Тонсилектомията е хирургическа операция за пълно премахване на палатинните тонзили: индикации, противопоказания, последици

Всеки знае какво е болното гърло. При почти всеки човек се наблюдават остри респираторни инфекции и стенокардия поне веднъж годишно. Някои хора страдат от патологии на гърлото по-често. Това важи особено за тези, които имат хронично възпаление на органите за ОНГ. Често срещано заболяване е възпалено гърло. Наблюдава се както при възрастни, така и при деца. Симптомите на тази патология са доста неприятни. Вероятно всеки усети болка при преглъщане на храна. Прогресирането на ангина води до повишаване на телесната температура, обща слабост. Тази патология се причинява от възпаление на палатинните сливици. Ако болестта преминава в хронична форма, сливиците непрекъснато се разширяват. В този случай се появяват много неприятни усещания по време на преглъщане (до 10 пъти годишно). В такива случаи се препоръчва хирургия - тонзилектомия. Това е принудена процедура, която се прибягва до неефективност на консервативното лечение.

Какво представлява тонзиллектомията?

Тонсилектомията е един от методите за лечение на хронични заболявания възпаление на сливиците. Обикновено тези формирования изпълняват защитната функция на тялото. Палатинните сливици принадлежат към лимфоидните органи. Те отделят специални клетки от имунната система, които са предназначени за борба с микробните агенти. Следователно, когато бактериите и вирусите навлизат в устната кухина, тонзилите се увеличават. Те са като пречка за преминаване на инфекцията в дихателните пътища. При тяхното отсъствие, микробите не задържат в устната кухина, но почти веднага попадат в бронхите и белите дробове.

Следователно, хирургията (тонзилектомия) не се извършва без строга необходимост. Това е необходимо само в случаите, когато функцията на сливиците е нарушена и усложняват процеса на дишане. Също така, се препоръчва хирургическа намеса за хора, които често срещат рецидиви на хроничен тонзилит (тонзилит). хирургия tonsillotomy се използва в продължение на няколко хиляди години. Операцията не е опасна, въпреки това може да доведе до неприятни последици (развитие на пневмония на фона на респираторни инфекции). Следователно, преди да вземете решение за хирургическа интервенция, струва си да научите за предимствата и недостатъците на тонзилектомията. В случай на спор е необходимо да се консултирате с няколко специалисти.

Индикации за провеждане

Тонсилектомията се отнася до най-често срещаните хирургически интервенции на органите за ОНГ. Тази хирургична процедура не отнема много време. Рискът от постоперативни усложнения е минимален. В допълнение, в някои клиники се извършва лазерна тонцелектомия. Тя има предимства пред рутинната операция. Въпреки това премахването на сливиците без наличието на строги показания не се препоръчва. В крайна сметка тези данни възпрепятстват развитието на патологиите на долните дихателни пътища. Има следните индикации за тонзилектомия:

1. Нарушаване на процесите на дишане и гълтане. Изразената хипертрофия на сливиците води до факта, че въздухът и храната не могат да текат свободно в устата и назофаринкса. Има 3 градуса увеличение на тези органи. Абсолютните индикации за провеждане на тонзилектомия са третият етап на хипертрофия. В този случай разширените сливици напълно покриват входа на фаринкса. При втората степен на хипертрофия не винаги се извършва тонзилектомия.
2. Абсцеси на органите за ОНГ, възникващи на фона на възпаление на сливиците. В тази ситуация тонзиллектомията е спешна необходимост. Премахването на сливиците е необходимо, за да се осигури достъп до абсцеса и да се очистят органите от гной.
3. Декомпенсиран хроничен тонзилит. В този случай сливиците се разпадат поради постоянно възпаление. Функцията на органите е напълно нарушена.
4. Чести пристъпи на хроничен тонзилит. Това се отнася до изостряне на заболяването повече от 7 пъти през годината. Този случай се отнася до относителните показания за тонзилектомия. Операцията се извършва по желание на пациента.
5. Комбинацията от рецидивиращ тонзилит и хипертрофия на 2-ра степен на сливиците.
6. Предразположение към тежки усложнения, възникващи на фона на възпалено гърло. Те включват заболявания като ревматизъм, хеморагичен васкулит, гломерулонефрит. По-често тези патологии се развиват със стафилококов тонзилит.

В случай на абсолютни индикации отказът от хирургическа интервенция може да доведе до сериозни усложнения. Следователно, преди да решите дали да премахнете сливиците, е необходимо да разберете в какво състояние са органите.

Противопоказания за

Тонсилектомията е операция, която в някои случаи не се препоръчва от отоларинголози. Понякога отстраняването на сливиците не само няма полза, но и влошава състоянието на пациента. Има 2 групи противопоказания за извършване на тонзиллектомия: абсолютна и временна. В първия случай операцията е забранена, тъй като представлява опасност за живота на пациента. С относителни противопоказания, тонзилектомията може да бъде отложена за известно време. Премахването на палатинните тонзили е строго забранено в следните случаи:

1. Болести на жизненоважни органи, които са в етап на декомпенсация. Те включват сърдечна, чернодробна и бъбречна недостатъчност.
2. Патология на хематопоетичната система. Сред тях, остра и хронична левкемия, тежка степен на анемия, хемофилия.
3. Захарен диабет в стадия на декомпенсация.
4. Аномалии на съдовете, преминаващи близо до сливиците (аневризъм, абнормна пулсация на артериите и фарингиалните вени).
5. Открита форма на туберкулозно възпаление на белите дробове.
6. Патологии на мозъка, при които човек не е в състояние да оцени адекватно ситуацията.

