Външен акушерски преглед: техники

Бременните жени не остават сами със своите медицински проблеми. За тяхното разрешаване е достатъчно да се приложи в мястото на пребиваване на консултация за жени, и там, за да получите необходимата помощ и информация. В тези лечебни заведения съществуват определени правила за управлението на бременната жена и нейния преглед. Има такова нещо като външно акушерно проучване, което включва помощта на жена, която чака бебе, в подготовката за раждане. Какво е това и какви правила се прилагат, ще разгледаме по-долу.

Какво представляват външните акушерски изследвания?

Много жени знаят, че по време на бременност е необходимо да се регистрирате в окръжна болница. Първото посещение при гинеколог след потвърждаване на това състояние не е популярно за всички, тъй като може да продължи до 40 минути. Такова дълго време не се губи в кабинета на лекаря. В края на краищата специалистът трябва не само да се запознае с бременна жена, но и да събере обща и специална анамнеза. Назначен също лабораторни тестове, и се извършва външно акушерно проучване.

Тя включва първична проверка, която има собствен алгоритъм. Необходими са методи за външно акушерно изследване за събиране на данни за жена. Важно е лекарят да определи състоянието на млечните жлези на жената, по-специално формата на зърната, тъй като това зависи от комплекса от мерки за подготовка за хранене. Гинекологът обръща внимание на това колко бъдещата майка вече е спечелила килограми от момента на зачеването на детето, а също така се обявява и нормата за тежестта за целия период на изчакване на бебето.

Провеждането на външно акушерно проучване включва събиране на информация за предишни бременности и белези на матката. Тези действия са необходими за установяване на рисковете от развитие на патологии на бременността. В допълнение към изпита, се използват и методи за измерване, палпиране и аускултация, които помагат да се получи пълна картина на развитието на детето и състоянието на жената, която го носи. Под тези методи ще бъдат описани по-подробно.

Какви изследвания има?

За да се определи истинското състояние на бременната жена, не е достатъчно просто да я разпитате. Не всички техники за палпация на външни акушерски изследвания ще бъдат информативни за специалиста. За да се направи цялата картина на състоянието на жената, която очаква бебето, и състоянието на здравето на бебето, е необходимо да се знае какви процеси протичат в тялото на бременната. Това може да се види с помощта на лабораторни тестове на кръв, урина и т.н. Също така, лекарят непрекъснато слуша за сърцето на бебето и определя положението му в матката. Всички тези манипулации се получават в основните три вида изследвания на бременната:

• клиничен;
• лаборатория;
• специално.

Клинично изследване на бременна жена

Този вид преглед на жена по време на бременност започва с събирането на анамнеза и нейното настоящо състояние. Тези действия не само помагат на лекаря да получи информация за състоянието на физическото здраве на жената, но също така дава възможност да се оцени нейната невропсихологична активност.

Започнете клиничен преглед от проучване, по време на което се разкрива информация за жена.

1. Потвърждение на самоличността на бъдещата майка (име, паспорт - номерът и сериите му).
2. Възрастта, на която първородните се приписват на определена група (млади - до осемнадесет години, възраст - след тридесет години).
3. Фактически адрес на пребиваване и регистрация на жена.
4. Защо се обръща към гинеколог?
5. материални условия на живот (колко много живи хора и животни в една и съща стая с жена, условията на живот), както и където той е работил за справяне (най-вредно трябва да вземе решение за по-рационално работа за нея, както и плодовете на условия на труд).
6. Информация за кръвопреливане и кръвопреливане (плазма, албумин), алергии, соматични заболявания, онкология. Често нормалните соматични не означават пълно физическо здраве, защото човек може да има нередности в работата на умствената и нервната дейност. Задължението на лекаря е да идентифицира факторите, довели до тези нарушения, тъй като жената скоро ще трябва да ражда, а здравето на майката и на плода зависи от адекватното поведение. Причините, които причиняват неврози и други нарушения на невропсихичната активност, са много:

• прехвърлени инфекции;
• стрес;
• продължително безплодие;
• аборт;
• травма при предишни раждания.

Гинекологът открива кога са се появили признаци на нарушения на невропсихичната активност: преди бременността или едновременно с началото. Необходимо е също така да се разбере какво се свързва самата жена с появата им.

7. Епидемиологична анамнеза.

8. Постоянна интоксикация (тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания).

9. менструални и сексуалните и репродуктивни функции (когато менструация започна, като поток, предишна бременност с начина, по който раждане, теглото и здравословното състояние на предишни деца, гинекологични и болести предавани по полов бременността).

10. Фамилна история (здравословен статус на членовете на семейството, живеещи с жени, наследственост, здравословно състояние, групова принадлежност и рецесия на бъдещия баща).

