Гранично личностно разстройство: причини и симптоми

Гранично нарушение се проявява по-често, отколкото например шизофрения или биполярно афективно разстройство. До този момент обаче той остава един от най-малко изследваните. Характеризира се предимно с нестабилни взаимоотношения с други хора, сериозни трудности при управлението на емоциите, ниско самочувствие, импулсивност. Хората, страдащи от това заболяване, подхранват силен страх да не бъдат изоставени от обекта на привързаност, страдат от хронични чувство на вътрешна празнота, суицидно поведение.

Удобства

А. Langle сравнява граничното личностно разстройство (PRL) с мазна петна, която е вложена в дрехите. Ако след измиването може да изчезне, изображението на това място може да бъде метафора за дадено невротично разстройство. Неврозата не променя структурата на процесите, протичащи в умствения живот. PRL е като петно, което е толкова дълбоко вградено в плата, че вече не е ясно кой цвят е бил. Той влияе на структурата на възприемане на реалността, особено на възприемането на външни събития.

Това разстройство често се свързва с атмосфера на недоверие, лъжи в семейството. Децата с PRL смятат, че имат право на живот, но само като обект, средство за решаване на проблемите на други хора. Те не са необходими от никого като хора, които имат свои чувства - само като инструмент. Когато човек растат с подобен опит, това е основа за бъдещото "разделяне". Импулсите на пациента PRL са напълно здрави, те са насочени срещу външната агресия. С други думи, тя е отделена отвън, но вътре има постоянен отговор на тази ситуация - това създава напрежение.

Основни характеристики

По-долу са основните симптоми на гранично личностно разстройство:

• Нестабилност на преценките за себе си, загуба на самоопределение.
• Поведение, което е насочено към избягване на въображаемо изоставяне от други хора. Като правило, това е демонстративен характер: тя е ирационално загуба на големи суми пари, безразсъдно шофиране автомобили да гъделичкат нервите, постоянна смяна на сексуални партньори, алкохол и др.
• Говорейки силни мисли за самоубийство и истински опити за самоубийство.
• Самоубийство - изгаряния, порязвания и дори фрактури.
• Твърде силни емоционални реакции - гняв, раздразнителност, постоянно безпокойство.
• Депресивни състояния. Чувство на вътрешна пустота.
• Параноя - изблици на подозрение за действията и намеренията на другите.

Характеристики

PRL насърчава неадаптирането на индивида в обществото и значително намалява качеството на живот. Това е доста общо разстройство. Те често са засегнати от хора, които са изоставени от родителите в периода от 1 до 3 години. Като дете, родителите не отговарят на техните нужди и искания. Викът на детето, усмивката му или думите му могат да бъдат пренебрегвани. Този период е много важен за нормалния растеж и развитие на личността. Пропуск през този период често води до трагедия още в зряла възраст. Психолозите разграничават няколко характерни особености, характерни за хората с PRL:

• Свръхчувствителност към събитията по света. М. Линян пише, че тяхната емоционална реакция е подобна на тази, ако човек няма кожа. Твърде силната чувствителност към критиките и раздялата с близки хора може дори да предизвика опити за самоубийство. Що се отнася до стресиращи събития, опитът може да бъде толкова силен, че изглежда да унищожи човек отвътре. Това е особено силна емоционална болка и невъзможност да се контролира гнева и агресията, както и рязка промяна на радостта от тъга - сякаш на люлка.
• Невъзможност за прекратяване на разделянето. Един от основните признаци на гранично личностно разстройство. Понякога нуждата от изолация от близкия човек може да бъде толкова силна, че страдащият от ПРЛ да извърши самоубийство. През този период тяхното поведение се променя сериозно. Те се ядосват, агресивно, недоверие. Също така те са остър опит, когато те са отхвърлени от любим човек. От една страна, предаността е много важна за тях. Те са обвързани не само с хора, но и с неща - например, те не могат да изхвърлят стария телефон, докато не си купят нов.
• Амбивалентност на сетивата. По време на стрес, хората, страдащи от PRL, могат едновременно да обичат и мразят. Чувствата им могат да се характеризират с помощта на антагонизъм и интензивност. Едно и също лице може да бъде приятел и враг на "граничната охрана".
• Идеализиране и амортизация. Друг от характерните наклонности. Човек може едновременно да вижда в другия и върха на съвършенството и за известно време напълно да обезценява това, което му се струва красиво. С други думи, адекватното представяне при пациентите с PRL или липсва, или силно намалява.
• Срам. Често такива хора дълбоко се срамуват от собственото си поведение или от самоубийствена ориентация, която не могат да контролират. Често хората около вас могат да чуят от тях: "Много се срамувам от себе си".
• Невъзможността от дълго време да бъде в тясна връзка. Хората с гранично личностно разстройство изпитват дълбока тревога и паника, опитвайки се да се оттеглят от връзката. Те често са склонни да променят обекта на привързаността си или да са в напълно хаотична връзка.
• Ниска самочувствие. Човек от самото детство се смята за недостоен за уважение. В детството те често преживяват пренебрегване от собствените си родители и това сериозно засяга техния светоглед още в зряла възраст. Те могат и често могат да бъдат надарени в някоя област. Но поради особеностите на светогледа, липсата на вяра в собствените си сили и ниското ниво на вътрешни ресурси, човек не може да забележи своите възможности.

По принцип хората, страдащи от PRL, се характеризират с изолация, недоверие към други хора, чувство за неуспех, животозастрашаващо поведение, стрес.

Разстройство със социален характер

Проявите на емоционална нестабилност в страдащите от PRL винаги се срещат в контекста на отношенията им с други хора. Например, ако поставите пациент с шизофрения в необитаем остров, той ще покаже същите симптоми като по време на живот в обществото. Ако обаче лицето с PRL е напълно самостоятелно, е малко вероятно той да има някакви симптоми. Неговата неудовлетвореност винаги се проявява в контекста на взаимодействието с други хора.

Диференциална диагностика

Често симптомите и признаците на гранично личностно разстройство се пренебрегват от психотерапевтите. Или патологията се диагностицира погрешно като биполярно разстройство. Подвеждащите психотерапевти въвеждат различни симптоми, включително нестабилност на настроението. В същото време, промяната в емоционалното състояние при хора с PRL и биполярно разстройство е различна по продължителност. Ако последното определено емоционално състояние може да продължи няколко седмици или месеци, при пациенти с BPD възходи и падения, може да се случи в краткосрочен план - например, на масата по време на вечеря.

Сякаш, за да се усложни диагнозата гранично личностно разстройство, симптомите и признаците на това отклонение се гасят в сигналите на други заболявания. PRL често се усложнява от депресия, тревожни разстройства. Например, голяма депресия се наблюдава при повече от 80% от пациентите с PRL-различни тревожни разстройства - 90% - булимия и PTSD - при 26%. 21% от пациентите с PRL страдат от анорексия. Едно проучване показа, че около 2/3 от пациентите с тази диагноза могат да използват наркотици или алкохол.

Langle подчерта, че това разграничава това разстройство от неврозите. Човек със социална фобия или, обратно, страхът да бъде сам може да знае, че нещо не е наред с него. Обаче страдащият от ППЛ може да не вярва, че нещо не е наред с него, дори ако други го разказват за него от десет до двадесет години. Той ще възприеме реакциите му като напълно нормални. В това отношение пациент с граничен тип разстройство на личността е близо до хора с друга група разстройства - психози. Но за разлика от последния, той има добра връзка с реалността. PRL не предизвиква появата на халюцинации - нито звук, нито зрение. Ако един психотик живее в собствения си свят и други хора го чувстват, тогава болен PRL може да работи ефективно, да има семейство, хобита.