При относителни (временни) противопоказания, пациентът трябва първо да лекува остри възпалителни процеси, след което е възможно тонзилектомия. Това се предоставя в следните случаи:

1. Инфекциозни патологии (варицела, рубеола).
2. Кариес или пулпит на зъбите.
3. Остри или хронични заболявания в острия стадий. Това е особено вярно за възпалителните процеси на органите на УНГ.
4. Период на менструация.
5. Инфекциозни лезии на кожата.
6. Алергична реакция (дерматит).
7. Промени в лабораторните тестове: левкоцитоза, кетонурия.

Предимства и недостатъци на тонзилектомията

Независимо от ползите от операцията, трябва да се помни, че след сливиците, рискът от развитие на бронхит и пневмония се увеличава. Въпреки това, в някои случаи е невъзможно без премахване на сливиците. Предимствата на операцията включват облекчаване на лумена до отваряне на фарингеята, освобождаване от хроничен тонзилит. Основният недостатък е бързото навлизане на микроби в долните дихателни пътища с обикновена настинка. Един лекар може да реши дали е необходима тонзиллектомия. Обратната връзка на пациентите, прехвърлили тази операция, е противоречива.

Видове тонзилектомия

В момента има много начини за премахване на палатинните сливици. Независимо от това, най-често се използва хирургическият метод. В допълнение към нея съществуват процедури за отстраняване на сливиците, като например лазерна тонзилектомия, изрязване на тъкани с електрокоагулант и ултразвуков скалпел, радиочестотна аблация. Тези интервенции са по-скъпи, но се характеризират с минимална загуба на кръв и бърз период на възстановяване.

Премахване на сливиците с лазер

В момента много операции се извършват с лазер. Не е изключение и тонзиллектомия. Анестезия с това - локално, напръскано върху повърхността на тъканите на фаринкса. Сливиците са фиксирани със специални лепенки и насочват лазерния лъч. В резултат на това се получава пластично разрушаване на тъканите. Този метод е особено полезен за частична тонзилектомия. В този случай органите не се отстраняват напълно, а само горните слоеве, които са претърпели възпаление. Този метод се характеризира с ниска загуба на кръв и безболезненост.

Подготовка за хирургично отстраняване на сливиците

Тази хирургическа интервенция не изисква специално обучение. Пациентът се изследва за възпаление, се оценяват лабораторните данни (общ и биохимичен кръвен тест, OAM, коагулограма). Не можете да ядете преди процедурата.

Как се извършва хирургичната тонзиллектомия?

Традиционната (хирургическа) тонзиллектомия се извършва под общо или местна анестезия. Най-често сливиците се отстраняват заедно с капсулата. Това се прави с помощта на телена мрежа. Тя напълно покрива органа и му позволява да бъде отделена от околните тъкани. След това се оценява състоянието на паратонеларното пространство. Ако е необходимо, лекарят отваря абсцеси и поставя дренажна тръба.

Как е следоперативният период?

След сливиците, повърхностите на раната остават в точките на закрепване на сливиците. За да се избегне инфекция, е необходимо да се грижи правилно за устната кухина. Това е много важно, независимо от начина, по който е извършена тонзиллектомията. Следоперативният период трае 2-3 седмици. На първия ден не се препоръчва да се яде и преглътне слюнката. По време на сън пациентът трябва да лежи на своя страна, така че кръвта да не попадне в дихателните пътища. 2-3 дни след операцията, повърхността на раната е покрита с жълтеникаво покритие, наблюдава се температурата на подферилата, болката се увеличава при поглъщане. Това е нормална реакция на тялото. Почистването на повърхностите от плаката се случва след около 10 дни. Пълното излекуване се наблюдава в края на 3 седмици след операцията. Преди това е целесъобразно да се въздържат от приемане на студена или гореща храна, течности.

Тонсилектомия: последствия от операцията

При правилно извършена сливиците, усложненията са рядкост. Понякога се появяват неприятни последици поради неспазване на препоръките, определени след операцията. Най-травматично е хирургичната тонзилектомия. Прегледите на пациентите след такава операция са както положителни, така и отрицателни. Повечето от хората бяха доволни от резултата от хирургическата интервенция, някои отбелязаха промяна в гласа, увеличаване на вирусните инфекции, бронхит, пневмония.

Тонсилектомия: цената на тази процедура

Хирургичното отстраняване на сливиците се отнася до планираните хирургически интервенции. Ако има доказателства, то е безплатно. В повечето клиники, други методи за това (лазер аблация, електрокоагулация). При избора на тези методи се извършва платена тонзиллектомия. Цената на лазерното отстраняване на сливиците варира от 10 до 20 000 рубли, в зависимост от клиниката и обема на операцията.