Биполярно афективно разстройство: причини, симптоми, диагноза, лечение

Биполярно афективно разстройство (БАР) - психично разстройство проявява в депресивни, манийни и смесени състояния, които има своите специфики. Темата е сложна и разнообразна, така че сега тя ще бъде разказана за няколко от нейните аспекти. А именно за видовете разстройство, неговите симптоми, причините за появата му и много повече.

особеност

Биполярното афективно разстройство се проявява в постоянно променящи се периоди на депресия и еуфория. Бързата промяна на симптомите не може да остане незабелязана.

Смесени държави често възникват. Те се наричат ​​още фази. Те периодично се заместват. Те могат да бъдат показани във връзка с тревожност и мъка напомпани или едновременно показване на летаргия и еуфория.

Смесените състояния се движат или в ред, или през светлинни интервали, които също се наричат ​​интерфази или прекъсвания. В такива периоди личните качества на човека и неговата психика са напълно възстановени. Трябва да се отбележи, че при каквито и да е условия БАП се проявява, те винаги имат ярко емоционално оцветяване и те текат бързо и бързо.

Причини и условия на възникване

Дълго време етиологията на биполярно афективно разстройство остава необяснима. Обаче не последната роля в развитието на това заболяване е наследствеността. Вероятността човек да бъде изложен на него, се увеличава, ако някоя от близките му роднини пострада от БАР.

Според изследванията тези нарушения са свързани с гени, които вероятно се намират в 4-ия и 18-ия хромозом. Но освен наследственост също може да играе ролята на самоотравяне, която се проявява в нарушение на водно-електролитния баланс и ендокринна баланс.

Учените, провели изследването и последващото сравняване на мозъка на обикновените хора и тези, които имат по-БАР, стигнаха до заключението, че дейността и структурата на мозъка невралната те се различават и по същество.

Разбира се, съществуват предразполагащи фактори. Те могат да причинят биполярно афективно разстройство, но само с редовно повторение. Става въпрос за постоянното напрежение, което човек изпитва за дълъг период от време.

Друга практика има случаи, когато заболяването се развива като страничен ефект от приема на някои медикаменти, предписани за хора за лечението на други заболявания. Често БАП се среща и при тези, които страдат от алкохол или наркомания. И болестта може да се развие както в активно зависими, така и в отдавна установени.

Еднополярен поток на BAR

Трябва да се отбележи, че съществуват видове биполярно афективно разстройство. И по-точно, разнообразието на тока на болестта. Единният тип включва две състояния:

• Периодична мания. Той се появява само в редуването на манийни фази.
• Периодична депресия. Той се проявява в редуването само на депресивни фази.

Накратко заслужава да се говори за всеки от тях. Тъй като всяка фаза е пряко свързана с биполярно афективно разстройство. В психиатрията, освен това, те се разглеждат подробно.

Периодична мания

Той е считан от някои като форма на маниакално-депресивна психоза, но официално в МКБ-10, тази разпоредба не е одобрен.

Манийските светлини се появяват в болезнено високо настроение, двигателно вълнение и ускорен поток от мисли.

Съществува и афект, който се отличава с отлично здравословно състояние, задоволство и чувство за щастие. Има приятни спомени, възприятията и усещанията стават по-остри, логическата памет е отслабена и механичната памет е подсилена.

Като цяло, маниаката е придружена от прояви, които понякога едва ли могат да се нарекат отрицателни. Те включват:

• Спонтанно възстановяване от соматични заболявания.
• Появата на оптимистични планове.
• Възприемане на околните реалности в сочни цветове.
• Оцеляване на обонянието и усещането за вкус.
• Подобрете паметта.
• Вълшебност, изразителност на речта.
• Подобрена остроумие, чувство за хумор.
• Разширяване на кръга от познати, хоби, интереси.
• Повишена двигателна активност.

Но и човек прави непродуктивни и лесни изводи, надценява собствената си личност. Често има лудни идеи за величие. По-високите чувства са отслабени, има разрушаване на движенията. Вниманието се премества лесно, нестабилността се появява във всичко. Той с готовност поема нов бизнес, но не завършва това, което е започнал.

И в един момент идва критичната фаза. Човекът става изключително развълнуван, дори ядосан-агресивен. Той престава да се справя с вътрешни и професионални задължения, губи способността да коригира своето поведение.

Депресивна фаза

Характеризира се с морбидно депресивно настроение (продължило повече от 2 седмици), загуба на способност за изживяване на положителни емоции, появяване на репресивни усещания (например, тежест върху душата).

Също така става трудно за човек да вдига думи и да формулира фрази, прави дълги паузи преди да отговори, мисли силно. То става лошо и моносилабилно.

Възможно е да има и двигателно забавяне - тромавост, тъпота, бавен ход, депресивен ступор. Дори и външно депресивната фаза се проявява. Обикновено в мрачна мимикрия, изпотяване на лицевите тъкани и нарушен тонус.

