Външен конюгат: специален акушерски преглед

Всяка жена иска да знае радостта от майчинството. Това е естествен импулс, свързан със самата същност на човешката природа. Мнозина обаче не са готови за това, че ще трябва да посещават редовно лекаря и да търпят някои не много приятни манипулации. Но за да може бременността да премине гладко и спокойно, по-добре е да следвате инструкциите на специалистите, отколкото да разчитате на късмет.

Подготовка за проучването

Преди да дойдете на консултацията с жените, да се регистрирате по време на бременност или просто за рутинна проверка, справедливия пол трябва да се почисти. Не се изискват специални усилия, но се препоръчва да се направи душ. В никакъв случай не трябва да душ или нещо подобно, защото общата картина на болестта (ако е така), ще бъде размазана и лекарят няма да намери нищо. Няма да е излишно и свежо чисто бельо и санитарна кърпа (ако е необходимо).

Обща и специална анамнеза

Както всеки друг лекар, акушер-гинекологът има стандартна форма за запознаване с историята на пациента. Той включва паспортни данни, оплаквания, документи за мястото на пребиваване и работа, наличие на наследствени заболявания и прехвърлени инфекции.

Специалната анамнеза е фокусирана върху това, че лекарят е разбрал същността на проблема, с който жената се е обърнала. Той включва въпроси относно менструацията, сексуалната активност, бременността и абортите. Освен това е необходима кратка информация за съпругата или партньора на партньора, както и за неговата и нейната детеплощна функция.

След това започват изследването за текущата бременност. Определете период на бременност, определете размера на таза и позицията на детето в матката.

Определяне на гестационната възраст

Има няколко начина за изчисляване на гестационната възраст и датата на настъпване на раждането. Първата е календарна. Това е най-лесно. Необходимо е да се припомни номерът на първия ден от последния месечен период и да се добавят 280 +/- 7 дни или 10 лунни месеца. Така че можете да откриете приблизителния ден на щастливо събитие. Ако дадена жена може да помни датата на зачеването, трябва да добавите отново всичките 40 седмици и да получите отговор на вълнуващ въпрос.

Друг метод се основава на ултразвук. Лекарят-диагностик чрез индиректни признаци може да определи гестационната възраст на плода и да направи приблизителна дата на раждане. При акушерските изследвания на височината на подреждането на дъното на матката се изчислява и гестационната възраст. От 12 до 38 седмици височината на матката в сантиметри съответства на седмицата на бременността. Можете също така да се съсредоточите върху първото разбъркване на плода. В primiparas, тя се усеща от осемнадесетата седмица, а в повторното появяване се усеща с шестнадесетата.

Размери на големия таз

За лекар, знанието за размера на женския таз е важно и данните са важни както по време на развитието на плода, така и по време на раждането. Размерът на големия тазобед включва външния конюгат и три разстояния, съответстващи на изпъкналите части на тазовата и бедрената кости.

1. Distantia spinarum е интервалът между най-високите точки на гръбначния стълб. Тя е около двадесет и шест сантиметра.

2. Distantia cristarum - пространството между гредите илайк кости, и е около двадесет и осем сантиметра.

3. Distantia trochanterica - разстоянието между големите шлюзове, разположени на бедрената кост, е съответно 31-32 сантиметра.

Външният конюгат има малко по-различен размер. Ако са били разположени трите предишни предната равнина, тогава това е в сагиталното. Външният конюгат е разстоянието между изпъкналия процес на петия лумбален прешлен и горния гръбнак пубисна симфиза. За измерването са необходими някои измервания. Определението за външен конюгат започва с факта, че пациентът е поставен на нейната страна. Краката, която лежи на дивана, жената води до стомаха и превишава - дърпа. Отклоненията на тазомера се повдигат и се поставят над коремната артикулация и свръхчувствителната вдлъбнатина, така че те са практически успоредни. Това е външният конюгат. Измерването зависи от конституцията на жената и дебелината на нейните кости. Колкото по-дебели са, толкова по-голяма е грешката при изчислението. Размерът на външния конюгат е около двадесет сантиметра. Изчисляването му е необходимо, за да се определи истинският конюгат. Средно разликата между тях е 9 сантиметра. Например, ако външният конюгат е равен на двадесет сантиметра, то истинската ще бъде 11 см.

Размери на малкия таз

Има такова нещо като стеснен таз. Тя може да бъде стеснена клинично или анатомично. За да се определят анатомичните параметри на костния пръстен, се правят измервания на малкия таз.

1. Диагонален конюгат е дължината от долния край самотна артикулация до най-изпъкналата част на сакрума. Тя е равна на 13 сантиметра. Тя може да бъде определена само кога вагинален преглед. Изчисляване на истинските конюгати на външната и диагонал се състои в това, че от външната отнема 9 см и диагонала на -. 2 см Обикновено, вярно конюгат е най-малко 11 см. За да се изчисли този параметър, е необходим външен конюгат. Скоростта му може да варира в зависимост от дебелината на костите на жената, така че лекарите се презастраховат и провеждат вътрешни изследвания. На диагоналния конюгат дебелината на костите не е засегната.

