Остеотомията е какво?

Остеотомията е хирургична намеса, чиято цел е да възстанови загубените двигателни функции чрез изкуствена костна дисекция. В повечето случаи се използва за премахване на деформацията на крайниците, което позволява да се върне способността на пациента да се самообслужва и да се движи.

Общи понятия

Остеотомията на операцията се извършва от висококвалифицирани хирурзи-травматолози. На пръв поглед изглежда, че намесата е сложна и изисква много време за възстановяване на пациента, но спазването на препоръките на лекарите бързо ще повиши пациента.

Остеотомия - тази операция, който се извършва с помощта на специални инструменти - остеотоми, Jigli триони, електрически триони и ултразвукови устройства. Те помагат да се направят дупки в мястото на интервенция и да се дисектират костната тъкан. След събиране на фрагменти фрагменти от кости се фиксират с винтове, игли за плетене, плочи. За разлика от случайни фрактури, рядко се прилага маточна превръзка, за да се избегне възможното развитие на контузии в ставите.

класификация

В зависимост от естеството на оперативния достъп се разграничават следните видове остеотомия:

1. Отворено - изисква широк достъп до костна тъкан. След отрязването на кожата, подкожната тъкан и мускулната апаратура, периостът се разделя от рапъра, след което костта се дисектира. Фрагментите са фиксирани във физиологичната позиция, отгоре - гипсовата превръзка.
2. Затворено - се осъществява чрез достъп на няколко сантиметра. Мускулите не са нарязани, но са стратифицирани, за да стигнат до костната тъкан. Използвайки длето, периостта се разделя и костта се прерязва през дръжката с няколко удара с чук. Съдовете и нервите се отстраняват и фиксират със специални инструменти, за да се избегне тяхното увреждане. По-често се използва за напречни остеотомии.

Под формата на дисекция се разграничават следните интервенции:

• странично;
• стълбище;
• наклонена;
• зигзаг;
• шарнирна (сферична, дъгообразна, клиновидна, ъглова).

В зависимост от целта, хирургическата намеса е от следните типове:

• коригираща остеотомия;
• derotation;
• насочена към промяна на дължината на крайника;
• е насочена към подобряване на поддържащата функция.

Индикации за намеса

Остеотомията е ортопедична операция, която се извършва в следните случаи, които не отговарят на консервативната терапия:

• вродени или придобити аномалии и деформации на костна тъкан, предимно дълги тръбни кости (бедро, рамо, гръден кош);
• анкилоза - невъзможността за съвместна работа поради наличието на стави на съединителната тъкан, хрущялен или костен характер на ставните повърхности;
• Вродена дисплазия на тазобедрената става (дислокация);
• фрактури, които са неправилни;
• остеомиелит;
• наличие на неоплазми или метастази;
• историята на рахитите;
• извършване на артропластика;
• други вродени аномалии на опорно-двигателния апарат.

Операцията се използва и в областта на козметологията: остеотомия на носа, корекция на овалното лице, нарушени функции на челюстите.

Противопоказания

Има редица фактори, при които се отлага хирургическата интервенция:

• заболявания с инфекциозна природа по времето, когато се изисква костна остеотомия или две седмици преди операцията;
• заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата система в етапа на декомпенсация;
• захарен диабет;
• периодът на носене на детето;
• бъбречна или чернодробна недостатъчност;
• наличие на изригване на гноен или друг характер в място, където е необходимо да се прекара оперативен достъп.

Предимства и недостатъци

Положителните моменти на интервенция са облекчаване на болковия синдром (ако има такъв) и възстановяване на двигателните функции. Например, остеотомията на колянната става ще премахне болката по време на движение, ще възстанови функцията на огъване и екстензор, ще премахне пукнатините на ставните повърхности. Болестта спира развитието си.

Недостатъкът е възможността за визуална асиметрия на крайниците или ставите. И ако пациентът се нуждае от ендопротезиране със смяна на ставата, тогава ще бъде по-трудно да се извърши след остеотомия.

Възможни усложнения

Остеотомия - операция, която в продължение на много години се подобри, за да се намали риска от следоперативни усложнения. Въпреки това, всяка намеса на други фактори в човешкото тяло е източник на опасност, защото в допълнение към квалификациите работи специалист, ние говорим за индивидуалните особености на пациента.

