Изследване на храчките: цели и методи на изследване

Слюнката е тайна, отделена от възпаление на трахеята, бронхите и белите дробове. Неговият външен вид се забелязва не само при поражение на дихателните органи, но и при нарушения на сърцето и съдовете. Методите за изследване на храчката предполагат макроскопско, химично и микроскопско определяне на неговите характеристики.

Какво разкрива анализът?

Слюнка дава възможност за откриване на микроорганизми, които причиняват болестен процес, определят присъствието на Mycobacterium туберкулоза, за идентифициране на ракови клетки, кръвни и гнойни примеси, както и да се определи бактериална резистентност към антибиотици.

При какви условия е показан анализът

Изследване на храчките за общ анализ се извършва при следните условия:

• кашлица;
• възпаление на белите дробове;
• възпаление на бронхите;
• запушване на белия дроб;
• туберкулоза;
• бронхиектатична болест;
• белодробна гангрена;
• подуване в белите дробове;
• бронхит в остра форма;
• бронхит в хронична форма;
• тонзилит в хронична форма;
• туберкулоза;
• магарешка кашлица;
• силикоза;
• остра форма на обструктивен бронхит;
• възпаление на белите дробове;
• антракс.

Подготовка за изследвания

Слузът ще бъде по-добре да се открои, ако денят преди теста се направи, вземете агент за отхрачване или използвайте голямо количество топла напитка. Преди събирането се препоръчва да се почистват зъбите и устата, като се изплаква с топла преварена вода.

Основни правила за събиране

Желателно е да се събират храчки за бактериологични изследвания сутрин (акумулира се вечер преди хранене) в стерилен контейнер, който се издава от лабораторията. За анализа, достатъчно количество от 5 ml. Тайната се анализира не по-късно от 2 часа след събирането му. До момента на изпращане за изследването, контейнерът, съдържащ съдържанието, трябва да бъде затворен в хладилника.

Слюнка за различни заболявания

Количеството секреция се различава в зависимост от естеството на патологичния процес. Обикновено тя варира от няколко слюнки до 1 литър на ден. Малка сума се отпуска на възпаление на бронхите, застояли процеси на белите дробове и при настъпването на атака на бронхиална астма. В края на атаката обемът се увеличава. Тя може да бъде до 0,5 литра, а също и да се освободи в големи количества, ако има белодробен оток.

Много лигавици се отделят в гнойния процес в белите дробове, когато се свързват с бронхите, с надупкване, бронхиектазия и гангрена.

Изследването на храчките за туберкулоза показва разпадането на белодробната тъкан. По-специално този процес провокира пещера, която комуникира с бронхите.

Каква е причината за намаляването или увеличаването на секрецията

Увеличаването на количеството секретирана секреция може да бъде свързано с влошаване на състоянието на пациента и наблюдавано в периода на обостряне. Увеличението може да се отнася до положителната динамика на заболяването.

Намаляването на количеството на секретирани слуз може да показва регресия на възпаление или нарушение в дренаж кухина пълни с гной. Същевременно състоянието на здравето на пациента се влошава.

Характерът на секретите

Слуз секреция означава бронхит при остра или хронична форма на бронхиална астма, пневмония, рак, тумори на белия дроб, бронхиектазия, белодробна хидатидоза киста, придружен от нагнояване, актиномикоза.

Налице е храчка с примес на гной с белодробен абсцес, ехинококоза и бронхоектатично заболяване.

Мукус с примес на кръв или съставен изцяло от кръв е присъщ на туберкулозата. Появата на кръв може да показва наличието на онкология, бронхоектатично заболяване, зачервяване на белите дробове. Също така, това явление се наблюдава в синдрома на средната лоб, инфаркт на миокарда в белия дроб, травма, актиномикоза и сифилитичен лезии. Кръвта може да бъде изолиран и пулмонарен и фокална пневмония, конгестивна процеси, сърдечна астма и белодробен оток.

Серусните храчки се забелязват с подуване на белите дробове.

Цвят на храчките

Изследването на храчката разкрива различното му оцветяване. Лигавичното и серозно разреждане няма цвят или белезникав цвят.

Присъединявайки се гной дава увереност зеленикав оттенък, която характеризира патологични процеси като абсцес на белия дроб, гангрена, бронхиектазии, белодробна актиномикоза.

Избор с едно докосване на ръжда или кафяв цвят показва, че те не съдържат прясна кръв, както и неговите продукти от разпада - хематин. Такава тайна може да бъде разпределена за крупна пневмония, антракс, белодробен инфаркт.