2. Директният размер на изхода от таза се дефинира като пропастта между долния гребен на срамната става и върха на кокцикса. Измерването се извършва с тестомер и е 11 см.

3. 
   
   
   

   Напречното измерение на изхода на таза е интервалът между исхиатните тубури. Могат да се извършват като тазомер и сантиметрична лента. В норма е равно на девет сантиметра, но ако добавим дебелината на меките тъкани, получаваме 11 см.

4. Страничните размери на таза са необходими, за да се определи симетрията на мястото на костите. Те трябва да са най-малко 14 см, в противен случай раждането ще бъде трудно или невъзможно.

Ромбос Михаилис

Външният конюгат има определена връзка с рома "Михалис", тъй като показва и размерите на таза. Тази област се формира от задната повърхност на сакрума. Граници на това:
- спинов процес пети лумбален прешлен-
- сдвоеното задно превъзходство на илайчните кости -
- върха на сакрам.

Размерът обикновено е 11 на 11 сантиметра. Външният конюгат има обща горна точка с ромбокса.

Ръчни техники в акушерството

След двадесетата седмица акушер-гинеколог може да усети докосване на главата, гърба и крайниците на детето в утробата на майката. За целта се използват методи за външно акушерно изследване.

Първият метод: лекарят определя височината на дъното на матката и част от тялото на плода, който е за него. Затова лекарят поставя ръцете си върху горната част на корема и го сондира.

Вторият метод определя позицията и вида на детето. За да направите това, акушерката бавно пуска ръцете си от върха на корема си, като ги разпръсква отстрани. Натискайки върху страничните повърхности на матката, пръстите и дланта, лекарят усеща гърба или малки части от феталното тяло, определяйки позицията на детето.

Третият метод е необходим, за да се определи основната част, т.е. частта от багажника, която е разположена над коремната артикулация. Той също така може да определи мобилността на главата.

Четвъртият метод се допълва от третия. Тя позволява не само да се идентифицира основната част, но и да се разбере как се намира във връзка с влизането в малкия таз. За това, лекарят се връща обратно към пациента и има ръце по такъв начин, че пръстите да се сближат над слизестата симфиза.

Преглед и позиция на плода в матката

Позицията е позицията на гърба на детето до матката. Разграничавайте първата позиция, когато гърбът е от лявата страна, а втората - когато детето се върне вдясно. Първата позиция се среща по-често от втората.

Тип на позицията - съотношението на гърба към предната или задната стена на матката. Съответно, ако детето се наведе срещу предната стена на матката, говорете за предната позиция и обратно.

При външните акушерски изследвания, методите на Леополд-Левицки дават на лекаря възможност да определи местонахождението на плода и да предвиди хода на труда.

Вътрешни изследвания

Вътрешен акушерски преглед може да се извърши с два или четири пръста или с цялото рамо. При допир докторът може да определи степента на цервикална дилатация, да разкрие настоящата част, целостта на феталния пикочен мехур, състоянието на родовия канал. В допълнение, този метод определя динамиката на напредъка на детето през родовия канал.

Това обаче е достатъчно сериозна намеса и е необходимо процедурата да се извършва стриктно съобразно правилата: при влизане в болницата и след това не по-често от веднъж на всеки два часа. Колкото по-рядко, толкова по-добре.

Изследванията започват с изследване на външните гениталии и перинеума. След това пръстите се вкарват във влагалището и се определят дължината, ширината, еластичността на стената, наличието на белези, сраствания или стриктури, които могат да повлияят на нормалния ход на раждането. След това преминете към шийката на матката. Изследва се за зрялост, форма, размер и консистенция, скъсяване и омекотяване. Ако жената идва при раждане, тогава отварянето на шията измерва проходимостта на пръстите. В допълнение, лекарят се опитва да намери настоящата част и да определи позицията на главата, за да се подготви за възможни усложнения.

Определяне на позицията на главата на детето

Има три степени на удължаване на главата, тъй като преминава през родовия канал.

Първата степен (антеролатерално вмъкване) означава, че главата ще премине през таза чрез неговия директен размер. Тя е 12 см. Това означава, че шийката на матката и влагалището трябва да се простират до дадената стойност.

Втората степен (фронтално вмъкване) съответства на голям косов размер (13-13,5 см). Това ще бъде най-голямата част, която трябва да премине през родовия канал.

Третата степен (поставяне на лицето) разказва на акушерката, че бебето се движи през малкия таз с лицето напред, което означава, че най-големият размер на главата ще съответства на 9,5 см.