След това те пристъпват към обективен преглед на бъдещата майка:

• Консултации на терапевт, зъболекар, офталмолог и лекар по ОНГ. Ако е необходимо, назначете проверка от други специалисти.
• Измерете температурата и кръвното налягане.
• Оценявайте физиката и измервайте височината, теглото и размера на таза.
• Изследвайте и опийте корема.
• Изследвайте кръвта, урината и другите екскременти.
• Изследвайте ставната става.
• Те правят електрокардиограма.
• Ултразвукът трябва да се извършва от всяка бременна жена преди дванадесета, от осемнадесета до двадесет и втора и от 32-та до 34-та седмица.
• Провеждане на външно акушерно проучване.

Много е важно жената да бъде регистрирана не по-късно от 12-та седмица от бременността. По-ранната антропометрия, лабораторните изследвания и кръвното налягане са измерени, толкова по-голяма е вероятността да се роди здраво дете или да се разкрият патологии на плода, които са несъвместими с живота.

Лабораторни изследвания на жени

Когато бременната жена получава регистрирана, тя се определя клинично изследване на кръвта и изследване на урината, определи група и Rh фактор, кръвната захар, проверете за Nalia RW, хепатит, ХИВ, а също така да шпакловки и тампони от влагалището и шийката на матката върху флората, цитология, хламидия, гонорея, трихомониаза.

Ако анамнезата разкрие раждането на мъртви деца, спонтанен аборт (особено в по-късни периоди) екстрагентални патологии, имате нужда от:

• да проведе изследване на женска кръв за наличието на хемолизини;
• възможно най-рано да изследва кръвта на бъдещия баща за групата и Rh фактор, особено ако Rh фактор при бременната жена е отрицателен или групата 0 (I);
• идентифициране на наличието на урогенитални инфекции;
• да се определи нивото на необходимите хормони, имунофункция;
• ако е необходимо, да извършват генетични изследвания.

Освен това лабораторните изследвания се извършват в такива моменти:

• клиничен кръвен тест - месечно, след тридесетата седмица - веднъж на всеки четиринадесет дни;
• при всяко назначаване се провежда тест за урина за общ анализ;
• в шестнадесетата и двадесетата седмица се определят hCG и ACE;
• за 22-23 седмици. и 36-37 седмици. изследва кръвната захар;
• изследването на коагулационната система (коагулограма) се извършва от 36 до 37 седмици;
• в продължение на тридесет седмици и две до три седмици преди раждането отново да бъдат изследвани за ХИВ и РВ, да се изследват намазките и одраскванията.

Специален акушерски преглед

Специално акушерно проучване включва:

1. Провеждане на външно акушерно проучване.
2. Вътрешен акушерски преглед.
3. Други допълнителни проучвания.

Външен акушерски преглед се състои в изследване, измерване на размера на таза. След двадесетата седмица се определя големината на най-голямата обиколка на корема, палпацията на корема и lonnogo articulation, както и палпитация на плода. Техниката на външните акушерски изследвания не е проста, а само обучени здравни работници я водят.

Вътрешен акушерски преглед. Вътрешният акушерски преглед включва изследване на външните гениталии, изследване на влагалището и шийката на матката чрез използване на огледала. Това е също толкова важно, колкото и външното акушерно изследване на жени на половинката. Тази процедура се извършва с изпразненото черво и пикочния мехур. За поведението му се иска жена да лежи на гърба си, краката се раздалечават и се огъват на колене. Тазът трябва да бъде повдигнат. Проучването задължително се провежда в асептични условия.

• Проучването започва с преглед на външните гениталии. Оценете естеството на косата, перинеума. Откриване на патологични процеси, ако те са: белези от спукване в предишното раждане, тумори, възпаления, фистули, брадавици, хемороиди в ануса. Състоянието на вулвата се оценява чрез натискане на лабитата с пръсти, определяне на състоянието на уретрата, жлезите.
• Цервикалът се изследва с помощта на огледала. Обърнете внимание на лигавицата, тайната, размера на шийката на матката и гърлото на матката. През първото тримесечие се провежда двустранно проучване на влагалището, като във втората и третата само една ръка е подходяща.

Първо преценете перинеума (дали има скованост, белези) и вагината (размер, стени, наличие на сгъване).

4 външни акушерски прегледи

Методите на външните акушерски изследвания (техниките на Леополд) се използват при палпиране на корема на бременната жена. Тези техники са четири:

• оценка на височината на изправяне на дъното на матката и дела на плода, който е в нея;
• определяне на мястото на плода, за което се правят изводи за намиране на гърба и неговите ръце и крака;
• намиране на част от плода, който е налице, местоположението му спрямо малкия таз;
• определя как се намира представената част от плода спрямо входа на малкия таз.