В допълнение към биполярното афективно разстройство, описано в депресивната фаза, симптомите включват:

• Депресивни мисли.
• Отслабване на собственото значение, необосновано занижено самочувствие. Често излизат следните фрази: "Моят живот няма смисъл", "Аз съм тъпак" и т.н. Не е възможно човек да се промени едновременно.
• Усещане за безнадеждност и безнадеждност.
• Мисли за жестоко самоубийство.
• Самобичуване. Идва до абсурд. Човек сериозно може да се спори по този начин: "Ако в трети клас, аз споделих сандвич с Миша, както той иска, той няма да бъдат разочаровани от хората и не е закачен на наркотици."
• Безсъние или много малко количество неспокоен сън (до 4 часа) с ранно пробуждане.
• Нарушения на апетита.

Депресивната фаза на биполярно афективно разстройство, симптомите, за които сега се кратко изброени също могат да бъдат придружени от физически заболявания - запек, повишаване на сърдечната честота, разширени зеници, кръвно налягане, пулс, болка в мускулите, ставите и сърцето.

Други сортове

Следващият тип биполярно афективно разстройство е правилно прекъсващ поток. Тя се характеризира с промяна в маниакалната фаза на депресията и обратно. Известните ярки пропуски (интермерази) са.

Съществува и нередовно прекъсване на потока. В този случай няма специфична поредица от фазови промени. За депресия, например, отново може да последва депресията. И обратното.

Практиката е известна и с случаи на двойна форма на биполярно афективно разстройство (маниакално-депресивна психоза). Характеризира се с пряка промяна на две известни фази, последвани от прекъсване.

Последният тип поток се нарича кръгъл. За него правилното редуване на фазите е типично, но липсата на прекъсване. Това означава, че няма ясни празнини изобщо.

Биполярно разстройство от втори тип

Малко си струва да разказваме за него. Всичко, което беше казано по-горе, засяга биполярно разстройство от първия тип. На второ място, разбира се, тази информация е пряко свързана. Въпреки това, биполярно афективно разстройство от тип 2 е нещо друго. Това е името на формуляра BAR, който се характеризира с липсата на смесени и манийни епизоди в анамнезата на човек. С други думи, присъстват само депресивни и хипоманични фази.

Това е тип BAP II, който най-често се диагностицира като депресия. Всичко това, защото прочутите хипоманиални прояви обикновено избягнаха вниманието на специалист. Излишно е да казвам, че дори пациентът може да ги игнорира.

За да се идентифицира тип II BAP, лекарят трябва да обърне специално внимание на съображението за хипомания. Най-ярките му прояви са безсъние, безпокойство и добро настроение, редовно заменени от раздразнителност. Това продължава, като правило, най-малко 4 дни.

Пациентите отбелязват, че емоциите, преживявани от тях в такива периоди, са коренно различни от тези, които се появяват по време на периоди на депресия. Те се характеризират също така с повишена приказка, прекомерно чувство за самооценка, размиване на мисли и безотговорно поведение.

Много от тях страдат от хипомания от раздразнителност и безпокойство. Лекарите подчертават това и диагностицират тревожно разстройство с депресия. Последствието е неправилно предписано лечение, поради което състоянието на пациента се превръща в маниакално. Често страничните ефекти са остър и динамичен цикличен настроение.

В крайна сметка всичко свършва със силно емоционално разстройство. Това е опасно, защото човек може да започне да предприема действия, които са опасни както за него, така и за другите. Ако тази фаза попадне в дълбоко маниен състояние, тогава ще бъде необходима хоспитализация. В крайна сметка в това състояние човек може да нанесе непоправима вреда на себе си и на другите.

В други, по-редки случаи хората под хипомания се чувстват щастливи и способни на подвизи. Но това усложнява само диагнозата. Ако човек използва антидепресанти, това състояние може да бъде погрешно възприето като реакция на тялото към лечението. Но в действителност ще бъде спокойно преди бурята.

Биполярно афективно разстройство при деца и юноши

Преди това се смяташе, че най-ранното проявление на БАП възниква по време на юношеството. Сега, обаче, случаите на отстраняване на това заболяване при деца от 7 години не са необичайни. Защо се появява при такива малки деца? Причините са неизвестни, но експертите се позовават на генетиката. Но факторите, които предизвикват BAP при децата, са подчертани. Те включват:

• Дисфункция на щитовидната жлеза.
• Лош или недостатъчен сън.
• Силен шок.

В случая на съвременните юноши този списък се допълва от злоупотребата с наркотици или алкохол. За съжаление, в наше време не е необичайно пристрастяването на много юноши (които, както е добре известно, вече са умствено болни) на забранените за тях вещества.

Откъде знаете, че детето страда от биполярно афективно разстройство? Първо, той има депресивна фаза. Често родителите не обръщат внимание на нейните проявления, отписвайки всичко за преходната епоха. Те не придават значение на факта, че детето им е оттеглено и тъжно, започва редовно да подрежда истерици, да реагира рязко на всякакви коментари и изглежда губи интерес към живота.

Да, това изглежда като преходна епоха, но също така се добавят следните фактори към горното, проявата на която децата обикновено се оплакват:

• Главоболие.
• Хронична умора.
• Болка в мускулите.
• Прекомерна сънливост или безсъние.

