Класове за черно: местонахождението на кариесните кухини, класификация и лечение на кариес

Защо да се класифицира кариесът? Това е само на пръв поглед проста болест, известна на всички. За зъболекарите има разлика в различните им видове и всеки от тях изисква свой специален подход към лечението.

Кариесът е различен

Кариес е най-често срещаното орално заболяване, което се развива в различни зони на зъбите, а клиничната картина на процеса също може да се различава. За удобство на лечението, правилният избор на подготовка на зъбите и материалът, използван за пълнене, обикновено се характеризират с кариес. Така че се разпределят класове на Black, дълбочината на поражението, степента на активност на процеса на унищожаване, наличието на усложнения, клиничната природа и локализирането на лезията.

Особено популярна е класификацията, предложена през 1986 г. от американския зъболекар J. Black. Неговата цел е да систематизира принципите на лечение за различни видове кариозни зъбни лезии.

Класове по черно

Черно идентифицира пет класа локализация на повърхността, т.е. в зависимост от това къде точно се намира кариесната кухина:

1. Локализация цепнатини (пукнатини и вдлъбнатини в дъвкателната повърхност емайл), ями зъби и премолари (големи и малки молари), кучешки и резци.
2. Два или повече повърхности са засегнати - средно и дистално (кариес на предните зъби) или оклузална (повърхност на рязане и дъвчене) на молари и премолари.
3. Развитието на заболяването върху средната и дисталната част на кучетата и резците.
4. Локализацията е същата като в третия клас, а ъгълът на короната или рязаната повърхност е захванат.
5. Кухината заема част от цервикалната част на всяка група зъби.

от Черно класове систематизират всички възможни варианти на кухини, всяка от които осигурява отделно третиране, метод за получаване на зъбите на пациента и инсталиране на пломбата.

Първа класа в черно

Кариесната кухина, разположена по този начин, увеличава риска от счупване на ръба на уплътнението поради високото му налягане при дъвчене. При подготовката на зъба се предвиждат мерки за изключване на тази възможност. Това се случва чрез намаляване на наклона на емайла и наслояване на по-дебел слой пълнеж. Когато се използва композит с химическо втвърдяване, той се прилага успоредно на дъното на кариесната кухина, тъй като свиването ще бъде насочено към целулозата. Ако се използва материал за втвърдяване на светлина, той се полага с наклонени слоеве. Свиването в този случай ще бъде насочено към източника на полимеризация. Слоевете трябва да лежат от средата на дъното до ръба на кухината, мигането да се извършва през страничните стени и след това - перпендикулярно на повърхността на дъвкателната повърхност. В резултат на това, плътно прилепване на уплътнението в кухината.

Етапите на пълнене на първа класа кухини

Такива действия трябва да бъдат предприети от зъболекаря, за да се излекува 1-ви клас в Black:

• анестезирайте (използвайте анестетичен гел или спрей на лидокаин),
• Подгответе зъб (подготовката включва пробиване на засегнатата от кариес зона дълбоко в твърда тъкан),
• ако е необходимо, нанесете изолационна подложка (за да предотвратите композицията да повлияе на целулозата и да я раздразни);
• ецване и измиване на киселина, изсушаване на кухината,
• изолирайте от слюнка,
• ако е необходимо, поставете грунд (за приготвяне на дентин),
• нанесете лепило (свързващ елемент между композита и зъбната тъкан или грунд),
• слой по слой за наслагване на материала,
• Регулирайте до желаната форма, завършете и полирайте,
• за да направите отблясъци (окончателно втвърдяване).

Втора класа в черно

Като свои собствени проблеми степен 2 от Черно предполага, в отношението му към две основни цели - да се създаде силна контакт между зъбите и да се осигури плътно прилепване на композитния материал до ръба на главната кухина. Често процеса на запечатване се усложнява от появата на надвисналите край уплътнения, липсата на контакт между зъбите или материал с кухини. За да се предотврати това, се използват тънки матрици, зъбът се премества (доколкото е възможно) с помощта на дървени клинове. В интерденталното пространство матрицата се поставя и фиксира с клин, след което се навлажнява с вода. Клин подува и отблъсква зъба. Този метод, когато е запечатан, избягва надвисването на ръба на пълнежа, което от своя страна може да причини заболяване на венците. Thick материал годен да кухина осигурява използването на лепило - се свързващо вещество, защото композита може да бъде здраво свързан само с емайл, но дентина.

