Фрактури на зигматичната кост с изместване

Фрактури на зигматичната кост не се нуждаят от специални процедури за изясняване на диагнозата. За специалистите твърдението за такива щети не е трудно, тъй като е много лесно да се разпознае.

Какво характеризира щетите?

Вредите се характеризират с кокалеста кост, която образува така наречената "стъпка" на лицето на жертвата. Този вид деформация като правило се локализира в инфраорбиталната част.

фрактури буйна кост също така прави невъзможно напълно отваряне на устата, което служи като ясна индикация за съществуващата травма. Пациентът не може да движи долната челюст. В този случай влакното на окото е покрито с кръвоизливи.

Ако се получат тежки фрактури на зигматичната кост, може да има назално кървене от ноздрите, разположено на засегнатата страна.

Обикновено за по-голяма надеждност при диагностицирането те прибягват до използването на рентгеново оборудване, което позволява да се направи снимка, показваща щетите. Много травматолози казват, че е изключително трудно да се диагностицира счупената скула от картината. Но неоткритите фрактури могат да предизвикат негативни последствия, водещи до патологични промени в областта на черепа.

какво видове фрактури има ли цигаматична кост?

Като правило има два вида травми: фрактура на маларната кост с изместване и фрактура на зигматичната кост без изместване.

Травмата, придружена от изместване, се характеризира с увреждане на максиларните синуси. Тя може да бъде затворена, отворена, линейна или фрагментирана.

Ако са преминали 10 дни от деня на нараняването, то се счита за свежо, но ако е повече от 10 дни и повече, това е остаряла фрактура. Ако е изтекъл месец от нараняването, костта се смята за неправилно разтопена или не.

Симптоми на травма с фрактура с изместване

След фрактурата на маларната кост се наблюдават следните симптоми:

• Кървене, подпухналост и рана, маскиране на zapadenie в областта на скулата.
• Подуването на клепачите, което предотвратява затварянето на очите.
• Често кървене от ноздрите, разположени отстрани на увредената скула.
• Трудно е пациентът да отвори устата си. Също така, той не може да премества долната челюст в различни посоки.
• Често има зрително увреждане, диплопия, свързано с изместването на очната ябълка.
• Когато зигматичната кост потъва, пациентът изпитва остра болка по време на палпацията.
• Фрактурите на зигматичната дъга могат да бъдат комбинирани с фрактури на костта на скулата. В този случай полученият ъгъл на изместване на костните фрагменти като правило е насочен към временната кост.

Каква е основната задача на специалистите?

Основната задача на медицинските работници по време на лечението на травмите е да възстановят целостта на костите. Фрактури с изместване се елиминират чрез операция, тъй като в този случай се налага коригирането на костните фрагменти и тяхното фиксиране. Хирургическата намеса може да се появи в устата на пациента и извън него.

Фрактурите без изместване се лекуват консервативно с помощта на лекарства, както и въздействието на физиотерапевтичните процедури.

Какви усложнения могат да възникнат?

Какви усложнения могат да причинят фрактура на маларната кост? Последствията от късното лечение на жертвата за медицинска помощ могат да бъдат както следва:

• деформация на лице, което може да има постоянен характер;
• долночелюстна контрактура;
• синузит горната челюст в хронична форма;
• максиларен остеомиелит.

Мандибуларна контрактура може да доведе до изместване на ябълчната кост навътре и назад, което допринася за развитието на смущения и груби белези в меките тъкани на мандибуларната короноидеус.

Максиларният синузит в хронична форма, както и посттравматичният остеомиелит, провокират костни фрагменти, които се имплантират в синусите и лумена му.

Лечение на пациенти с увреждане на малък кост

Как се отстранява фрактурата на маларната кост? Лечението може да бъде консервативно или хирургично, в зависимост от степента на увреждане.

За пресни наранявания (не повече от 10 дни от времето на нараняване) без изсечените остатъци могат да се използват консервативни методи. Обикновено се препоръчва да наблюдавате почивка. Студът се поставя върху областта на счупената скула. Тези мерки се извършват през първите два дни след събитието.

На бузата костта трябва да бъде изключена натиск. Отварянето на устата трябва да бъде максимално ограничено за две седмици.

Лечение при стара пауза

При стара пауза (повече от 10 дни) с елемент за разместване се показва само хирургическа интервенция. При повторно поставяне на костни фрагменти в бузата е противопоказано да се отвори устата. При такава лезия, деформация на лицето, загуба на чувствителност към болка в областта на нарушаването на инфраорбиталните и зигматичните нерви, удвояването в очите е възможно.

Фрактурите на маларната кост и зигматичната дъга се елиминират по различни методи.

Метода на Ламберг

Това е най-често използваният метод на лечение. Използва се в случаите, когато увреждането на синусовата стена е незначително. За да се фиксира костта, се използва кука с един зъб. Пациентът поема хоризонтална позиция. Той лежи на гърба му.

Основните етапи на лечението на Ламберг

• Главата на жертвата лежи от здравата страна.
• Unidentate кука вкарва през кожата на ябълчната кост първия измества в хоризонтална посока, и след това се премества под остър ъгъл с ръба на вътрешната повърхност.
• Фрагментът се насочва чрез движение, противоположно на изместването. Манипулацията се извършва до момента, в който костите щракнат.

Kin`s метод

Този метод е приложим в случаите, когато маларната кост е отделена от горната челюст, както и от челната и горната челюст времевата кост. Първо, в лигавицата в зоната на преходната сгъвка на горната челюст отвъд алвеоларния ръб се прави разрез. Чрез раната под разсеяната кост лекарят въвежда асансьор. Като се движите в посока нагоре и навън, костта се премества в правилната позиция.