Обикновено на тази фаза се диагностицира депресията. Но тогава тя е заменена от маниакална сцена. Фазите се редуват, дойде затишие. Тогава - отново поредица от депресивни състояния.

Мандиалната фаза при децата се случва много по-рядко и се различава от проявлението си при възрастните. Нейното настъпление предизвиква задействане - силен шок. Той преминава по-рязко, отколкото при възрастните. Детето става много раздразнително и доброто настроение се заменя с изблици на гняв. Тийнейджърите често показват сексуална активност и агресия. Тяхното самочувствие се издига и необходимостта от сън значително намалява.

Така че комбинацията от няколко фактора, изброени по-горе, трябва да се превърне в алармен сигнал както за тийнейджъра, така и за родителите му.

диагностика

Важно е да се говори за това как е дефинирано биполярно афективно разстройство. Диагнозата не е лесна за установяване. Тъй като категорията на биполяриза е присъща на полиморфизма.

Просто казано, това е заболяване, характеризиращо се с множество различни разстройства, които са подобни на прояви на други психични заболявания. Тя може да бъде объркана с психоза, дълбока депресия, емоционален шок, дори при една от формите на шизофрения.

Освен това експертите прилагат различни диагностични подходи. Според статистиката повече от 70% от хората, страдащи от биполярно афективно разстройство, получават неправилна, погрешна диагноза.

И това е много лошо, защото това е последвано от неразумни назначения на лекарства. Човек започва да приема ненужни лекарства, което утежнява хода на биполярно разстройство. В резултат на това правилната диагноза се установява средно 10 години след началото на заболяването.

Има няколко ключови точки, на които трябва да обърне внимание лекарят, когато говори с пациента. Те включват:

• Често депресивни епизоди, характеризиращи се с ранна проява (проява на типична симптоматика след изтрит или латентен поток). Антидепресантите също не работят върху човек.
• Наличие на депресия, зависимост от забранени вещества или алкохол, импулсивност, комбинирани състояния (едновременно наличие на няколко заболявания при хора).
• Ранно развитие на психозата, настъпило въпреки развитата социализация.
• Семейната история, наличието на пристрастяване и афективни разстройства в близкото семейство.
• Наличието на идиосинкратичен отговор или индуцирана мания към антидепресанти, ако човек го приеме.

Освен това се взема предвид и коморбидността - наличието на няколко хронични заболявания, които обединяват патогенен механизъм помежду си. По принцип, диагнозата на биполярно афективно личностно разстройство е много трудно. За съжаление, не е възможно да се идентифицира заболяването чрез изследване на изпитанията, проверени от човека.

терапия

Сега трябва да говорим за лечението на биполярно афективно разстройство. Терапията е разделена на следните три етапа:

• Active. Акцентът е върху лечението на остри състояния. Терапията започва от момента на откриване и продължава до клиничния отговор. Обикновено отнема от 6 до 12 седмици.
• Стабилизиране. Лечението е насочено към облекчаване на основните симптоми. Започва от момента на клиничния отговор до спонтанна ремисия, която настъпва извън лечението. Стабилизиращата терапия трябва да предотврати влошаването на биполярното афективно разстройство. Лечението продължава от 4 месеца за манийни епизоди и от 6 - за депресия.
• Превантивно. Необходимо е да се отслаби или напълно да се предотврати началото на следващата фаза. Ако става въпрос за първия емоционален епизод, превантивното лечение продължава 1 година. При повтарящи се - от 5 и повече.

По принцип терапията е насочена към елиминиране на мания и депресия. Съществуват обаче и сънливост, смесени състояния, самоубийствено поведение, афективна нестабилност. Те засягат резултата от нарушението и трябва да се вземат предвид при терапевтични интервенции.

В повечето случаи, след диагностицирането на биполярни афективни разстройства, предписана стабилизатори на настроението ( "Натриев валпроат", и литий), антидепресанти и атипични антипсихотици. Всичко се продава по рецепта. Според статистиката, организмът реагира най-активно на "валпроат натрий". За сравнение, "Карбамазепин", "Арипипразол", "Кветиапин", "Алоперидол" дават слаб ефект.

инвалидност

Дава ли му се в диагнозата биполярно афективно разстройство? Заболяването е пълна или частична загуба на способност за работа поради психически, сетивни, умствени или физически увреждания. Както бе обяснено по-рано, БАР принадлежи на първия от изброените. Така че хората с увреждания могат да черпят.

Въпреки това болестта трябва да бъде диагностицирана. Човек би трябвало да бъде описано по-подробно във всичко, което се случва с него: Има ли дистония и температура, дали има проблеми със съня, отколкото са придружени от всички прословутия фаза, ако понякога чува гласове, дали има слабост, страх и изкривено възприемане на реалността, и така нататък ..

Също така трябва да сте готови да отидете в клиниката. Има тежки случаи, придружени от прояви на шизофрения или много тежки симптоми - от известно време, за да се ангажират опити за самоубийство, самонараняване правя, и т.н. В тези случаи се даде втора група инвалидност, в който се смята за човек да бъде не-функционална ... Но също така се предписва сериозно дългосрочно лечение в клиниката под наблюдението на специалисти.