Ендометриозна киста на яйчника: лечение и диагностика

Ендометриозата е заболяване, при което растежът на стените на матката се извършва извън нейните граници. Към днешна дата тя се нарежда на трето място сред всички гинекологични патологии. Неговите точни причини все още са слабо разбрани. Болестта може да има много форми. Една от най-честите му прояви е ендометриоидната киста на левия или десния яйчник. При неправилно лечение, патологията може да доведе до хормонално разстройство, безплодие.

Медицинска информация

Ендометриумът е лигавицата на маточната кухина от вътрешността на слоя. Той е отговорен за поставянето на оплодено яйце. Месечно този слой расте и се сгъстява, а в случай че не настъпи бременност. Ендометриалните клетки са способни да имплантират в меки тъкани. Те могат да покълнат и да функционират напълно. Това явление се нарича ендометриоза.

Елементите на вътрешния слой на матката проникват през яйчника през фалопиевите тръби по време на менструацията. Причините за това нарушение могат да бъдат няколко:

• широки яйчници;
• тесен цервикален канал;
• сексуален контакт по време на менструация.

Много от женските ендометриални елементи проникват в яйчника, но кистата се образува само при 10% от тях. Следователно, други фактори играят важна роля в развитието на болестта. Те включват наследственост, състояние на имунитет и хормонален произход. Повече подробности за причините за ендометриоидната киста ще бъдат описани по-долу.

Елементите на вътрешния слой на матката след влизане в яйчника са в благоприятни условия за растеж. Сексуалните жлези са добре кръвни, имат груба повърхност и когато се оплоди, целостта на капсулата не страда. Ендометриалните клетки лесно се фиксират върху яйчниците. От началото на покълването им се образува киста.

Първо, патологичният фокус засяга леко тъканта на яйчника. Постепенно той отива по-дълбоко. Под влиянието на определени фактори, ендометриалните жлези се разширяват и образуват кистата. В кухината му месечно се натрупват секрети. След известно време те получават тъмно кафяв цвят. Следователно, тази киста често се нарича "шоколад".

Причини за патология

В здраво тяло, ако клетките на ендометриума влязат в яйчникова тъкан, те не оцеляват. В случай на нарушения на хормоналното състояние или намаляване на имунната защита, се развива патологията. Лекарите разграничават няколко фактора, присъствието на които провокира растежа на кисти:

• хирургични интервенции в маточната кухина;
• аборт;
• затлъстяване;
• зависимости;
• коремно увреждане;
• заболявания на венерически и възпалителен характер;
• състояния на имунна недостатъчност.

Ендометриоидните кисти растат под въздействието на хормони. Повишените нива на естроген водят до бързо повишаване на нивата им. В здраво тяло и с нормално съдържание на полови хормони, растежът расте бавно и може да не се прояви по никакъв начин.

Първите симптоми

Клиничните прояви на неоплазмите зависят от няколко фактора: размера на патологията и нейното разпространение, наличието на съпътстващи здравословни проблеми и т.н. Най-често растежът на ендометриоидната киста се придружава от болка в долната част на корема и слабините. Те имат болезнен или дръпнал характер, могат да се разпространят в областта на талията и перинеума. Болният синдром се увеличава по време на интимност, по време на менструация, с физическа активност.

Месечно в тази патология изобилна и болезнена. В интерменструалния период не се изключва появата на размазани екскременти с кафеникав оттенък. Дългият патологичен процес обикновено води до шпайкове в малкия таз. В резултат на това има запушване на червата, една жена е измъчвана от запек и подуване на корема.

Ендометриозата по правило се развива на фона на хормоналните нарушения. Следователно, клиничната картина може да бъде допълнена от нарушение на женския цикъл. Поради обилна или продължителна менструация често се появява анемия. Той се проявява с бледожълта кожа, замаяност, тахикардия и задух.

Усложнена поява на патология

Ако не започнете лечение на ендометриоидната киста с появата на първите симптоми, патологията може да доведе до различни усложнения. Нарастването и увеличаването на размера на неоплазмата започва да стисне тъканта на яйчниците. Този процес често завършва с хормонален дисбаланс и безплодие. Менструалният цикъл е счупен, растежът на косата в тялото се увеличава. Много жени се оплакват от внезапни промени в настроението и умора.

Разрушаването на кистата води до изливането на съдържанието му в коремната кухина. Вследствие на това има перитонит. Този процес е придружен от силна болка, която се появява внезапно. Пулсът на жената се повишава рязко, кожата става бледа и подува.

