Фрактури на черепа: видове, симптоми, лечение и последици

Кръвните фрактури са сред най-сериозните наранявания. Такова разрушаване на целостта на черепните кости възниква след това силни удари

Характеристики на фрактури на черепа

Краикоцеребралните наранявания са много чести, особено в млада и средна възраст. Те причиняват около половината от смъртните случаи сред всички наранявания. Това се дължи на факта, че нарушението на целостта на черепните кости често води до компресия или увреждане на мозъка и кръвоносните съдове. В допълнение, черепът има много сложна структура. Много кости са свързани чрез шевове, имат различна структура и дебелина. Някои кости са проникнати с кръвоносни съдове или имат въздухоносни кухини. Разграничаване на лицевите и мозъчните отделения на черепа. В мозъка най-често се случват наранявания.

Особеностите на фрактурите на черепните кости са, че когато външно нараняване е повредено, това може да не е забележимо. В действителност, дъгата на черепа се състои от вътрешни и външни пластини, между които се намира гъбата. Вътрешната плоча е много крехка, така че когато я удари, тя се уврежда най-често, дори без да нарушава целостта на външната плоча.

Причините за такива наранявания

Фрактурите на черепа произтичат от прилагането на голяма сила. Те често са изложени на хора от млада и средна възраст, които водят активен живот или правят спортове. А също алкохолици, наркомани и представители на престъпни структури. Възможно е да се посочат такива причини, според които има черепи:

• Силни удари на главата с твърд предмет;
• падащи от височина;
• автомобилни произшествия;
• огнестрелна рана.

Има два механизма за получаване на такава травма: пряка и непряка. Когато една кост се счупи на мястото на прилагане на сила - това е пряка фрактура. Това обикновено води до наранявания на черепния свод. Повредените кости често се натискат вътре и повреждат менингите. При непряка фрактура ефектът се предава от други кости. Например, когато падате от височина до таза или краката през гръбначния стълб, силно въздействие се предава на основата на черепа, което често води до фрактура.

Симптоми на фрактури на черепа

Допълнителното състояние на пациента зависи от това колко правилно е дадена първа помощ в случай на черепно-мозъчна травма. При всяко силно въздействие в областта на главата трябва да се подозира възможността за фрактура на костите на черепа. Понякога такава травма не е придружена от добре видими симптоми. Но има и специални признаци, на които е възможно да се определи не само наличието на фрактура, но понякога мястото на локализация и увреждане на менингите.

• Основният симптом на фрактура на черепа е нарушение на съзнанието. Може да е припадък или кома, загуба на памет, объркване на мисли, халюцинации.
• В допълнение, фрактури на черепа винаги са придружени от тежки главоболия, замаяност, гадене.
• Ако мозъкът и нервните влакна са повредени, има нарушение на чувствителността, парезата и парализата.
• Ако в резултат на фрактура мозъчният ствол е засегнат, дишането може да е трудно, кръвообращението се нарушава.
• Когато основата на черепа се фрактурира, общ симптом е хематом около очите или в района мастоиден процес. Може да има кървене с примеси от цереброспинална течност от носа, ушите.
• Много сериозно нараняване е фрактура на костната тъкан. Причинява тежка замаяност, нарушена координация на движенията, гадене, загуба на слуха, парализа на лицевия нерв.

Класификация на фрактури на черепа

Нараняванията на черепните кости може да са различни. Те се класифицират според естеството на фрактурата, местоположението на локализирането, тежестта на лезията. Различни части от черепа могат да бъдат засегнати. Според характера на нараняването се различават три вида:

• най-тежката е раздробената фрактура, която може да увреди менингите и съдовете;
• Депресираната фрактура има и сериозни последици, защото с нея костите на черепа се притискат навътре, което причинява раздробяване на мозъка;
• линейните фрактури се считат за безвредни, тъй като няма изместване на костни фрагменти, но те могат да причинят съдови увреждания и появата на синини;
• много рядко има фрактура на дупката, възникваща в резултат на огнестрелна рана, по правило такава травма е несъвместима с живота.

На мястото на увреждане се разграничава фрактура на костната, тилната или лицевата част на костта. Те са свързани с травма на черепната треска. Ако основата на черепа е повредена, тя причинява появата на пукнатини в костите на лицето, те се разпространяват на орбитата, нос мост и дори на слуховия канал. В допълнение, фрактура на костите на черепа може да бъде отворена или затворена, единична или множествена. Състоянието на пациента зависи от тежестта на нараняването, степента на увреждане на менингите и съдовете, както и от навременното предоставяне на медицинска помощ.

Фрактура на черепния кожух

Тя възниква от удар върху скалпа. Следователно, основният симптом на такава травма е рана или натъртване на това място. Но трудността при диагностицирането на тази травма е, че вътрешната плоча на черепната кост е повредена, когато удари, което едва ли е забележимо. Пациентът може дори да попадне в съзнание, но постепенно симптомите на увреждане на мозъка ще се увеличат. Фрактура на черепния възел може да възникне по различни причини, най-често - с удар. Хората са особено податливи на такива травми при алкохолна и наркотична интоксикация. Непреки ефекти, например при падане върху таза, могат да бъдат придружени от фрактура на основата на черепа. В този случай състоянието на пациента е особено тежко и травмата може да доведе до фатален изход.

