Биполярно разстройство - причини, симптоми и лечение

Биполярното разстройство е разстройство на психиката, чиито основни прояви са промени в настроението. Болестта има два противоположни полюса - при хората, страдащи от това разстройство, люлеенето е много ясно изразено.

Общи характеристики на болестта, изследване в медицината

При пациенти с биполярно разстройство (BAP или биполярно-афективно разстройство) се наблюдават редуващи се епизоди на мания и депресия. В някои периоди може да възникне само мания или депресия. В някои случаи могат да се наблюдават състояния на междинен, смесен характер. За първи път тази болест е описана подробно през 1854 г. от психиатри Фале и Байард. Въпреки това, като независима нозологична единица, тя е била призната от медицинската общност едва през 1896 година. След това бяха публикувани научните разработки на Крепелин, посветени на изследването на това нарушение. Първоначално заболяването се нарича маниако-депресивна психоза.

Въпреки това, през 1993 г. той е включен в МКБ-10 под друго име - "биполярно афективно разстройство". Няма точни данни за това колко е широко разпространено. Това се дължи на факта, че изследователите на тази болест я използват при диагностициране на различни критерии за оценка. През 90-те години на миналия век домашните психиатри вярват, че около 0.45% от цялото население страда от това заболяване. Оценката на чуждестранните специалисти обаче е малко по-различна - 0,8%.

Какво представлява биполярно разстройство в прости думи? При наличието на тази болест, емоционалното състояние пада далеч отвъд нормата, те са недостатъчни за реалния живот. Настроението на пациента варира от депресия до мания.

Някои статистически данни

В момента учените смятат, че симптомите на биполярно разстройство могат да се появят при около 1% от хората, а при една трета от тях заболяването е под формата на психоза. Данни за честотата на заболяването сред децата също липсват. Това се дължи на трудностите при използването на стандартна диагностика за деца. Психиатрите вярват, че при децата епизодите на болестта често остават недиагностицирани.

Приблизително половината от пациентите показват признаци на биполярно разстройство за първи път след 25-45 години. При хората на средна възраст по правило еднополюсната форма на заболяването преобладава, а при младите хора - биполярно. В по-напреднала възраст депресивните фази стават по-чести. Болестта е 1,5 пъти по-разпространена сред женската част от населението, отколкото сред мъжете.

Причини за заболяването и рискови фактори

Смята се, че основните причини за болестта са наследствени (генетични) фактори, както и условия на околната среда. В същото време учените отдават по-голямо значение на факторите на наследствеността.

Към състояния, които повишават риска от развитие на заболяването, включват:

• Принадлежащ към шизоидния тип личност (предпочитание към самотен живот, емоционална студенина, монотонност).
• Повишена нужда от организиран живот, отговорност, склонност към педантичност.
• Високо ниво на подозрителност, безпокойство.
• Нестабилност на емоционалния фон.

Рискът от признаци на биполярно разстройство при жените сериозно се увеличава по време на нестабилност на хормоналния фон (менструация, бременност, следродилен период, менопауза). Особено висок е рискът за жени, които имат анамнеза за следродилна психоза.

Форми на заболяването

Клиницистите използват класификацията на разстройствата, която се основава на критериите за разпространение в клиничната картина на депресия или мания.

Болестта може да се появи в биполярна форма (има два вида афективни разстройства) или еднополярно (в случай на един вид разстройство). За еднополюсните форми психиатрите включват периодична мания (хипомания), както и периодична депресия.

Разграничават се и следните форми на биполярно разстройство на личността:

• Правилно прекъсване. В този случай, периодите на мания и депресия ясно се променят и се разделят от ясна празнина.
• Неправилно прекъсване. Смяната на епизодите възниква хаотично. Например, може да има няколко епизода на депресия, които се разделят от лека фаза и след това се появяват манийни епизоди.
• Двойна. Афективните разстройства се преодоляват незабавно, без светлинен период.
• Циркуляр. Mania замества депресията (и обратно) постоянно, без светлинни интервали.

Броят на фазите на биполярно разстройство варира от пациент на пациент. Човек може да има десетки различни епизоди след няколко години, докато в други периодът на нарушение може да бъде уникален.

По правило средната продължителност на една фаза е няколко месеца. Мания се среща по-рядко от депресията, а продължителността й е три пъти по-кратка. Средната продължителност на светлинния период е от 3 до 7 години.

Биполярно разстройство: симптоми

Основните признаци на нарушението са силно зависими от фазата на заболяването. Например, за маниакалния период се характеризира с:

• бърза крачка към мислене;
• нагласа на настроението;
• моторно вълнение.

