Криптогенна сепсис: Симптоми и лечение

Както е известно, възпалителните заболявания могат да засегнат всеки орган. Те са разделени на 2 вида: остри и хронични процеси. Навременната диагноза и терапията на възпалителни патологии често води до пълно излекуване или ремисия. Ако имунната система на организма се отслаби, заболяването прогресира. Независимо от местоположението, фокусът на възпалението винаги е ограничен. Под влияние на неблагоприятни фактори или при отсъствие на лечение, процесът може да се разпространи. В резултат бактериалните частици навлизат в кръвния поток. Това състояние се нарича сепсис. Това усложнение е доста опасно, тъй като може да доведе до шок и смърт.

Криптогенният сепсис - какво е това?

В зависимост от локализацията на фокуса на първичното възпаление се различават няколко вида сепсис. Струва си да се помни, че всяко заболяване може да доведе до навлизането на патогенни микроорганизми в кръвта. По-често това е пневмония, възпаление на кожата, устна кухина, ENT органи. В някои случаи основният фокус не може да бъде установен. Тогава болестта се нарича "криптогенен сепсис". Такава диагноза не означава, че няма първичен възпалителен фокус. Въпреки това, по време на инспекцията, бактериите вече са попаднали в кръвта и се разпространяват в тялото. Следователно, не е възможно да се установи причината за сепсис. Този тип заболяване се среща по-рядко от други. Криптогенният сепсис е инфекцията на кръвта с бактерии без установен първичен възпалителен акцент. Често патологията се появява при преждевременно родени деца, хора със слаб имунитет. В повечето случаи заболяването е трудно. При навременна терапия е възможно пълно излекуване.

Причини за криптогенен сепсис

Ако първоначалният възпалителен фокус е трудно да се установи и бактериите вече са проникнали в кръвта, тогава се прави диагноза "криптогенен сепсис". Причините за това заболяване могат да бъдат различни. Обикновено етиологията не се различава от другите видове сепсис. Разликата е, че възпалението в някои органи се развива твърде бързо или имунитетът на пациента значително намалява. В същото време се намалява времето от началото на заболяването до разпространението на инфекцията (пробив на фокуса). В този случай пациентът няма време да разбере какви са симптомите, които започнаха да го безпокоят на първо място. При повечето пациенти основният фокус може да бъде открит след проучване. Ако все още не се намери, тогава патологията се класифицира като криптогенен сепсис. Причини за заболяването:

1. Бактериална инфекция. Причиняващите агенти на сепсис могат да бъдат всякакви микроорганизми. Най-често това са стафилококи и стрептококи, Proteus, Pseudomonas и Е. coli.
2. Условно патогенна микрофлора. Както е известно, в тялото има много бактерии, които присъстват в нормата. С намаляване на имунната защита условно патогенна микрофлора започва да расте, което води до различни заболявания. В резултат на това може да се развие криптогенен сепсис.
3. Инфекции, причинени от патогенни гъбички (Кандидоза).
4. Първични и вторични имунодефицити (ХИВ).
5. Периодът на недоносеност, новородени с ниско телесно тегло (до 2 кг).
6. Интраутеринни инфекции.

Механизмът на развитие на сепсис

Криптогенният сепсис - какво е това? Подобна диагноза се прави при липса на първична патология, способна да доведе до заразяване с кръв. Криптогенният сепсис се нарича първичен или идиопатичен. Той се развива, когато патогенните микроорганизми навлизат в кръвния поток. В резултат на това бактериите се разпространяват в цялото тяло. Вследствие на това възпалителните огнища могат да бъдат локализирани на няколко места наведнъж. Освен това се развива бактериална интоксикация. В такива случаи имунната система не е в състояние да се справи с голям брой патогени. Често това състояние води до нарушаване на сърдечно-съдовата система. В резултат на това се развива бактериален шок. Това усложнение е голяма опасност и често води до смърт.

Класификация на криптогенния сепсис

Като се има предвид, че първичната локализация на патологичния фокус е неизвестна, криптогенният сепсис не е класифициран от етиологичен знак. Независимо от това е необходимо да се създаде инфекциозен агент за провеждане на адекватна антибиотична терапия. Подобно на други видове сепсис, тази патология на варианта може да се появи в 2 форми. Независимо от това, тази класификация не засяга прогнозата на заболяването. Форми на криптогенни кръвно отравяне:

1. Септицемия. Внушава наличието на бактериална или гъбична микрофлора, циркулираща в тялото. Независимо от това, патогените не образуват огнища на инфекция.
2. Pyosepticemia. В допълнение към наличието на бактерии в кръвта, техните органи са замърсени. Често патогени се натрупват (утаяват) в белите дробове, мозъка, коремната кухина. В резултат на това в тези райони се образуват огнища на гнойно възпаление.

Клиничният курс отличава мълния, остър и хроничен сепсис. В първия случай болестта се развива още в първия ден след проникването на патогена и се характеризира с тежко нарушение на функциите на органите и системите. Остър сепсис продължава около 2-4 седмици. Хроничните лезии могат да продължат няколко месеца и дори години. Характеризира се с развитието на обостряния и ремисии. В някои случаи се наблюдава подостър вариант на курса на сепсис. Продължителността му е от 6 до 12 седмици.