Температурата постепенно се увеличава. В критични ситуации той достига 39-40 градуса. Клиничната картина е допълнена с гадене, изпражнения и повръщане. Всяко докосване до стомаха причинява силна болка. Тази ситуация изисква спешна операция. Ендометриоидната киста на яйчника се отстранява и заедно с нея яйцеклетката почти винаги е една и съща. Всяко закъснение може да струва живота на жената.

Диагностични методи

За диагностицирането на патологичен процес обикновено се използват няколко метода. Първият от тях е преглед на гинекологичен стол. Вече по време на прегледа лекарят може да приеме наличието на тумор на разширените придатъци. Често прегледите с две ръце са болезнени за една жена, което показва възпаление на вътрешните гениталии. За да се потвърди предварителната диагноза, се прилагат допълнително ултразвукови, магнитно-резонансни и лапароскопични методи.

При ултразвук ендометриоидната киста е ясно видима. Прилича на малка сферична формация, която на практика не се движи. Обикновено се изисква да се повтаря тази процедура в различните фази на цикъла, за да не се бърка с диагнозата. Например, кистата на жълтото тяло изглежда същата, но с течение на времето тя намалява или изчезва напълно. Образуването на ендометриоид само ще се увеличи.

ЯМР на тазовите органи позволява да се оцени разпространението на патологичния процес и неговата природа. При лапароскопия лекарят може да види киста със собствените си очи. Тази процедура не изисква разрези на кожата, но се извършва с локална анестезия. Често по време на лапароскопия лекарят прави пункция за последващо изследване на тъканите под микроскоп.

Въз основа на резултатите от цялостния преглед лекарят избира терапията. Той може да има както медикаментозен, така и хирургичен характер. Всички методи за лечение ще бъдат описани по-късно в статията.

Неспецифична терапия

Основната цел на подобна терапия е облекчаване на симптомите на патологията. Неспецифичното лечение на ендометриоидната киста няма да се премахне, а ще помогне да се спре болката и тежкото кървене. За тази цел се предписват нестероидни противовъзпалителни средства: диклофенак, рофекоксиб, индометацин. Посочените лекарства се използват ситуационно, например в периода преди и след менструацията. Те обаче трябва да се прилагат стриктно по препоръка на лекар. Неконтролираното лечение не е безвредно и може да причини сериозно увреждане на черния дроб.

Хормонални препарати

Ако появата на неоплазмата е причинена от нарушение на хормоналния фон, хирургичното отстраняване на ендометриоидната киста се отлага за няколко месеца. По това време на пациента се предписват контрацептиви. Те позволяват да забавят работата на яйчниците, да нормализират хормоналния фон и менструалния цикъл. Тези промени допринасят за намаляване на размера на неоплазмата. От всички разнообразни произведени комбинирани орални контрацептиви, лекарите предпочитат диеногест-базирани лекарства. Например "Жанин" и неговите аналози "Бонаде", "Клер".

Добре доказано при лечението на ендометриозни кисти на яйчниците-прогестогени. Те са аналози на хормоните, които преобладават във фаза II на женския цикъл. Като правило пациентите с това заболяване имат излишък от естрогени. Прогестогените позволяват балансиране на дисбалансите и потискат растежа на нови огнища.

Лекарствата се предлагат под формата на таблетки и инжекционни разтвори. Хапчетата са удобни за пиене, лесно е да се избере подходящата доза и да се отмени, когато се развиват алергии. Инжекциите се правят на всеки няколко дни. Въпреки това, с развитието на алергична реакция, действието на такова лекарство не може да бъде незабавно отменено, тъй като се абсорбира бавно и постепенно. От подготовката на таблетките най-често се назначават "Дуфастън", "Византийски" и "Норколут". Що се отнася до интрамускулните средства, предпочитанието се дава на Depo-Verification и Medriksiprogesterone-Lance.

На фона на приемането на медикаменти, характерът на менструацията може да се промени. Приблизително през втория трети трети месец, кървавото освобождаване от влагалището понякога напълно изчезва. Някои жени изпитват симптоми на дефицит на естроген. Те се проявяват чрез бързи сърдечни удари, горещи вълни и сухи лигавици.

физиотерапия

Допълнителен терапевтичен ефект се осигурява от различни физиотерапевтични процедури. Ако една жена е с диагноза ендометриума киста на дясната или на лявата яйчника, комплексното лечение може да се допълва:

• фонофореза;
• радони;
• рефлексология;
• поцинковане;
• магнитотерапия.

Физиотерапията помага да се увеличи ефективността на лекарствата. Те се избират индивидуално, като се взема предвид общото здравословно състояние на жената.