Зеленият цвят с примес от мръсотия или жълта тайна показва патология на дихателната система в комбинация с жълтеница.

В ярко жълто, храчката е оцветена с еозинофилна пневмония.

слуз охра цветове се появява при белодробна систероза.

Забелязва се черна или сивкава тайна, когато има добавка на прах от въглищата. При подуване на белите дробове се наблюдават серозни храчки в големи количества. Като правило, тя е оцветена равномерно в розов цвят, което се дължи на наличието на червени кръвни клетки. Такива изхвърляния са подобни на течната червена боровинка.

Възможно е да се оцвети тайната от определени лекарства. Например, антибиотикът "Рифампицин" може да му даде червен цвят.

миризма

Естеството на патологичния процес в дихателните органи може да се докаже чрез миризмата на секреция. Слюнката изпуска миризмата на гниене с гангрена на белите дробове или гниене на бронхите, онкологичните неоплазми, усложнени от некрозата на бронхиектазата.

Наличие на слоеве

Често изследването на секретите разкрива наличието на слоеве. Когато стагнитната природа на храчките с примес на гной се наблюдава при сушене на белите дробове и бронхиектазията.

Тайната с добавка на гниене съдържа три слоя. Най-горният слой е подобен на пяна, средносерва, а долната - с добавка на гной. Такъв състав характеризира гангрена на белия дроб.

примеси

Смес от храна може да се забележи в присъствието на злокачествен тумор в хранопровода, когато се предава на бронхите и трахеята. Когато ехинококът навлиза в бронхите в храчките, могат да се намерят куки или скалекс на паразита. Много рядко се срещат възрастни Ascaris, които проникват в дихателната система на отслабени хора.

Яйцата на белодробната гънка се появяват, когато кистата се разкъсва, която се образува в белите дробове в присъствието на паразити.

Гангрена и зачервяване на белите дробове причиняват появата на части от белодробна некроза. Когато туморът присъства в секретите, могат да присъстват фрагменти.

Конвоми, съдържащи фибрин, се откриват при пациенти с фибринозен бронхит, туберкулоза и пневмония.

Оризовите тела или лещите на Кох са присъщи на туберкулозата.

Dickrich запушалки, които включват продукти на разпад от бактерии и клетки от белодробни тъкани на мастни киселини, се намират в гнилозен бронхит или гангрена на белите дробове.

Хроничната форма на тонзилит включва екскреция на сливиците от сливиците, подобни на тези на Дитрих.

Химически метод

Изследването на храчките с химически средства включва определението на:

• Протеин индекс, който може да помогне в диференциалната диагноза на хроничен бронхит и туберкулоза. Бронхит хронична форма маркиран тайни следи от протеин и ще бъде много по-висока в туберкулозни лезии на количеството протеин в слюнка, и може да бъде посочено от номера (до 100-120 г / л).
• Пигменти от жлъчката. Те се намират в храчки, когато дихателните органи са засегнати в комбинация с хепатит. В този случай черният дроб комуникира с белите дробове. Жлъчните пигменти са присъщи на пневмония, което се дължи на разрушаването на белите дробове на еритроцитите и последващата промяна в хемоглобина.

Цитологичен метод за изучаване на тайната

За диференциалната диагноза на туберкулоза и много други белодробни лезии е широко използван метод натривки, който се състои от два етапа: клинични и микроскопско изследване на храчки.

Клиничните изследвания помагат да се определи кой метод трябва да се използва за събиране на материала, за да се получи правилният резултат от анализа.

Има два основни вида материали, които са необходими микроскопско изследване слюнка: спонтанен и намален. Вторият вид тайна се получава от действието на различни стимули (средства за отхрачване, инхалация и т.н.).

Материал, получен с биопсия на иглата

Цитологичното изследване на храчките предполага изследване на макроскопски и микроскопски анализ на неговите клетки.

По-голямата част от информацията за цитологичен анализ е храчки, взети сутрин на празен стомах. Преди изследването трябва да се съхраняват не повече от 4 часа.

• В храчката са открити храчки от плосък епител, които се изследват микроскопски. Но за диагнозата няма значение. Клетките на цилиндричния епител - както единични, така и в групата - могат да бъдат отбелязани за такива заболявания като бронхиална астма, бронхит и рак на белите дробове. Трябва да се отбележи, че цилиндричният епител може да се появи и поради проникването на слуз от назофаринкса.
• Алвеоларните макрофаги са клетки на ретикулоендотела. Макрофагите, които се съдържат в протоплазмата (фагоцитни частици или прахови клетки), могат да се открият при пациенти, които са вдишали праха за дълго време.
• Макрофагите на протоплазма (образувани по време на разпадането на хемоглобина) се наричат ​​клетки със сърдечен дефект. Те могат да възникнат по време на застояли процеси в белите дробове, стеноза на митралната клапа, белодробен инфаркт.