Симптоми на криптогенен сепсис

Само чрез тестване на кръвта за стерилитет е възможно да се прецени дали човек има криптогенен сепсис. Симптомите на това заболяване могат да наподобяват много други патологии. Това се дължи на факта, че при всички възпалителни процеси се развива интоксикацията на организма. Въпреки това, лекарят може да подозира заболяването въз основа на характерна клинична картина. На първо място, такава диагноза се приема само с изключването на други възпалителни патологии. Има следните симптоми на сепсис:

1. Повишена телесна температура до 39-40 градуса. Хипертермията се съпровожда от студени тръпки, изпотяване и главоболие.
2. Влошаване на състоянието. При сепсис има слабост, болка в мускулите и ставите, без определена локализация, намаляване на апетита.
3. Тахикардията е увеличение на сърдечната честота.
4. Намалено кръвно налягане.
5. Повишена дихателна честота.
6. Нарушаване на функциите на черния дроб. Това се проявява чрез развитието на жълтеница, увеличаване на размера на органа (хепатомегалия).
7. Лезия на храносмилателния тракт. Някои пациенти имат разстройство на изпражненията (диария), гадене и повръщане.
8. Появата на кръвоизлив върху кожата.

С развитието на септикопия може да има други симптоми. Те зависят от локализацията на възпалителни огнища. Ендокардитът, често се развива пневмония.

Диагностични критерии за криптогенен сепсис

Диагностичните критерии за сепсис включват клиничните прояви на болестта, както и промените, наблюдавани при провеждането на лабораторни и инструментални изследователски методи. Преди всичко обръщайте внимание на общото състояние на пациента. При влошаване в продължение на няколко дни, въпреки въвеждането на антибиотична терапия, е възможно да се подозира криптогенен сепсис. Признаци, които показват тази болест - земен (сивкав) цвят на кожата, изразена обща слабост, треска и появата на кожни кръвоизливи. Също така, характерните клинични прояви включват привързаност на жълтеница и хепатомегалия. При наличието на тези симптоми е необходимо незабавно да се хоспитализира пациентът и да се проведе изследване.

Лабораторна и инструментална диагностика

При криптогенен сепсис съществуват значителни промени в лабораторните параметри. В ОАБ има левкоцитоза, тромбоцитопения и анемия, както и ускоряване на ESR. Бактериите могат да присъстват не само в кръвта, но и в урината. Промените се наблюдават в биохимичните параметри. Те включват появата на С-реактивен протеин, вероятно повишаване нивото на билирубин, ALT, AST (с увреждане на черния дроб). Основният маркер на сепсис е кръвен тест за стерилитет (кръвна култура върху микрофлората). Поради това проучване е възможно да се идентифицира причинителят на заболяването и да се предпише лечение.

Инструменталната диагностика се извършва с цел откриване на центровете на септична победа. За това се извършва рентгенография на гърдите, ултразвук на коремната кухина и малък таз. Често открива възпаление в белите дробове - пневмония, повишение на черния дроб - хепатомегалия.

Криптогенен сепсис: код на ICD-10

Както всяка патология, тази болест има определен кодекс в международната класификация. Той е изложен в зависимост от патогена, причиняващ криптогенен сепсис. ICD-10 е специална класификация, която функционира по целия свят. В историята на случаите диагнозата е написана първо и след това нейният код. В случай на криптогенен сепсис, шифърът ще бъде A41.9 (септицемия, неуточнена). Виждайки кода на МКБ-10, лекарят на всяка медицинска организация в друга държава ще разбере каква диагноза е била направена на този пациент.

Възможни усложнения на сепсис

При неправилен подход при лечение на сепсис се развиват тежки усложнения. Сред тях - шок състояние, тромбоемболизъм на белодробната артерия, бактериален ендокардит, ONMI, изчерпване на тялото и кървене. Всяко от тези състояния може да причини смъртта на пациента. Ето защо, при поставянето на тази диагноза е необходимо спешно да се започне антибактериална и симптоматична терапия.

Лечение на криптогенен сепсис

На първо място, ако тази болест се открие, пациентът трябва да бъде хоспитализиран и да бъде предписана почивка в леглото. Също така, тези мерки са необходими за предполагаемия криптогенен сепсис. Лечението започва веднага след поставянето на диагнозата. Основната група лекарства е антибиотиците. Придайте комбинация от 2-3 лекарства. Най-често използваните лекарства са "Пеницилин", "Цефриаксон", "Гентамицин", "Имипенем" и др. Тъй като има опиянение на тялото, инфузионна терапия. Интравенозно инжектираните кристалоидни и колоидни разтвори, според показанията, се извършва кръвопреливане. Имуностимуланти, антипиретици и анестетици също са показани. Ако се установи инфекция, е необходима хирургична интервенция. С развитието на септичен шок предписвайте вазопресори (лекарство "Допамин"). Храненето на пациентите се извършва парентерално или чрез сонда.

Прогноза за криптогенен сепсис

Прогнозата за криптогенен сепсис зависи от общото състояние на организма на пациента (имунитет), възрастта, навременността на лечението. При адекватна терапия и без усложнения се наблюдава пълно възстановяване. Най-благоприятната прогноза е подозрителната и хроничният сепсис. С бърз поток от мълнии, болестта често води до смърт. Въпреки антибактериалната терапия, смъртността от тази патология е около 50% от случаите.

Предотвратяване на криптогенен сепсис

Сепсисът често се развива при хора с хронични възпалителни заболявания. Следователно, превантивните мерки включват навременното лечение на огнищата на инфекция, използването на имуностимулиращи лекарства и витамини. За да се предотврати заболяването при новородени и малки деца, бъдещата майка трябва да изключи лоши навици, като приема медикаменти, хипотермия.