Хемостазиограма: какво е да вземете, да дешифрирате показателите

Много често, по време на диагностицирането на заболяването, лекарите препоръчват пациентите им да преминат проучване, наречено хемостазиграма. Какво е това? Какво можете да научите с този тест? Как и кога трябва да взема тестове? Колко ще струва процедурата? Отговорите на тези въпроси се търсят от всеки, който е изправен пред необходимостта да се подложи на такива изследвания.

Хемостасиограма: какво е това?

Съвременната диагностика има в своя арсенал много различни тестове и изпити, с които можете да установите точна диагноза. Едно от важните изследвания е хемостазиграмата, а също и коагулограма. Какъв е този анализ и в какви случаи трябва да се направи?

Това е важно проучване, което ни позволява да изучаваме процесите коагулация на кръвта. хемостаза система изпълнява две функции: от една страна, тя поддържа кръвта в съдовете в течно състояние, и от друга - да реагира на съдово увреждане и стартира механизми спиране на кървенето. Разбира се, нарушаването на функционирането на такава система води до опасни усложнения, които за някои пациенти са смъртоносни.

Определете наличието на откази в подобна схема и помага за коагулацията. Какъв е този анализ, ние го подредихме. Сега трябва да разгледаме друга информация за проучването.

В какви случаи се препоръчват тестовете?

Разбира се, в идеалния случай, от време на време, всеки човек ще трябва да дари кръв за анализ на процесите на съсирване. Но в момента това тестване се извършва с някои указания:

• Тежко чернодробно заболяване.
• Болестите на ендокринната система (нивото на хормоните влияе и върху процесите на кръвосъсирване).
• Патология на пикочната и сърдечно-съдовата система.
• Пациентът има някои автоимунни заболявания.
• Редовно кървене от носа, тежки кървещи венци.
• Кортикални вени.
• Пациентът има лоши навици, хроничен алкохолизъм.
• Тенденцията да се образуват големи синини дори при най-малките синини.
• Лоши резултати от предишни коагулограми.
• Хемостазиограмата е изключително важна по време на бременността. Тя се предписва на жени, които имат хипертония на матката, вътрематочно забавяне на растежа и други усложнения. Също така, показанията са многоплодна бременност, наличието на анамнеза за спонтанен аборт.
• Проучването се провежда преди операцията, тъй като нарушението кръвосъсирваемост на кръвта може да доведе до смърт на пациента по време на операцията.

Разширен и конвенционален хемостазиограма: каква е разликата?

В повечето случаи пациентите получават стандартен анализ, който включва определянето на показатели като тромбин и протромбиново време, нивото на фибриноген и протромбин. Също така, специалист брои броя на тромбоцитите в периферната кръв, определя MNO и RCMF (разтворими комплекси на фибринови мономери).

Понякога се извършва така наречената разширена хемостазиграма. Какво е това? Всъщност това е едно и също изследване, но в допълнение към горните показатели, лабораторният асистент определя някои други параметри, включително антитромбин III, лупус антикоагулант и D-димер. Тъй като анализът е по-трудоемък, неговата стойност в клиниката е малко по-висока.

Подготовка за теста

За да бъде коагулограмата (хестоазиограмата) надеждна, е необходима известна подготовка. Вземането на проби се извършва на празен стомах. Освен това не се препоръчва на пациентите да се хранят 8-12 часа преди процедурата. Допуска се само питейна чиста вода.

В допълнение, в деня преди извършването на теста, трябва да ограничите физическата активност, да избягвате стреса, да имате добра почивка и сън. От употребата на алкохол и някои лекарства (по-специално, аспирин, който е известно, че разрежда кръвта) трябва да бъде изоставен най-малко една седмица преди процедурата. Ако има спешна необходимост от приемане на каквито и да е лекарства през този период, техният списък трябва да бъде предоставен на лекуващия лекар, тъй като много лекарства влияят върху резултатите от анализа.

Жените не се препоръчват да приемат тестове по време на менструация. През този период тялото губи известна кръв, което може да причини краткосрочно повишаване на коагулацията му и съответно да наруши реалните данни за хомеостазата.

Как да преминем анализа?

Има важен въпрос за всеки пациент, на когото е възложена хемостазиграма: как да се направи анализът? Вече беше споменато, че доставянето на проби трябва да се извършва на празен стомах, което означава, че процедурата е предписана за сутрешните часове (обикновено от 8 до 11 часа).

Кръвта върху хемостазиограмата се взема от вената. Процедурата е стандартна - с помощта на стерилна спринцовка, лабораторният работник взема необходимия кръвен обем (отнема няколко минути). След това пробите се изпращат до лабораторни изследвания. Между другото, в повечето случаи резултатите от анализа са готови след 2-3 часа след раждането.

Къде се провеждат тези изследвания?

Къде да направите хемостазиграма? Подобна процедура се извършва в почти всички клиники и медицински центрове, така че няма да има проблеми при намирането на точката на доставяне на тестове. От друга страна, е по-добре внимателно да прочетете отзивите за работата на тази или тази лаборатория, защото по-нататъшният курс на лечение зависи от резултатите от изследването.

