Остеосинтеза - какво е това? Хирургично преместване на костните фрагменти с помощта на различни фиксиращи структури

Свързването на счупени кости с помощта на операция позволява да се ускори както лечението, така и рехабилитацията на пациенти със сложни фрактури. За пръв път в 19-ти век се извършва такава процедура като остеосинтеза на костите, но поради появата на много сериозни усложнения от гнойна природа лекарите са принудени да спрат да го правят. Възобновени опити след въвеждане в практиката на лечение на антисептици и асептици.

Какво представлява остеосинтезата?

Много пациенти със сложни фрактури се предлагат за извършване на остеосинтеза. Какво е това? Това е свързване на костните фрагменти чрез операция. Обикновено се предписва за лечение на сложни стави, неправилно смачкани или пресни несвързани фрактури. С помощта на остеосинтезата има фиксиране на съседните фрагменти. По този начин се създават идеални условия за прилепването им, както и възстановяване на целостта на крайниците.

Има два основни типа остеосинтеза:

• потопено (костно, вътрешноезично, трансзонозно);
• външен (извънцентър).

Съществува и ултразвукова остеосинтеза. Какво е това? Това е свързване на малки фрагменти от кости.

Операциите се извършват с помощта на различни фиксатори. За пиърсинг на вътреоснообразната остеосинтеза се използват гвоздеи и щифтове, за костната плоча с винтове, за игли и винтове за транскосесване. Тези фиксатори са направени от химически, биологически и физически неутрални материали. Основно се използват метални конструкции, изработени от живак, неръждаема стомана, титан, много по-рядко - от инертни пластмаси и кости. Фиксаторите, изработени от метал, след разрастването на фрактурата, обикновено се отстраняват. Апарата на Илизаров на крака се използва за външна остеосинтеза. Благодарение на него костни фрагменти се фиксират след сравнението. Пациентите обикновено могат да се движат с пълно натоварване.

свидетелство

Операцията на остеосинтезата е показана като основна техника за възстановяване за:

• такава фрактура, която не расте заедно без помощта на травматолог;
• увреждане с вероятност за перфорация на кожата (когато затворената фрактура може да излезе на открито);
• фрактура, усложнена от увреждане на голяма артерия.

Противопоказания

Оперативната намеса не се препоръчва при следните условия:

• ако пациентът не се чувства добре;
• има открити широки щети;
• инфекция на засегнатия район;
• ако има тежки патологии на вътрешни органи;
• с прогресията на системното костно заболяване;
• пациентът има венозна недостатъчност на крайника.

Видове плочи

Плочите, които се използват по време на операцията, са изработени от различни метали. Най-добре познатите титанови плочи, защото този материал има интересна характеристика: във въздуха върху него веднага се образува филм, който по никакъв начин няма да взаимодейства с тъканите на тялото. В този случай не може да се страхувате от развитието на металоза. Ето защо много такива плочи не се отстраняват, а остават за цял живот.

Потопяема вътреосемна остеосинтеза

Друго име за операцията е интрамедуларната остеосинтеза. Тя може да бъде отворена и затворена. В първия случай се открива зоната на счупване, след което се сравняват фрагментите и се вкарва механичен прът в костния мозъчен канал на увредената кост. Откритата остеосинтеза не изисква използването на специално оборудване за свързване на фрагменти, тази техника е много по-лесна и по-достъпна от затворена операция. В този случай обаче рискът от инфекция на меките тъкани се увеличава.

Затворената интрамедуларна остеосинтеза се характеризира с факта, че те правят сравнение на фрагментите, след което правят малък разрез далеч от мястото на фрактурата. Под рентгенов контрол се поставят в медния канал на увредената кост през проводника дълги метални кухи пръти с подходящ диаметър през специално устройство, използващо специално устройство. След това проводникът се отстранява и раната се зашива.

Подкожна костна остеосинтеза

Какво е това? Този метод костни фрагменти съединение се прилага в различни фрактури (раздробена, спирален, пери-ставно, наклонен, странично, вътреставни), независимо от огъване и формата на кухината на костния мозък. Скоби, които се използват за такива операции са показани под формата на плочи с различна дебелина и форма, свързване към костта с помощта на винтове. Много съвременни табели имат специални уреди за срещи, включително подвижни и несменяеми. След процедурата се прилага мазилка.

При спираловидни и наклонени фрактури обикновено се извършва остеосинтеза, като се използват метални ленти и жици, както и специални пръстени и звена от неръждаема стомана. Този метод за свързване на костта, особено тел, рядко се използва като независим, поради не много силно фиксиране и често служи като допълнение към други видове остеосинтеза.

За тази операция, много рядко мека шев (коприна, катгут, лаван), тъй като такива нишки не са в състояние да устояват на мускулната сцепление и изместването на фрагменти.

Подкожна трансзозална остеосинтеза

Такова хирургически препозициониране посредством болтове, винтове, спици и тези скоби се провежда в kosopoperechnom или напречно чрез костна стена в мястото на нараняване. Специален тип остеосинтеза chreskostnogo кост съвместно - това е, когато фрагментите са пробити канали и чрез тях прекарват лигатури (хирургически конци, коприна, телени), които след това се стягат и равенството. Костният шев се използва за фрактури на лакът или патела. Трансглозната остеосинтеза включва налагането на гипсова превръзка.

Външна остеосинтеза

Такова преместване се извършва с помощта на специални апарати (апарати Илизаров, Волков - Оганесян). Това ви позволява да сравнявате фрагментите, без да излагате мястото на фрактурата и да ги фиксирате здраво. Такава техника се извършва без прилагане на гипс и апаратът на Илизаров на крака позволява на пациента да върви с пълно натоварване.

усложнения

След операцията могат да възникнат сериозни усложнения. Резултатите за тях:

• неправилен избор на процедурата за фиксиране на костите;
• нестабилност на корелационните костни фрагменти;
• грубо боравене с меки тъкани;
• неправилно избран фиксатор;
• несъответствие с асептиката и антисептиците.

Такива усложнения допринасят за неправилното сливане на фрактурата, нейното заглъхване или пълна неинфекция.

Тъй като потопяема остеосинтеза използва дълги масивни плочи и да изложи на костите за тази на дълго разстояние, то често нарушено кръвообращение, което води до бавно изцеление добре. След като свалите винтовете, има много дупки, които отслабват костта.

заключение

Така че, ние анализирахме такава техника като остеосинтеза. Какво е това? Това е Най-модерният начин за свързване на костни фрагменти след фрактура. Благодарение на него процесът на лечение и рехабилитация на пациентите е значително ускорен. Остеосинтеза се извършва с помощта на различни фиксатори. Най-силните са титанови плочи, които дори не могат да бъдат премахнати.