изследване

За да се диагностицира граничното личностно разстройство, се използват следните методи:

• графика (рисуване), устно и писмено изпитване;
• кръвни изследвания, които определят нивото на хормоните;
• дълъг разговор с психолог, по време на който се изясняват нюансите на хода на болестта, нейното начало, факторите, които предизвикват рецидив, лични страхове и сънища.

лечение

Терапията на граничното личностно разстройство е процес на премахване на обичайните разрушителни модели на поведение на пациента. Целта му е да предотврати суицидни опити, умствено самоунищожение, умишлено увреждане на себе си или други хора.

Като правило се използват следните подходи:

• Когнитивно-поведенческа терапия. Позволява на човек да промени идеите си за себе си, модели на поведение, да се научи да контролира състоянието му.
• Диалектически. Основната цел на този вид лечение на гранично личностно разстройство е да се елиминират разрушителните форми на взаимодействие с други хора.
• Психодинамична. Причините за психическо разстройство произлизат от несъзнателната форма в съзнание, така че пациентът има възможност да ги преодолее.

Psychopharmacology

При лечението на това заболяване обикновено се използват няколко вида лекарства.

• Стабилизатори на настроението. Те помагат да се намали агресивността, да се контролират избухванията на агресия.
• Антипсихотици (антипсихотици). Лечението на гранично личностно разстройство с помощта на лекарства от тази група спомага за намаляване на депресивните симптоми, облекчава внезапните промени в настроението.
• Селективните инхибитори на МАО помагат да се намали тревожността, да се предотвратят атаките на страха, да се увеличи апетита.

Необходимите мерки у дома

Важно е за страдащите гранични нарушения на личността да се гарантира:

• продължителен сън;
• редовен прием на храни, съдържащи витамини;
• физическа активност - тя може да работи, плуване, пилатес.

Освен това е необходимо да се изключат алкохол, наркотични вещества, различни видове енергийни напитки. В отношенията трябва да има прием, емоционална топлина.

Основната трудност е да се предотврати рецидив на заболяването. Пълното премахване на симптомите е много сложен и дълъг процес, понякога може да отнеме до 10 години.

PRL: какво е близо до хората?

Хората, които трябва да живеят в близост до пациент, често използват общия израз: "да ходиш на върха". Това е, което най-пълно описва какво е да бъдеш до страдащ PRL. Емоционалните преживявания на пациента могат да претърпят много бързи промени. Дори и най-безобидният коментар може да причини нервно разпадане.

Дискомфортът, който пациентите предават на други хора, може да доведе до това, че страдащите от ППЛ започват да се нараняват. Или участват в някаква друга форма на импулсивно поведение, насочено към психическо или физическо самоунищожение. Това може да включва големи парични средства, постоянно желание за интимни отношения, зависимост от наркотици, опасно шофиране.

Често хората, които обграждат пациента, постепенно осъзнават, че има гранично лично разстройство. Как да помогнем на човек в този случай? Психолозите препоръчват да се придържаме към благоволението в комуникацията, но в същото време леко да прекъсваме агресивното поведение. Например, пациентът може да зададе следния въпрос: "Трябва ли да се държите така агресивно? Можем да обсъдим всичко в благоприятна атмосфера. " Същевременно това предложение не би трябвало да звучи манипулативно или да се обвинява, то наистина трябва да бъде импрегнирано с добра воля.

Трудно е да се очаква, че "граничната охрана" ще бъде напълно излекувана, ако се научи да контролира вътрешните си импулси. Това обаче може да му даде възможност да се успокои малко, да усетите сигурност и стабилност. В края на краищата можете не само да поддържате контакт с пациента за дълго време, но и да изграждате продуктивни отношения с него. За близки и близки болни ще бъде много полезно да се обърнете към психолог и да назначите няколко срещи, за да научите приятелски начин на комуникация с "граничната охрана". Пациентите в хода на психотерапията получават шанс да подобрят значително качеството на живота си. А близките хора научават едно от най-важните неща - да бъде човек, който знае как да приеме и да разбере съседа. Дори и в случай, че се различава значително в структурата на своята психика от мнозинството.