Фрактура на основата на черепа

Оцеляването при такава травма зависи от навременната медицинска помощ. Фрактура на това място може да бъде независима или да придружава травмата на черепната треска. В допълнение, има фрактура на предната, средната и задната черепна кост. Такава травма, в зависимост от мястото и тежестта, се придружава от кървене от носа и ушите, изтичането на цереброспинална течност. Характерният симптом на фрактурата на предната черепна кост е кръвонасядане около очите. При такива наранявания всички сетива на пациента страдат: зрение, слух, миризма, координация на движенията са нарушени. Много сериозно нараняване е фрактура на основата на черепа. Оцеляването с него е около 50%.

Диагностика на нараняванията

При всяко увреждане на черепа, се извършва проверка за изключване на фрактура. В допълнение към интервюто на жертвата или на присъстващите за обстоятелствата на нараняването, лекарят проучва пациента. Разглеждат се чувствителността, наличието на рефлекси, пулсът и реакцията на ученика към светлината. Рентгеновият лъч на черепа се прави и на две проекции. За потвърждаване на диагнозата се използват резултатите от магнитния резонанс и компютърната томография, мозъчната пункция и ехоефефалографията. Такова проучване трябва да се извърши дори при липса на видими последици от травмата, тъй като след удар само вътрешната плоча на костите на черепа може да се повреди.

Характеристики на фрактури на черепа при деца

Въпреки увереността на мнозина, че черепните кости на детето са по-силни, такива травми често се появяват при бебета. А диагнозата им е трудна и последствията обикновено са по-сериозни. Счупването на черепа при дете е опасно, защото веднага след нараняването жертвата може да се почувства добре. Това се дължи на неадекватното развитие на фронталните листове и други части на мозъка. Последствията се проявяват по-късно: силно увеличаване на налягането, загуба на съзнание, повръщане, тревожност, сълзи. Характерна особеност на нараняванията на черепа при деца са множествените линейни пукнатини, отклонението на шевовете и костните импресии. Рядко, отколкото при възрастните, има фрактури с фрактури, кръвонасядания и кръвоизливи. Но усложненията могат да бъдат също толкова сериозни: често се развиват епилепсия, хидроцефалия, забавено развитие, зрителни и слухови увреждания.

Първа помощ

При получаване на травматично мозъчно увреждане е много важно колко бързо жертвата ще получи медицинска помощ. Често животът му зависи от това. Докато жертвата бъде отведена в болницата, тя трябва да се постави върху твърда повърхност без възглавница, като се фиксира главата с меки предмети. Ако той е съзнателен, тогава той може да лежи на гърба си. При припадане на жертвата е необходимо да се обърне отстрани, като се фиксира главата с възглавници, така че да не се задушава, когато повръща. Желателно е да премахнете всички бижута, очила, протези, за да разкопчаете дрехите. На пострадалото лице трябва да бъде осигурен безплатен достъп до въздуха.

Ако травмата на главата кърви, стерилна превръзка се нанася върху нея, можете да поставите лед, но не можете да докоснете или натиснете мястото на увреждане. Не се препоръчва да се дава на пациента каквото и да е лекарство преди пристигането на лекаря, тъй като например наркотичните аналгетици могат да причинят разстройство на дишането. В най-скоро време жертвата трябва да бъде отнесена до лекаря, дори ако е в съзнание и се чувства нормално. В края на краищата травмите на черепа никога не преминават без следа. И без навременното лечение може да доведе до сериозни последици.

Характеристики на лечението на фрактури на черепа

Жертвата с мозъчна травма трябва да бъде в болница. В зависимост от тежестта и местоположението на лезията, той може да получи консервативно или хирургично лечение. Уверете се, че отговаряте на почивката на леглото. Главата трябва да е леко издигната, за да се намали изтичането на цереброспиналната течност. В случай на нараняване черепна основа се нуждаят от лумбална пункция или отводняване. При фрактури с умерена и лека тежест се използва лекарствена терапия. На пациента се предписват такива лекарства:

• анестетици, нестероидни противовъзпалителни средства;
• диуретици;
• антибиотици за предотвратяване на гнойни инфекции;
• ноотропни и вазотропни средства;
• лекарства за подобряване на церебралната циркулация.

Ако фрактурата е тежка, например раздробена или депресирана, с множество костни наранявания, тогава се извършва хирургично лечение. Необходимо е да се отстранят фрагментите и областите на некротична тъкан, както и натрупаната кръв. По време на операцията се елиминира нервът и увреждането на съдовете. Хирургичното лечение се използва, ако започне гнойната инфекция, която не се елиминира чрез консервативна терапия.

Последиците от такива наранявания

Ако линеен черепната фрактура без разместване на костите и голям хематоми, а ако се избягва гнойна инфекция, лечебната прогнозата обикновено е благоприятна. Но фрактурата на черепа не винаги е без усложнения. Последствията от такава травма могат да бъдат много сериозни:

• менингит, енцефалит;
• интрацеребралните хематоми могат да доведат до енцефалопатия;
• тежко кървене често завършва със смърт;
• След фрактура на основата на черепа може да се развие парализа на цялото тяло;
• често пациентите страдат от психологични и емоционални разстройства, умствени упадъци.

Рехабилитация след фрактури на черепа

При леки наранявания, възстановяването на пациента преминава бързо. Рехабилитацията се извършва главно у дома и включва почивка, ходене на открито, приемане на ноотропични средства и седативи, специална диета. Сериозните наранявания рядко се извършват без последствия. Рехабилитацията на такива пациенти е продължителна, понякога отнема години. Но все още мнозина остават инвалиди и не могат да се върнат към обичайния си живот.