Етапи на пълнене на кухините от втория клас

Класовете за черно имат подобни точки в лечението, но всеки от тях изисква специални нюанси на пълнене. Ето стъпките за втория клас:

• анестезия,
• подготовка,
• ако е необходимо, корекция на венците,
• монтаж на матрица с въвеждането на дървен клин или държач,
• ако е необходимо, разпространение на зъбите,
• прилагането на изолационен уплътнител (ако е необходимо),
• процедурата на ецване, измиване с киселина и сушене
  кухина
• изолиране на зъба от слюнката,
• грундиране и залепване,
• ако е необходимо - възстановяване на ръба на емайла (ако няма такъв),
• наслоени композитни слоеве,
• извличане на матрица и клин,
• междузъбно управление на контакта,
• корекция, полиране,
• завършващ отблясъци.

Трета и четвърта класа

Тук основната роля играе съчетаването на цветовете пълнеж материал, защото в този случай кариесът се намира на предните зъби. Във връзка с различния коефициент на прозрачност на дентина и емайла при лечението е необходимо да се използва композит от два различни цвята. Необходимо е зъбът да изглежда еднакво и печатът не изглежда като кръпка. За да създадете най-естествения ефект, използвайте нюанси от бял материал, които имитират дентина и почти прозрачни - за да пресъздадете емайла. За да бъде невъзможно преминаването, скобата на емайла се припокрива с 2-3 mm. Важно е такава деликатна работа да включва добър зъболекар, който може правилно да определи прозрачността на зъба. Има три степени на това: непрозрачен (обикновено жълтеникаво, непрозрачни дори режещи ръба), прозрачни (жълто-сиви нюанси, прозрачен режещ ръб), е много прозрачен (сиво, прозрачен участък на трето място на зъба.

Етапи на кухини за пълнене 3 и 4 класове

За да запечатва четвъртата и четвъртата класа на кухините от Black, зъболекарят трябва да направи следното:

• почистете повърхността на плаката,
• определяне на сянката на зъба,
• упойка,
• подготвя зъба, освобождава от засегнатата тъкан,
• установят изтеглящи нишки или матрица, когато е необходимо (засегнати от границата на гингивата);
• поставете изолиращ уплътнител,
• ако е необходимо, възстановете контурите на зъбите,
• измийте киселината и изсушете кухината,
• изолирайте слюнката,
• поставете грунд (опция) и лепило,
• слоести слоеве от материал за плетене,
• отстраняване на матрицата и нишките, ако има такива,
• Регулирайте ръбовете, дайте желаната форма на зъба,
• шлайфане и полиране,
• завършващ отблясъци.

Петият клас в "Черно"

В този случай основното значение е връзката между венците и кариесната кухина. При дълбоко увреждане със затварянето на долния край на венците, кръвотечението му, добър зъболекар веднага ще определи, че е необходима корекция на границата на гингивата. След извършване на подходящи манипулации с венците в продължение на няколко дни, временен печат за да избегнете допълнителни затруднения при задаване на константа. Петият клас включва използването на композитни материали и компомери (съставни йономерни състави). Последните се използват за повърхностни лезии със значително място за локализация. В случаите, когато естетичният външен вид е важен (или повредите засягат само емайла), се използват светлосъдържащи композити от специално избран нюанс.

Етапи на пълнене на кухини от петия клас

Необходими действия за лечение на кариес пета степен:

• почистете повърхността на зъба от плаката,
• определете сянката,
• провеждане на анестезия,
• извършват подготовка, отстраняване на меки тъкани,
• коригирайте гингивалния марж, ако е необходимо,
• въведете нишка за изтегляне,
• ако е необходимо, поставете уплътнение за изолация,
• измийте киселина, изсушете,
• изолирайте от слюнка,
• нанесете грунд и лепило,
• стил, осветление,
• шлайфане и полиране,
• завършващ отблясъци.

Шести клас

Един добре познат американски зъболекар, чието име е даден на тази класификация, отличава пет класа от кариозни кухини. Дълго време системата му се използва в оригиналната си форма. Но по-късно по инициатива на класацията на Световната здравна организация по чернокожите са претърпели лека промяна - те бяха добавени към шестата. Той описва локализацията на кариес върху острия ръб на резците и върху могилите на дъвчещите зъби.