Оперативна намеса

С разширената форма на заболяването е показана операция. Ендометриоидната киста най-често се отстранява чрез лапароскопия. Предимствата на този метод на лечение са очевидни за лекаря и пациента. Операцията не изисква дълбоки разрязвания и шевове, а периодът на възстановяване продължава практически безболезнено.

По време на процедурата на лекар няколко пункции въвежда инструменти за манипулация, чрез която туморът се изрязват. В резултат на това всички репродуктивни органи остават непокътнати, така че вероятността от забременяване е доста висока.

Друга възможност за хирургична интервенция е лапаротомия. В екстремни случаи се използва операция с изрязване на коремната стена. Например, ако една жена вече е имала коремни интервенции и рискът от развитие на процес на слепване е висок. В този случай, за да премине лапароскопа, всички отдели няма да успеят технически.

Независимо от варианта на операцията, могат да се добавят и следните процедури:

• аблация (каутеризация на ендометриозни огнища);
• отстраняване на нервен нерв за облекчаване на тазовата болка;
• Пресетервна невроректомия (отстраняване на определени нерви).

Обхватът на интервенцията се определя от лекаря, като се има предвид клиничната картина и наличието на съпътстващи здравословни проблеми при пациента.

Период на възстановяване

Периодът на възстановяване след операцията зависи до голяма степен от неговия обем. Например, след лапароскопия на ендометриоидната киста, конците се отстраняват на седмия ден. Дискомфорта и болката практически липсват. До момента на освобождаване от отговорност и това се случва след 9 дни, пациентите се чувстват добре и могат да се върнат към обичайния ритъм на живота. След открита операция неприятните усещания могат да продължат до 2-3 седмици. За да се спре болката, жените са предписани аналгетици.

Помощта на традиционната медицина

Може ли ендометриоидната киста на яйчника да се реши самостоятелно? Отговорът на този въпрос винаги ще бъде отрицателен. За да се отървете от туморите, трябва да преминете курс на лечение. Някои жени обаче предпочитат консервативната терапия, която да замести алтернативните варианти.

За да помогнете на лекарите по медицина на хората, посъветвайте ги да прибягват само като допълнение към основния курс. Рецептите на лечителите могат само да спрат неприятните симптоми. Те могат да се използват и през периода на възстановяване. Добре установени в тези въпроси, баните на базата на терапевтични отвари. Всички те се приготвят по една схема: 2 чаши растителна суровина залейте 2 чаши вряла вода, загрявайте във водна баня и охладете. Филтруваният бульон трябва да се разреди в 2 литра вряла вода. Вземайте вани сутрин и вечер за около 25 минути. Курсът на терапията включва 12 процедури.

Кои растения са най-подходящи за приготвяне на баня? Народните лекари препоръчват следните такси:

• листа на майка и мащеха, коприва, плодове от птичи череши и хвойна;
• листа от черна боровинка и бреза, цветя от тъпанче, борова матка;
• цветя от лайка, дъбова кора, трицветен виолет.

Прогноза за възстановяване

Много пациенти се интересуват от: какви са прогнозите след отстраняването на ендометриоидната киста? Прегледите на лекарите са окуражаващи: ако се спазват препоръките за лечение, вероятността от рецидив се намалява до нула. След курса на лечение в повечето случаи, менструалният цикъл е напълно възстановен. Болките са изгубени, а една жена може да се опита за себе си като за майка. В продължение на няколко години след операцията се препоръчва редовно да посещавате гинеколога. Освен това е необходимо да се направи анализ за онкопротеин СА-125. Това е единственият начин да се контролира работата на ендометриума.

Методи на превенция

Както знаете, най-добрият начин да избегнете заболяване е своевременното и правилно справяне с неговата превенция. Откриването на кистичното възпитание се подпомага чрез редовни прегледи на гинекологичния стол и ултразвук, което е особено важно за жените в репродуктивна възраст. Освен това, трябва да наблюдавате менструалния цикъл, количеството и естеството на секретите. Ако имате първоначални симптоми на тревожност, незабавно трябва да се консултирате с лекар. Това важи особено за случаите с болезнени периоди.

Ендометриоидната киста на левия яйчник е много по-рядка от дясната. Лечението на такова общо заболяване обаче не зависи от местоположението на патологията. Съвременните диагностични методи позволяват своевременно откриване на заболяването и незабавно преминават към лечението. Важно е да изберете правилния курс на терапията и да не се опитвате самостоятелно да преодолявате заболяването. Само в този случай е възможно да се надяваме на благоприятен изход, за да избегнем сложния ход на патологията.