Гранично личностно разстройство: как да си помогнете? Съвети на психолозите

Човек с PRL преди всичко страда от неговата собствена импулсивност и опит. И толкова много имат естествено желание да направят живота си по-удобен. Много от пациентите се интересуват от: как да живеят с гранично личностно разстройство? Нека разгледаме основните препоръки.

1. Най-важната стъпка е правилната диагноза. Трябва да се помни, че в много редки случаи самодиагностиката може да е вярна. Не винаги размерите на настроението показват наличието на това нарушение. Също така, не трябва да очаквате, че можете да се справите сами с нарушението. В края на краищата човешката психика е проектирана по такъв начин, че се стреми да избягва "острите ъгли".
2. Също така е важно да можете да вземете всичко, което се случва със себе си. Симптомите на гранично личностно разстройство са характерни за човешката психика, а не проклятие, последица от лошото родителство и т.н.
3. Особено важно е да се научим да контролираме импулсивното поведение. В края на краищата промяната на фазата може да се случи почти незабавно и неусетно за самата "гранична охрана". Преди промяната на настроението обикновено има определен момент на раздразнителност, който също може да бъде забелязан от близки хора. Те могат да правят коментари за това, какво може да се случи с разбивка. Важно е обаче близките хора да не използват такива предупреждения за манипулация.
4. След като фазата се промени, може да започне неконтролируемо вълнение на отчаяние и гняв. Това също е една от характеристиките на отговора. Тук трябва да се научите да се дърпате заедно. Ако имате впечатление, че "всичко е наред" и всички наоколо са нечестиви, важно е да си припомните, че в действителност нещата са различни.
5. По правило се появяват промени в настроението поради конкретна причина. Обикновено човек с нарушение на личността на границата изпитва редица такива ситуации. Необходимо е да се определят ясно тези обстоятелства и да се разработи алгоритъм за работа с тях - да се избегнат или да се търсят възможни решения.
6. Техните чувства трябва да знаят и да се обучават в тяхното определение. Когато на емоционалното състояние се даде име, то изглежда "обективно" и по-лесно да се контролира. Чувствата могат да бъдат различни по сила и смисъл. Полезно умение е да се научим да определяме градирането на тези състояния.
7. Също толкова важно е да се научите да се отпуснете. За тази цел медитативните техники, методът на прогресивна релаксация, са добре пригодени.
8. Пострадалото гранично личностно разстройство е полезно за насочване на усилията в търсенето на себе си, формирането на личността. В края на краищата, те често "заемат" част от характера на някой друг. Тяхната индивидуалност е размазана, те знаят малко за себе си. Какво е важно в живота? Каква е основната цел? Каква роля играят други хора?
9. Развийте в себе си способността за съпричастност, разбиране за другите хора. Разбира се, много е добре "граничната охрана" да се "слее" с друг човек. Все пак човек трябва да се научи да го прави съзнателно и в този случай няма да бъде сливане, а съзнателно съчувствие.
10. Също така е полезно да четете специализирани книги. Граничното личностно разстройство е подробно описано в публикации като "Къщата на картите" на Ирина Млодик, "Когнитивната поведенческа терапия" на М. Лайен, "Неспокойният ум". Моята победа над биполярно разстройство »Джеймисон Кэй.

Въпреки всички трудности, които съпътстват терапията, е възможно да има положителен резултат. Но пациентът трябва да помни, че това е доста сложен и дълъг процес. Тук не можете да очаквате бързо подобрение. С правилния избор на метода на психотерапията, както и с присъствието на чувствителен и компетентен психолог, е напълно възможно да се постигнат както големи, така и малки успехи.