокриване върху ендотела. Ако лекарят подозира исхемия в някои области на мозъка, се извършва магнитно резонансно изобразяване. Когато лекарят разкрие индикациите за операцията, трябва да направи заключение за общото състояние на пациента. За да направите това, преди каротидната ендартеректомия, ЕКГ, UAC, дайте биохимичен кръвен тест и коагулограма. Ако пациентът има други патологии, тогава е необходима консултация със специалисти (ендокринолог, кардиолог).

Етапи на каротидната ендартеректомия

Първият етап на операцията е анестезия. Изборът на анестезия зависи от мнението на лекаря, както и от желанието на пациента. Може да се проведе локална анестезия или обща анестезия. След това хирургът прави разрез в областта, където резултатите от ултразвук или ангиография са холестерична плака. Следващата стъпка е затягането на съда. По-нататък разрезът се извършва върху каротидната артерия. След като лекарят визуално оценява размера и степента на атеросклеротичната плака, той заключава как да продължи операцията. Има няколко метода. Най-разпространеният курорт за откриване на ентертеректомия. С това се разбира надлъжното разрязване на съда и "изстъргването" на нанасянето на холестерола. След това мястото на увредения ендотелиум е насложено с "кръпка". Друг метод е евартеректомията на еверсерията. За тази цел съдът се обърна навътре и се изчисти от атеросклеротичните маси. Ако лезията на каротидната артерия е голяма, тя се заменя на определено място. За да направите това, използвайте синтетични тъкани. Крайният етап на каротидната ендартеректомия е слоево-слойни шевове.

Как е следоперативният период?

След каротидната ендартеректомия е необходимо време за възстановяване на кръвния поток. Това отнема няколко седмици. Тъй като разрезът в областта на шията е малък, усещането за болка не е много ясно изразено. Въпреки това, през първия ден може да се наложи аналгетици. Също така, не можете да повдигате тежки предмети и да упражнявате няколко седмици от времето, когато е извършена каротидната ендартеректомия. Следоперативният период продължава добре, ако се изпълняват всички предписания на лекаря, не само по време на престоя в болницата, но и при освобождаване на пациента. Конците се отстраняват в продължение на 7-10 дни от времето на операцията.

Усложнения на каротидната ендартеректомия

Трябва да се помни, че всяка хирургическа интервенция носи рискове. Не е изключение и каротидна ендартеректомия. Усложненията след тази операция са рядкост, при около 3% от случаите. Въпреки това те се появяват и пациентът трябва да бъде предупреден за това.

Първото усложнение на следоперативния период е несъответствието на конците. При тази операция проникването на бактерии в раната е много опасно за живота на пациента, тъй като разрезът се извършва директно върху съдовото легло. Това усложнение може да възникне поради неспазване на правилата на антисептиците.

Друго опасно състояние, свързано с каротидната ендартеректомия, е инсулт. Инсулт може да възникне в резултат на атеросклеротична плака разделяне фрагмент по време на операцията и главата му в контакт с съдове. Това усложнение е рядко, в 2-3% от случаите.

В допълнение, след операцията, понякога има временни нарушения на гласа и преглъщане. Това се дължи на увреждане на нервните окончания в гърлото.

По-късно усложнение на каротидната ендартеректомия е рестенозата. С това се има предвид повторно стесняване на лумена на съда. Най-често се наблюдава рестеноза при пациенти, които не спазват инструкциите на лекаря.

Предотвратяване на постоперативни усложнения

Такива усложнения, като удар и увреждане на нервните окончания на шията, не зависят от пациента, тъй като възникват в хода на хирургическата интервенция. Предотвратяването на други условия обаче е възможно само благодарение на комбинираната работа на лекаря и пациента. Особено се отнася до повторното появяване на атеросклеротични плаки. След като операцията бъде оставена, пациентът трябва постоянно да бъде наблюдаван от специалист. В допълнение към провеждането на диагностични процедури, лекарят дава на пациента полезен съвет. Преди всичко това се отнася до начин на живот: пациентът трябва да откаже пушенето и алкохола, да спазва диета (да яде нискомаслени храни). Също така за предотвратяване на рестенозата предписват медикаменти. Пациентът трябва да приема всеки ден лекарства, понижаващи липидите (лекарство "Аторвастатин"), антиагреганти (таблетки "Cardiomagnolo", "Клопидогрел").

Операция Каротид Ендартеректомия: плюсове и минуси

Както всички хирургични процедури, тази операция има предимства и недостатъци. Някои лекари не препоръчват каротидна ендартеректомия, докато атеросклерозата не се лекува консервативно и пациентът няма клинични прояви на патология. Други лекари смятат, че операцията е необходима със значително стесняване на артериалния лумен, независимо дали пациентът има симптоми или не. Предимството на тази процедура е пълно почистване на съда от холестерола, подобрение на кръвния поток. Операцията ви позволява значително да намалите риска от инсулт. Въпреки това, ентертеректомията не гарантира, че съдът няма да бъде повреден отново. Също така по време на операцията могат да възникнат усложнения под формата на увреждане на нервите или инсулт. Повечето лекари приписват тази манипулация на сравнително безобидни процедури и резултатите от нея се считат за значителни.

Каротидната ендартеректомия: прегледи на действащите хора

Позитивни и отрицателни мнения се откриват при обсъждане на каквото и да е хирургично лечение. Не е изключение и каротидна ендартеректомия. Отговорите на управляваните хора са различни. В повечето случаи хората са доволни от операцията. Благодарение на нейните симптоми на исхемия (нарушение на вниманието, паметта, съня) преминават, резултатите от изследването и общото състояние се подобряват. Някои пациенти отбелязват промяна в гласа, нарушение на поглъщането след ентертеректомия. В повечето случаи тези симптоми траяха около месец, след което напълно изчезнаха.