Цел на цервикалния преглед

Преди раждането определете зрелостта на шията, тъй като показва как тялото е готова за доставка. Методите за определяне на зрелостта на шията са различни, но във всички от тях се оценяват следните параметри:

• последователност;
• каква е дължината на вагиналната част на канала;
• пропускливостта на цервикалния канал;
• как се намира и къде оста на гърлото е насочена в малкия таз;
• дебелината на стената на гръдната част, която е разположена във влагалището;
• определя състоянието на долната част на матката.

Оценявайте шийката на матката в специална скала. Незрял шийката на матката е от 0 до 5 точки. Ако изследването се оказа повече от 10, тогава една жена може да бъде подготвена за раждане.

Изследване на таза на жената

За да разберете размера на малкия таз, използвайте външно акушерно проучване на бременна жена, като таблетката. Нормите на външните размери на таза са както следва:

• спинарен разстояние, който е равен на 25-26 сантиметра;
• Разстояние от kristrum - от 28 до 29 сантиметра;
• Разстояние от trochanterika - от 31 до 32 сантиметра;
• конюгат от външен - от 20 до 21 сантиметра;
• конюгат диагонал, който трябва да бъде в рамките на 12,5 - 13 сантиметра.

Повечето лекари по време на първото посещение на жена се опитват да измерват конюгираната вяра (вярно), което определя размера на входа на малкия таз. В нормата трябва да бъде от 11 до 12 см. Истинският конюгат може да се разпознае, ако от външния конюгат (външен) се извади 9 сантиметра. Неговият размер съответства и на ромбето Michaelis, както и на размера на Франк (определен от седмия цервикален прешлен до средната част на кухината). Диагонален конюгат, който се намира между долния ръб пубисна симфиза до най-изявената част на нос, също се равнява на стойността на истинския конюгат.

Ако талиевите размери се отклоняват от нормата, препоръчително е да извършите външни акушерски прегледи, които са допълнителни измервания: измерете страничния конюгат, който се намира между предния край слабинна кост и задната му част е от едната страна. Нормалните му стойности са от 14 до 15 сантиметра. Ако е по-малък от 12 и половин сантиметър, физиологичните раждания са невъзможни. Също така измервайте наклонени размери. Има три, а ако има разлика от повече от 1,5 сантиметра между тях, тогава се преценява за косчестено стесняване, което също е опасно при раждане.

Определете и ъгъла на наклона на малкия таз, който не трябва да се отклонява от 45-55 градуса. Не по-малко важно е кухото ъгъл, който трябва да бъде равен на 90-100 градуса.

В алгоритъма на външните акушерски изследвания се включва продукцията на малкия таз:

• прав размер, който е равен на девет сантиметра. Той се намира между долната част на кухината и горната точка на кокцикса. От получените данни се отнемат два сантиметра от меката тъкан;
• Тахометърът измерва напречния размер, който е 11 сантиметра и се намира между исхиадните туберкули (техните вътрешни повърхности).

Техниките на Леополд-Левицки

При всяко медицинско приемане на жената през целия период на бременност задължително се извършват външни акушерски изследвания. Техниките на Леополд-Левицки играят главната роля в него. Името им, тези методи, чиито принципи вече са споменати по-горе, са получени от името на човека, който ги е развил в края на деветнадесети век. Това лице е германският лекар Кристиан Леополд. Тези развития са разрешили много акушерски проблеми, които са от значение за днешна дата.

Те помагат да се определи размерът и позицията на плода в по-късна бременност. Първата от тези техники се прави преди всеки ултразвук. Тя показва височината на стоежа на маточния фонд и почти винаги съответства на срока на бременността. Точността му е свързана с дебелината на коремната стена. Ако има съмнения, по-точни резултати ще бъдат дадени чрез ултразвук.

Появява се третият прием представяне на плода: глутал, напречно или на главата. А също и колко дълбоко е плодът в таза. Четвъртият метод се потвърждава от трите предишни.

Алгоритъм на изследването

Много от тях се интересуват от алгоритъма за външни акушерски прегледи. Първоначално се правят измервания на таза на бременната жена. След прекратяване на тази манипулация лекарят преминава в стомаха на жената. Това е етапът на прилагане на техниките на Леополд. След това отидете на аускултация или слушане на сърцето на плода. Тук честотата на сърдечните инсулти е важна (равна на нормата от 120 до 160 удара в минута), тяхната яснота и ритъм. Аусултацията се извършва със стетоскоп или фетален монитор.

Външни и вътрешни акушерски изследвания са много важни по време на бременност, раждане и след тях. Жената трябва да разбере това, да се държи адекватно и в никакъв случай да не се плаши от тях. Те помагат на лекаря да установи дали бременността е нормална, дали бъдещата майка и нейното бебе са здрави.