Усложнения при всякакъв вид остеотомия могат да бъдат:

• инфекция на постоперативна рана - изисква назначаване на шокови дози от антибиотична терапия;
• изместване на фрагменти и фрагменти от костна тъкан - репозиционирането се извършва с допълнително фиксиране;
• забавено сливане на костно-мултивитаминовите комплекси с необходимите микроелементи (калций, фосфор, магнезий, цинк) са предписани;
• образуване фалшиви съвместни е необходима допълнителна намеса;
• parestesia - нарушение на чувствителността на кожата в мястото на операцията поради пресичането на нервните клони (не изисква допълнително лечение, се възстановява самостоятелно);
• отхвърляне на импланти - ендопротези са необходими.

Корективна остеотомия

Провеждане на такава процедура се използва в грешна фрактура сраснат, вродени костни дефекти, развитие на анкилоза или псевдоартроза, деформации на костите на краката с нарушена двигателна функция за премахване на дефекти на външния вид козметични.

Преди интервенцията се извършва рентгеново изследване, за да се определи местоположението на костта, местоположението на бъдещата дисекция, общото състояние на костната тъкан. Ако е необходимо, проверете компютърен или магнитен резонанс. Другите изпити се определят индивидуално от травматолог.

Операцията се извършва в специализирани болнични заведения. Продължителността на интервенцията е около 3-4 часа, което зависи от обема на необходимите процедури. След като костта се отреже, фрагментите се фиксират с апарата на Илизаров (операцията се извършва на крайниците) или със специални метални устройства, които се вкарват директно в костта (остеотомия на крака).

Апарата на Илизаров Това е специална структура, използвана в травматология и ортопедия за фиксиране, пресоване или разтягане костни фрагменти в желаната позиция за дълъг период от време.

След операцията се взема контролен рентгенов лъч за определяне на коректността на фиксацията.

Усложнения на коригираща остеотомия

Възможните усложнения след корекция на патологичните състояния включват:

• синдром на силна болка, който не е свързан с обичайните аналгетици;
• разрушаване на външните части на апарата или металните конструкции;
• развитие на кървене;
• образуване на хематом;
• изместване на костните фрагменти една спрямо друга в някое от равнините;
• други усложнения от общ характер.

Остеотомия в областта на стоматологията и лицево-челюстната хирургия

В зъбната област се извършва остеотомия на челюстта, която може да действа като самостоятелна операция или като етап на хирургическа интервенция. Използва се за пристрастия или фрактури, за да се коригира аномалията на ухапване. Инцизиите се извършват по челюстта зад моларите.

След като фиксира челюстта във физиологичната позиция, тя се наслагва пресована превръзка, закрепвайки зоната на бузите и брадичката. Непосредствено назначена антибиотична терапия, за да се избегне развитието на супресия и образуването на остеомиелит. Между зъбите се полагат няколко гумени ленти, чието местоположение се наблюдава ежедневно от специалист. Шевовете се отстраняват след 2 седмици, а винтовете, които фиксират челюстите, месец по-късно, за да завършат етапа на лечение, последван от ортодонтска терапия.

В областта на лицево-челюстната хирургия се използва остеотомията на носа, която е част от ринопластиката. Показания за поведението са:

• значително кривина на гърба на носа;
• голям размер на костите;
• необходимостта от смяна на костите във връзка с назалната преграда.

При извършване на остеотомията на носа на хирурга естетическите задачи са: затваряне на носната дъга, отстраняване на гърба и изправяне на кривината на гърба, стесняване на страничните стени. Специалистът трябва да вземе предвид, че дисекцията на костната тъкан може да повлияе на проходимостта на горните дихателни пътища, поради което по време на операцията се вземат предвид анатомичните и физиологичните особености на отделния пациент.

Видове остеотомия на носа:

• Страничен (край), извършен перфориращ или линеен метод;
• медиа (център);
• отгоре;
• междинно съединение.

Видът на използваната интервенция се избира индивидуално, като се вземат предвид проблемите на пациента, целта на операцията, състоянието на костната тъкан, необходимото количество хирургично лечение.

Всяка остеотомия трябва да се извърши след повишаване нивото на имунитет. Това ще служи като превантивна мярка за развитието на усложнения и ще създаде условия за добро и правилно прилепване на костната тъкан.