Предна и задната тампонада на носа: указания и описание на процедурата

Тампонадата на носа се използва в травматологията и оториноларингологията, за да спре носната кървене от различни етиологии. И ако предната тампонада е доста честа процедура, тогава гърбът е направен само от "избрания". Тези, които не искат да спрат кръвта под какъвто и да било предлог, или тези, чиито наранявания са по-сериозни, отколкото изглежда на пръв поглед.

Кървене от носа

Назал се нарича кървене от носната кухина, когато течността протича през ноздрите на лицето или през коня на задната стена на фаринкса. Има два вида кървене: предната и задната. В някои случаи кръвта нахлува в назолакрималния канал (поради всмукателния ефект) и преминава през орбитата. Това могат да бъдат заблуждаващи очевидци на това явление и лекари, които предоставят първа помощ.

Свежият кръв и неговите съсиреци могат да преминат през хранопровода в стомаха, предизвиквайки чувство на гадене или дори повръщане. Изключително рядко епистаксис може да завърши с фатален изход. В литературата се споменава лидерът Атила, който задушава кръвта си в мечта на сватбената нощ.

Тампонадата на носа е необходима, за да се спрат кръвоносните съдове. Може би загубата на течност е малка, но наличието на усложнения прави това състояние спешно.

причини

Изборът на процедурата (предната или задната тампонада на носа се изисква от пациента) зависи от това кои съдове са повредени. Това е единственият критерий. Но има доста фактори, които могат да предизвикат кървене. Те са разделени на местни и системи.

Местните включват:

• травма на носа;
• чужди тела;
• възпаление и подуване на носната лигавица.

Това са трите най-често срещани фактора, които причиняват кървене от носа. Има и по-екзотични:

• анатомични деформации;
• вдишване на лекарства;
• онкологични процеси в носната кухина;
• студен и сух въздух;
• злоупотреба с капки от обикновена настинка;
• баротрамума и хирургическа интервенция.

Системните фактори включват алергия, постоянно повишаване на кръвното налягане, наличие на настинки. В допълнение, кървенето от носа е възможно в резултат на приемането на нестероидни противовъзпалителни средства, пиенето на алкохол, проблеми с коагулационната система, недостиг на витамини К и С, системни автоимунни заболявания.

патофизиология

За да отворите кървенето, трябва да повредите стената на съда. Назалната мукоза е много добре васкуларизирана, така че дори и малкото прилагане на сила е достатъчно, за да позволи на кръвта да тече.

Най-често кървене от носа възниква при деца под 10-годишна възраст и при хора над 60 години, обикновено при мъже.

На фона на високото кръвно налягане кървенето настъпва спонтанно и може да бъде достатъчно дълго, ако не се предприемат своевременни действия. При възрастните хора лигавицата е толкова тънка, че дори основните хигиенни процедури могат да предизвикат разкъсване на съда.

В 95% от случаите източникът на кървене е предната част на носната преграда. Има така нареченият Kisselbach Plexus. Има и "сигнализиране" за кървене. Те се характеризират със спонтанност, кратка продължителност и изобилие. Тези епизоди могат да бъдат причинени от увреждане на голям съд на лицето, разкъсване на аневризма или разпадащ се тумор.

Предна тампонада на носа

пред тампонада на носа за кървене се използват най-често. Такава "любов" медицински метод, който е причинено от факта, че в повечето случаи, повредени предни съдове на носната кухина, както и необходимостта за други методи не го правят.

По правило такова кървене не е независимо заболяване. Те са просто симптоми на по-глобални промени в организма. Ето защо, с чести рецидивиращи кръвоизливи трябва да се мисли за това, което другите са настъпили промени в здравето си и дали има причина да се търси на лекар.

етиология

Разпределете травматичните причини за кървене. Те включват травми от всякакъв произход, включително хирургични интервенции. Съществуват и симптоматични причини, които са свързани с прояви на системни заболявания в анатомичната цялост на носа.

При жените има съпътстващо (т.е. ходене едновременно с менструация) и заместващо (т.е. заместване на менструалната функция) кървене. Механизмът на тяхното формиране не е достатъчно проучен.

Както и да е, каквито и да са причините за появата на кръв от носните проходи, е необходимо да спрете изтичането му.