Пътят на Вилай

Това е подобрение на предишния метод. Използва се за укрепване на костите на дъгата на скулите. Разрезът се извършва по преходния път в областта на първия и втория молар. Асансьорът на Карапетиен въвежда дъното на скулата или арката, които се преместват отново.

Пътят на Дъбов

Този метод е приложим в случай на увреждане, комбинирано с травма на стените на максиларния синус. Как в този случай се елиминира фрактурата на маларната кост? Операцията включва рязане през горния трезора на устата от резеца, разположен в центъра до втория молар. Мукозната периотеална клапа се ексфолира, изложена е странична стена на горната челюст и синусите. Костните фрагменти се възстановяват. В частност, долната част на окото гнездо също е засегната. Изкуствената фистула се наслагва с долната част на носа. Синусите са плътно затворени с тампон, изработен от марля, напоен с йодоформ. Краят й се инжектира през носа. Раната, разположена близо до устата, е зашита плътно. Тампона се отстранява след 2 седмици.

Метод на Казан-Конвърс

Този метод е подобен на лечението на Дъбов. Но има разлика. За да запазите костните фрагменти в правилната позиция, когато покривате синусите, вместо марля, използвайте тръба от мека гума.

Пътят на Гилис, Килнър, Стоун

С фрактура на костта на скулата, в района на храма е направен разрез от 2 см. В този случай лекарят се отдръпва от границата на линията на косата. В раната се въвежда широк асансьор Gillis или огънати клещи. Инструментът се премества в наклонена кост. Поддържането на инструмента е строг тампон, изработен от марля. Благодарение на тази манипулация, останките могат да бъдат повторно заселени.

Пътят на Дюна

С този метод костта на бузата се препозиционира със специално разработени за тези цели клещи с бузи и остри зъби. През кожата чрез този инструмент можете да вземете костта на скулата и да я презаложите. Вместо тези клещи можете да използвате "клещите" или клещите на Хдодорович-Баринова.

Лечението на Malanchuk-Khadarovich

Този метод се използва за фрактури на пресни и стари рецепта. Кука с един зъб се поставя под костта на скулата или дъгата и заедно с фрагмента се премества навън с помощта на лост. Лостът лежи върху черепните кости.

Остеосинтезата се осъществява чрез тел или полиамидна резба

Фрактура на маларната кост, чиято тежест е висока, се лекува чрез прилагане на тел. Този метод се използва в областта на скулите и челото, скулите и горната челюст, когато разломът на фрактурите е изложен на посочените области. За да се фиксират костите на скулите, се използват малки плочи от метал с малки винтове.

Пътят на Казан

Този метод на обработка се използва в случай, че корекцията на остатъците от една манипулация не е получена и те не могат да бъдат задържани в правилната позиция. Разрезът се извършва в областта на долния клепач, в резултат на което костта на бузата е изложена в района на инфраорбиталния марж. В костта се образува канал, през който е тънка неръждаема стоманена тел. Навън огънатият край е огънат под формата на кука или контур. Чрез тази процедура, зигматичната кост е фиксирана към стъблото, което е монтирано в капачка от гипс.

Методът на Шинбарев

Коляното на бузите се фиксира с еднозъбено плетене на плетене на шев от гипс. При единична счупване на дъгата, куката се поставя стриктно по долния ръб в точката, където остават остатъците. Прилепва се върху кожата. Пациентът трябва да спазва пестяща диета. Необходимо е да се избягва натиск върху бузата.

Методът на Брегин

Често фрактурата с изместване с помощта на единична кука опашка е невъзможно да се определи на фрагментите в правилната позиция, като активен движението на обекта е само едно парче от счупена дъга. В този случай се използва кука с две зъби. Това разположени отвори, през които отломки могат да се извършват под lingatury и носят фиксиране към външната релса.

Метод Матас-Берини

Тънък проводник се изтегля през сухожилието в темпоралния мускул над арката на бузата чрез голяма игла. Оформеният контур от телта се простира навън. Така се възстановява зигматичната арка.

Метод Матас-Берини

Този метод включва налагането на шев от тел. Тази техника се показва, когато други методи не помогнат. Изрязаната част на дъгата е направена по долния край, дължината на която е 2 см. Повредените участъци се сглобяват в едно цяло. В краищата на фрагментите се правят малки борови дупки. Използвайки нишка от полиамид, фрагментите са свързани. Те получават правилното фиксиране. Краищата на конеца са вързани и раната е ушит плътно.

При фрактура с много фрагменти, костните фрагменти могат да бъдат закрепени посредством плоча от бързо втвърдяваща се пластмаса. Широчината му е 1,5 см, а дължината съответства на логичната дъга на пациента.

След като фрагментите се фиксират с помощта на извита игла, полиамидна резба се пренася отвън за всеки фрагмент. Краищата на конеца са завързани под плочата. Между плочата и кожата се поставя торданда с йодоформ. Така се предотвратява появата на декубитус. Плаката се отстранява за 8-10 дни.

При отсъствие на функционално разстройство и дълъг период от време от деня на фрактурата (повече от 1 година) се използва резекция на роговицата или остеотомия на маларната кост.

заключение

Фрактура на зигматичната кост, снимката на която е представена в тази статия, принадлежи към категорията на тежките случаи в областта на травматологията.

Преждевременното лечение на щетите може да доведе до редица нежелани последствия. Следователно, след получаване на нараняване, силно се препоръчва да не се отлага посещението при лекаря. Специалистът ще определи необходимия преглед и ще избере подходящия метод за лечение.