В този случай се разграничават три степени на тежест на мания:

1. Лесно (иначе наричано хипомания). Настроението е оптимистично, трудовият капацитет се увеличава (и това се отнася както за физическото, така и за психическото). Висока социална активност се отбелязва. Необходимостта от сън и почивка е значително намалена, а в секса - се увеличава. Пациентът бързо се разсейва от външни стимули, не може да се концентрира дълго време. В резултат на това социалните контакти стават трудни. Продължителността на епизода на хипомания, като правило, е не по-малко от седмица.
2. Умерено (без психотични симптоми). Физически и психически работен капацитет значително се увеличава. Настроението се издига. Почти напълно изчезва нуждата от сън. Има мегаломания. Продължителността на този епизод също е не по-малко от седмица.
3. Тежка мания (при наличие на психотични симптоми). Може да се изрази психомоторна ажитация, има наклонност към насилие. Има скокове на мисли, пациентът губи връзката между фактите. Изглеждат халюцинации, глупости. Много пациенти могат да спечелят увереност, че техните предци принадлежат към някое благородно семейство или започват да се смятат за известен човек. Работният капацитет се губи, пациентът също не може да се сервира. Тежката форма може да продължи повече от няколко седмици.

Признаци на депресивната фаза

Що се отнася до депресията, тя продължава с противоположната симптоматика. Какво представлява биполярно разстройство в прости думи? Това е редуване на епизодите на мания и депресия. Наличието на последното може да каже:

• бавен темп на мислене;
• намален емоционален произход;
• моторно забавяне;
• намаляване на апетита до пълно отхвърляне на храната;
• намалено сексуално желание;
• жените може да отсъстват от менструацията и мъжете могат да развият еректилна дисфункция в някои случаи.

При лека форма на депресия емоционалният фон може да варира в рамките на 24 часа. По правило, вечерта настроението се подобрява, а сутрин депресивните симптоми достигат максимално.

Форми на депресия

При биполярно психично разстройство могат да възникнат следните форми на депресия:

• Simple. Клиничната картина в този случай е представена от класическата депресивна триада (депресивно настроение, ниска скорост на мислене, обедняване на емоционално-волевата сфера).
• Хипохондрик. Пациентът може да вярва в наличието на фатално заболяване, за което съвременната медицина не знае нищо.
• Crazy. Депресивните симптоми при този тип се комбинират с делириум на обвинението.
• Развълнуван. С тази форма на депресия няма забавяне на двигателя.
• Упойка. Основният симптом е безболезнена нечувствителност. Пациентът изглежда е загубил чувства и емоции. На тяхно място - твърда пустота, която му дава болка.

терапия

Лечението на биполярно разстройство започва с преодоляване на основните симптоми на заболяването - гърчове. В зависимост от клиничната картина, психиатър може да предпише медикаменти или психотерапия и хипноза. Най-често на практика, обаче, тези методи се комбинират и се допълват перфектно. Правилно избраната терапия дава добри резултати и ви позволява да се отървете от неприятните симптоми на БАП.

психотерапия

Атаките на болестта могат да бъдат контролирани не само с помощта на лекарства. Добрият терапевт може да помогне. Приемането на приеми обаче е необходимо с известна стабилност на настроението на пациента и това често може да бъде постигнато само с помощта на медикаменти.

По време на лечението на биполярно разстройство с помощта на психотерапия, вниманието на пациента трябва да бъде насочено към следните точки:

• Осъзнаването, че пациентът не се държи съвсем адекватно.
• Разработване на алгоритми за действие за повторение на епизоди.
• Укрепване на напредъка при повтаряне на депресивни или манийни събития, както и увеличаване на контрола върху емоционално-волевата сфера.
• Сесии по време на терапията с BAP могат да бъдат групови, индивидуални и семейни.

лечение

Антидепресантите се използват за облекчаване на симптомите на депресия. Изборът на лекарството, както и неговата дозировка се определят от присъстващия психиатър, като се вземат предвид възрастта на пациента, тежестта на депресивното състояние и възможността за преминаването му към мания. Ако е необходимо, антидепресантната терапия се комбинира с употребата на нормотипи и антипсихотици (които се лекуват на етапа на мания).