Методи за спиране на кървенето от носа

Към днешна дата има много начини да спрете кървенето. Изборът зависи от масивността и причината за това състояние. Не е задължително като основен метод да се използва тампонада на носа. Алгоритъмът за спиране на кървенето се състои от следните етапи:

1. Открийте кървенето.
2. Определете причината за това.
3. Определете повредения съд.
4. Спрете кървенето по най-удобния и бърз начин.
5. Следете състоянието на пациента.

Самоуправлението на леко назално кървене може да се извърши по следните начини:

1. Тампонада на носа. Техниката е проста: в лумена назална конча подплатена с памучен или марлев тампон, напоен с 3% водороден прекис.

2. Предварително навлажнете памучния пурунд във вазоконстрикторните капки и след това вкарайте в носния канал, от който тече кръвта.

3. Помолете пациента да поеме дълбоко въздух в носа си, да издиша през устата и едновременно да постави лед върху носа на носа и на гърба.

По време на някоя от процедурите, пациентът трябва да седне или да заеме полузаседна позиция и да се насочи напред. Това е да се гарантира, че кръвта не тече в гърба на фаринкса в стомаха.

Техника на предната тампонада

Ако всички от горните методи са неефективни, се извършва предна тампонада на носа. Тяхната техника е доста проста в изпълнение. Преди всичко лекарят трябва да направи локална анестезия на носната кухина с разтвор на лидокаин или новокаин (разбира се, предварително проведени алергични тестове). След това лекарят инжектира в кръвообращението стерилна марля, навлажнена с хемостатично лекарство или вазелин маз. Дължината на марлята може да бъде около седемдесет сантиметра, но ширината е само един и половина. Turundu подредени под формата на акордеон, за да запълнят изцяло носната кухина.

Такъв тампон остава почти три дни и след този период се отстранява. При особено тежко кървене марля може да се остави за седем дни, но в този случай трябва да се навлажни с разтвори на антибиотици и аминокапронова киселина.

Причини за задната тампонада

Предната тампонада на носа може да не доведе до очакваните резултати. Или източникът на кървене може да бъде по-далеч от първоначалното. В такива случаи прибягвайте до по-труден, но ефективен метод.

Задната тампонада на носа се извършва, за да спре носното кървене, ако:

1. Пациентът е имал пряк удар в областта на носа или чуждо тяло е влязло в носния проход.
2. Ако кървенето е причинено от продължителен курс на ринит или синузит.
3. В случаите, когато високото системно кръвно налягане не позволява падането на стените на съда и предотвратява образуването на тромб.
4. Причината за кървене е дезинтегриращ тумор.
5. Пациентът има кръвни заболявания.

Техника за извършване на тампонада на носа

Извършване на тази манипулация е в състояние само обучен специалист, не трябва да се опитвате да направите самолечение у дома. В допълнение към лекаря, в това действие участват две или дори трима души. Една от тях е необходима, за да се поддържа правилното положение на главата на пациента. Вторият захранва тампоните и помага да се поправят, а третият подготвя нови стерилни тампони, ако е необходимо.

Преди започване на процедурата, пациентът получава седатив, за да го отпусне и да намали рефлекса на гърлото. След това в устната кухина се вкарва мек катетър, намазан със стерилно масло от вазелин, през носа. До края на тази тръба прикрепете марля тампон с подходящ размер. Има три направления върху тампона: два го фиксират върху катетъра, а единият остава в устата, а след това се прикрепя към бузата с мазилка. Следващата стъпка е отстраняването на катетъра през носа. В същото време, тампонът е притиснат към палеца и напълно затваря назофаринкса. След това направете предната тампонада и свържете останалите две нишки отпред. Отстранете тампона за два до три дни.

усложнения

Тампонада на носната кухина, както и всяка друга манипулация може да доведе до усложнения. Сред тези явления като некроза на носната лигавица. Това се случва поради продължителна компресия на съдове и нерви по време на turundy експозиция. Вторият проблем може да бъде гноен обостряне или развитие на заболявания на синусите (максиларен синузит, синузит), тъй като кръв и марля представлява добра среда за растежа на бактериите.

В трудни случаи, задната тампонада може да доведе до деформация на носа и носната преграда. В допълнение, терапията може да доведе до образуване на хематом или септична стопилка на преградата поради прикачване на вторична инфекция.