Обучение и лечение на фалшива връзка

Фалшива връзка

МКБ: фалшиви връзки, сортове

Фалшиви съвместни - нарушаване на почтеността тръбна кост, придружена от патологична мобилност. Съгласно Международната класификация на болестите код, който има фалшиво съвместно - ICD 10. Тя включва: без счупване, т.е. psevdoartoroz и фалшиво съвместно в фон сливане или Arthrodesis на.

По отношение на патоморфологичната картина и метода на лечение, фалшивите стави се разделят на фиброзни и истински стави. Първият е междинен етап между бавната консолидация и истинската псевдоартроза. Тяхната клинична картина е малка разлика между фрагментите, пълни с влакнеста тъкан, краищата имат костни пластини, покриващи медуларния канал.

В редки случаи образуваната влакнест синовиалната псевдоартроза, в които краищата на костите са обхванати от хрущяла и костите са в оригиналната съединителната капсулата. Между тях се натрупва синовиална течност, възможна склероза на краищата на фрагментите.

Класификация на фалшивите връзки

Фалшивата връзка може да бъде вродена или придобита. Фалшивата вродена става е изключително рядко и не е повече от 0,5% от патологията. В основата на неговото формиране е вътрематочното разрушаване на образуването на костна тъкан, което води до неадекватна костна структура в определена област. И след раждането, с 2-3 години, целостта на костта е нарушена. По правило фалшивата връзка на долната част на крака е вродена, по-рядко - ключицата, бедрена кост.

Придобитата фалшива връзка е около 3% от заболяванията с ортопедичен характер. В повечето случаи това е следствие от фрактура, когато има неправилно и непълно свързване на фрагменти. Придобитата псевдоартроза е разделена на атрофична, нормотрофна и хипертрофична.

Местни причини за болестта

Местните причини за формирането на фалшива връзка, на свой ред, са разделени на три групи. Първа група - причини, които са свързани с грешки и пропуски в лечението на: частичен съпоставяне на фрагменти от кости, провал за премахване на посредничеството на меките тъкани, ненормално обездвижване, вследствие на което се съхранява мобилността на фрагменти, често или началото на промяна отливки, използване на неправилно закопчалка, твърде активно движение и физическа активност , екстензивна склеротизация.

Втората група включва причини, свързани със степента на сериозност на травмата и посттравматични усложнения: фрактури, загуба на голяма част от костите, мускулите контузия свалки за значително разстояние, излагане на нагнояване на костната тъкан, остеомиелит, увреждане на нерви и кръвоносни съдове, както и смущения в тяхната доставка.

И накрая, третата група от фактори, които влияят върху образуването на фалшиво съвместно, свързани с анатомични и физиологични характеристики на притока на кръв към костта на мястото на фрактурата и локализиране.

Трофични причини

От трофиката на тегло причинява образуването на основен псевдоартроза са: инфекция, например, сифилис, малария, остра infektsii метаболитно заболяване и особено калций фосфор метаболизъм в tkanyah- diabet- avitaminoz- съдова недостатъчност след инервация нараняване на кръв sosudov- значително X облъчване, което е в състояние да инхибира процеса на остеогенеза-трофични разстройства на мястото на фрактурата.

Клинична картина

Клиничната картина при формирането на фалшива връзка има свои собствени характеристики. На мястото на фрактурата има подвижност, атрофия на мускулната тъкан, подуване, пролиферация на съединителната тъкан, образуване на белези. На рентгеновото изображение може да откриете значителна разлика между фрагментите, склерозата в краищата на костите, сливането на медуларния канал.

Диагностика на псевдоартроза

При диагностициране, в допълнение към клиничните данни, се обръща внимание на времето, необходимо за пълното сливане на тази фрактура. След изтичане на този период, състоянието на фрактурата се определя като бавно сраснат или asymphytous, и след период на два пъти надвишаване на нормата, заподозрян формирането на фалшива съвместно.

За да се потвърди хипотезата, се правят рентгенови лъчи в две взаимно перпендикулярни проекции, а в някои случаи - в наклонени проекции. Знаци за наличието на фалшива връзка се считат за следната картина на рентгеновия лъч: отсъствие костни болки, която е част от свързващите краища на фрагментите kostey- фрагменти имат извита или закръглена конична кухина е оформена обрасли фрагменти формула в краищата и плочата за затваряне. С фалшива връзка в единия или и в двата костни фрагмента, крайът има полусферична форма и прилича на ставна глава. Друг фрагмент може да има ставна кухина. В този случай връзката между ставите е ясно видима.

За да се определи степента на интензивност на процеса, се предписва радионуклидно изследване.

Принципи на хирургичното лечение

Въпреки целия арсенал от консервативни методи на лечение (администриране на лекарства, електростимулация, магнитотерапия и др.), Основният начин за лечение на псевдоартроза е оперативен. Водещото място е заето от компресионна остеосинтеза. Колко правилно да се лекува фалшива връзка? Операцията трябва да се извърши 8-12 месеца след като раната е напълно излекувана със сложни фрактури. Ако има белези, заварени към костта, те трябва да бъдат изрязани и да се извърши пластична хирургия, за да се отстрани дефектът.

Важна точка в операцията е точно сравняване на костните фрагменти, както и освежаване на техните краища, изрязване на тъканта на белега и възстановяване на проходимостта на каналите на костния мозък.

Лечение на псевдоартроза с Илизаров апарат

Този метод ви позволява да дърпате фрагменти и да допринасяте за бързото им сливане без директна хирургия. Ето защо този метод се нарича "екстра-остеосинтеза".

За начало пациентът се поставя на спиците на ортопедичното устройство, чрез което се фиксират костните фрагменти. След това около седмица, процесът на възстановяване след прилагането на устройството трае, през който местата, където спиците преминават, лекуват и процесът на костна адхезия започва. Постепенно, костни фрагменти се събират, унищожавайки ненужните връзки и изстисквайки фалшива връзка.

Освен това има фиксация, т.е. образуването на царевица и процеса на нейното осификация. Този период е дълъг, но в същото време е безопасен и не изисква специални мерки. Пациентът трябва да приема витамини, да се храни правилно и да се откаже от лошите навици.

И накрая, последният е периодът на рехабилитация, през който е необходимо да следвате всички инструкции на лекаря и да правите набор от специални упражнения. Идеални в този момент са ходене, плуване.

Вътрешно- и екстрамедуларна остеосинтеза

Ефективен метод за хирургично лечение е интрамедуларния синтез. Преди да се извърши, лекарят премахва увредената мека тъкан, в която няма периотеи и кръвни съсиреци. След това костните фрагменти се фиксират с помощта на специален щифт. Раната след операцията е зашита върху слоевете, на нейно място може да остане малък белег.

По време на екстрамедуларната остеосинтеза, костните фрагменти се закрепват с периотеален фиксатор. Натиска се върху повредената кост и след счупване на фрактурата плочата се отстранява с помощта на рязане.

Така че статията се разглеждаше подробно псевдоартроза. В заключение следва да се отбележи, че рисковите фактори за формирането на фалшива съвместно с обслужват различни ендокринни заболявания, вредни навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол), затлъстяване, неправилно хранене и липса на физическа активност. Ето защо, поддържането на здравословен начин на живот ще намали риска от това заболяване.