• Малко количество бели кръвни клетки се съдържа в храчките. Повишеното им съдържание се забелязва в тайна с добавка на гной.
• Еозинофили. Тези клетки са богати на храчки при астматици. Клетките могат да бъдат маркирани с формата на еозинофилна пневмония лезии хелминти организъм, туберкулоза и белодробен инфаркт.
• Еритроцитите. Единичните червени кръвни клетки не отразяват модела на заболяването. Появата на увеличен брой показва наличието на кървене в белите дробове. В прясна кръв се определят постоянни еритроцити. Ако има смес от кръв, която е стагнирала в белите дробове дълго време, се откриват изпускани червени кръвни клетки.
• Ракови клетки. Те могат да бъдат открити в тайна от групите. Те показват наличието на тумор. При откриването на отделни клетки често има затруднения при диагностицирането. В такива случаи се повтаря анализът на храчките.
• Еластични влакна, чийто външен вид е причинен от разпадането на белодробната тъкан, предизвикано от туберкулоза, абсцес, гангрена, тумор. Гангрена, такива клетки не винаги се характеризират, поради действието на ензими, които са тайни, те могат да бъдат разтворени.
• Спиралата на Куршман. Това са специални тела, които приличат на тръби. Те се намират при изследване под микроскоп. Понякога те се виждат с окото. Обикновено спиралите са присъщи на такива заболявания като бронхиална астма, белодробна туберкулоза и пневмония.
• Charcot-Лайден кристали се намират в слюнката с високо съдържание на еозинофили в тези лезии, като бронхиална астма, еозинофилна пневмония. Аутопсия огнище туберкулоза в лумена на бронхите може да се характеризира с наличието на секрецията на еластични влакна холестерол кристали, аморфен и вар МВТ (т.нар Tetrad Ерлих) - 100%.

Прилагане на бактериоскопия

Събирането на храчки за изследване чрез бактериоскопичен метод предполага анализ на тайна за откриване на микобактерии, характерни за туберкулозата. Те са подобни на тънки, сгъстени отстрани или в средата на извити пръчки с различна дължина, които са разположени поотделно или на групи.

Откриването на Mycobacterium tuberculosis не е доминиращ знак за диагностика и изисква потвърждаване чрез бактериологичен метод. Туберкулозните микобактерии не се откриват в тайна.

Основата за анализа е гнойните частици, които са взети от четиридесет и шест различни региона и са внимателно раздробени до хомогенна маса с две чаши. Освен това те се сушат във въздуха и се фиксират от пламъка на горелката.

Бактериологичното изследване на храчките по метода Tsilya-Nielsen предполага оцветяването му в червено. В този случай всички секреторни частици, с изключение на микобактериите, придобиват син оттенък и микобактериите стават червени.

Когато туберкулоза организъм съмнение за лезия след три проучвания за наличие на микобактерии с отрицателен отговор прибягват до използването на метода на флотация (анализ Pottenger).

Обичайният метод за тестване на оцветен смазка върху МТБ дава положителен резултат само когато количеството МТВ е не по-малко от 50 000 единици в 1 ml от храчките. Според броя на микобактериите, не е възможно да се прецени наличието на туберкулоза.

Бактериоскопия на пациенти с неспецифични белодробни заболявания

Лабораторни изследвания храчките при наличие на неспецифични белодробни заболявания по време на бактериоскопия могат да идентифицират следните бактерии:

• Когато възпаление на белите дробове - пневмококи, diplococci Frenkel, Friedlander бактерии, стрептококи, стафилококи (100%).
• При гангрена на белите дробове може да се намери стик с форма на шпиндела в комбинация с Винсент спирохете (80%).
• Дрожди подобни гъбички (70%), за да се определи вида, който изисква сеитба на семена.
• Drusy actinomycete (100%) с актиномикоза.

Количеството секреция при здрави хора

Количеството слуз, секретирано от трахеята и бронхите при човек, който не страда от никаква патология, варира от 10 до 100 ml / ден.

Обикновено нивото на левкоцитите е ниско, а проучването на оцветено намазка върху микобактериите дава отрицателен резултат.