Хемостасиограма: тълкуване на показатели

След анализа пациентът по принцип получава формуляр под формата на таблица, в която са въведени параметрите, открити по време на проучването. Резултатите трябва да бъдат показани на специалист възможно най-скоро, защото той може да определи какво свидетелства вашата хемостазиограма. Декодирането на индикаторите е труден въпрос, не е възможно пациентът да разбере всички фигури в собствените си фигури. На формуляра по правило се записват следните показатели:

• APTTV - активирано частично парциално тромбопластиново време - позволява оценка на вътрешния кръвен път на кръвосъсирване.
• Протромбиновото време - този параметър позволява да се оцени външния път на кръвосъсирването (това е времето, през което плазма съсирек започва с добавянето на тъканен фактор, протромбиновото и kaltsiya- обикновено е 15-17 секунди).
• INR (международно нормализирано отношение) - по време на изследването лаборантният асистент сравнява процесите на коагулация на кръвта на пациента със специална плазма, чиито показатели отговарят на международните стандарти.
• Нивото на фибриноген, протеин, който се превръща във фибрин в началото на процеса на съсирване (концентрацията му е 2-4 g / l).
• Тромбинното време е период от време, който е необходим за образуването на фибрин и фибриноген (нормално - 11 до 18 секунди).
• Броят на тромбоцитите в кръвта (обикновено от 150 до 400 хиляди клетки на 1 μl).
• Наличието на D-димер (тази цифра не трябва да надвишава 248 ng / mg).

Протромбиново време

Правилно проведените изследвания помагат на лекаря да научи за съдържанието на специфичен протромбинов протеин в кръвта на пациента. Това е важен компонент на процеса на кръвосъсирването, тъй като той предхожда веществото, което води до образуването на кръвен съсирек и съответно спира кървенето. Този протеин се образува в човешкия черен дроб (витамин К е необходим за неговия синтез). Отклоненията в нивото на протромбина може да показват нарушения на черния дроб и храносмилателния тракт.

Протромбиновото време е друг важен показател, който позволява да се определи хемостазиограмата. Какво е това? Всъщност това е времето, за което кръвта "реагира" на рана и произвежда фибринов съсирек. При един здрав човек този процес се извършва в рамките на 10-18 секунди.

Често по време на изследването лаборантният асистент не само измерва времето, но и определя протромбиновия индекс. В нормата този показател е не по-малко от 93%. Намаляването на този показател показва нарушения на черния дроб. Понякога се свързва с нарушение на храносмилателния тракт, недостиг на витамини К, употреба на голям брой диуретици или лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина. Това също така показва риск от кървене. Но увеличаването на индекса до 106% и по-високо показва тенденция на кръвта да образуват кръвни съсиреци.

Тромбиново време: нормално и необичайно

Това е друг изключително важен фактор, който позволява да се определи хемостазиограмата. Какво е това? Тромбиновото време е времето, необходимо за неактивен фибриноген, за да стане фибрин. При здрав човек този индикатор е 15-18 секунди.

Освен това, по време на лабораторния тест е необходимо да се определи съдържанието на фибриноген в кръвта. Нормалното съдържание на този протеин в кръвта е 2-4 g / l. Струва си да се каже, че нивото на фибриноген понякога може да се увеличи. Това се случва, например, в последния месец на бременността и след страдащи инсулт, инфаркт, в присъствието на изгаряния, тироидни заболявания, хронично приложение на хормонални контрацептиви. В такива случаи се счита за нормално повишен фибриноген до 6 г / л.

Наблюдава се силно намаляване на количеството на този протеин на фона на тежки чернодробни заболявания (включително хепатит и цироза), недостиг на витамини от витамините В и аскорбинова киселина.

Един от най-важните параметри за този тест е APTTV. Това е времето, през което може да се образува кръвен съсирек, когато хлоридът е добавен към плазмата. Обикновено това отнема около 30-40 секунди. Този показател най-точно характеризира работата на хемостазата.

Нарушения на кръвосъсирването

Естествено, има голям брой патологии, които този анализ може да покаже. Хемостазиограмата помага да се идентифицират някои важни нарушения на кръвообращението:

• Хипокоагулацията е състояние, придружено от понижаване на коефициента на коагулация, който е изпълнен с често кървене (понякога дори от малка драскотина).
• Хиперкоагулацията е патология, характеризираща се с повишаване на степента на съсирване на кръвта. Той се сгъва дори при отсъствие на наранявания и наранявания.
• Тромбофилията е състояние, при което се увеличава тенденцията за образуване на кръвни съсиреци. Естествено, тази патология е много опасна и в отсъствието на терапия може да доведе до смърт.

Защо провеждате проучване по време на бременност?

По време на бременност, този анализ е много важен, тъй като помага да се диагностицират съществуващите усложнения и възможните рискове във времето. Например, един лекар може да определи дали достатъчно кислород и хранителни вещества на бебето получава, заедно с кръвта, дали има вероятност запушване на кръвоносните съдове, или силно кървене по време на раждане. Като правило, анализът се извършва веднага след регистрирането на пациента в болницата, а след това на 22 и 26 седмица.

Колко струва анализът?

Естествено, за много пациенти важната точка е цената на проучването. Колко струва хемостазиограмата? Цената, разбира се, зависи от много фактори. Например, като се има предвид, че е необходимо да се вземе квалификацията на специалиста и финансовата политика на медицинския център, чиито услуги сте решили да използвате. Цената на основното изследване варира в много широки граници - от 400 до 1300 рубли.

Разширената хемостазиграма, разбира се, струва повече - около 3000-4000 рубли. Разбира се, номерата в този случай не са твърде малки. Но трябва да разберете, че резултатите от тестовете ще помогнат на лекаря да диагностицира правилно болестта във времето. Между другото, в някои клиники това проучване е безплатно.

Резултатите и тяхната надеждност зависят от квалификацията и опита на лабораторния асистент, който провежда изследването. Ето защо трябва внимателно да подхождате към избора на специалист и медицински център. Не забравяйте, че само лекарят може правилно да дешифрира резултатите от тестовете и да оцени състоянието на тялото на пациента.