Самодиагностика

Тестът за биполярно разстройство е добър начин за провеждане на първична диагноза. Той ще позволи да следите тревожните симптоми навреме и да разберете дали трябва да се свържете с психиатър. Въпросникът включва няколко блока:

1. Имали ли сте някога периоди в живота си, когато физическата и умствената дейност е била много по-висока от обичайното и може да се характеризира със следните характеристики:

• почувствахте абсолютно самочувствие;
• мислите и идеите скочиха един след друг без контрол;
• имахте време да преодолеете голям брой случаи - много повече от обикновено;
• преживяхте голямо покачване на сексуалното желание;
• имаше трудности, когато беше необходимо да се концентрираш, да вършиш мъчителна работа;
• направихте неочаквани неща, които други смятаха, че са глупави и дори опасни;
• усещате изобилие от думи, говорени повече от обикновено;
• имаше епизоди на безразсъдно изразходване на пари, в резултат на което бяха причинени щети на вас или на близките ви.

2. Ако два или повече въпроса имат положителен отговор, се е случило, че тези симптоми се появяват едновременно?

3. Как оценявате трудностите, които възникват във връзка с тези симптоми - например дразнене при общуване с роднини, повишена социалност, неспособност да се концентрирате? Можете ли да кажете, че те имат значително влияние върху качеството на живота, дали са проблематични или не?

Положителен отговор на трите (или повече) на въпроса в първия списък, както и положителен отговор на втория и третия въпрос от изпитването на биполярно разстройство - сериозна причина да се мисли за тяхното здраве. Необходимо е да посетите психиатър или невролог. Също така е полезно да се консултирате с психолог.

Видове нарушения

Помислете за основните видове биполярно разстройство. Това нарушение е разделено на два основни вида - I и II типове. Най-често има маниакално-депресивна форма, т.е. нарушение от тип I. За да се направи такава диагноза, е необходимо човек поне веднъж да нападне мания. Също така, хората с подобно разстройство могат да получат депресивни епизоди. Симптоми:

• Човек с първи тип често се чувства неуязвим.
• За него е трудно да работи и да комуникира с другите.
• Такива хора са склонни към самоубийство.
• Често зависими от алкохол или наркотици.

Що се отнася до тип II, често има много по-малка интензивност на симптомите. Може да има отслабена версия на хипомания, но основната причина за това заболяване е депресията. Лице с биполярно разстройство тип II може да бъде диагностицирано с неправилна диагноза - "депресия". Симптоми:

• Депресията от този тип се различава от клиничната, тъй като често причинява симптоми на мания.
• Пациентът може да е разтревожен, раздразнителен. Мислите непрекъснато се заменят помежду си, има рязък блясък на активност и творчество.
• Най-често това заболяване възниква при жените.
• Рискът от самоубийство, алкохолизъм и наркомании е висок.

Характеристики на разстройството по време на пубертета

Биполярното разстройство при юношите може да изглежда малко по-различно. По правило настроението се променя по-често, а по-често се случват и епизоди от смесения тип. По време на мания раздразнителността предизвиква повишено настроение. В депресивната фаза, главоболието, умората може да е смущаващо. Няма желание да ходят на училище, има необясними пристъпи на плач. При биполярно разстройство на личността вероятността от злоупотреба с вещества е висока. За да се подобри благосъстоянието, тийнейджърът може да прибегне до алкохол или наркотици. Родителите трябва внимателно да следят детето, да обръщат специално внимание на разговорите и дори на намеци за самоубийство, да ги приемат сериозно. Такива мисли могат да показват наличието на заболяване, което трябва да се лекува.

БАР: съвет от психиатри

Много хора си задават логичният въпрос: Как да живеем с биполярно разстройство, "Основното нещо тук - в добро време, за да отидеш на лекар, отнема време да се приспособи към лекарства на пациента, специалното отношение, обаче, е най-добрата защита срещу рецидив обмислят няколко препоръки, страдащи BAR: ...

• От голямо значение е подходящият подбор на специалисти - психиатър и психолог. Лекарят трябва да вдъхне доверие, желание да работи за лечението. Напрежението е неприемливо за терапията с BAP.
• Също толкова важно е да се премахнат причините за стреса в живота - например, може да са неприятни хора, парични проблеми, постоянна липса на време. Полезно е да се държи дневник за действията, които пациентът предприема, ако се чувства стресиран.
• Дори и с потвърждаването на диагнозата, е важно да продължите да общувате с хората. Добре е да се намери приятел, който да ви подкрепя, преди стресът да доведе до друга разбивка.
• Много е важно да спазвате основните правила за психическо и физическо здраве - да наблюдавате качеството и продължителността на съня, да се занимавате с физическа активност, да ядете качествена храна.

Биполярно разстройство не е изречение. При адекватна терапия, помощта от роднини и приятели може да се справи с болестта и да живее нормален живот. Пациентите с БАР работят успешно, отглеждат семейства, се реализират в креативност. И също така е доказано, че те като правило имат различни творчески таланти и са много интересни в комуникацията.