Амебаза на червата: диагноза и лечение

Амеоазис на червата: какво е това? Това е доста общо инфекциозно заболяване, което се придружава от първична лезия на чревната тръба, както и от други органи и системи след обобщаването на процеса. Това е много опасен патологичен процес, резултатът от който може да бъде фатален.

дефиниция

чревния амебиаза - заболяване, което се причинява от патогенни видове, Entamoeba histolytica. Този протозоен микроорганизъм е широко разпространен в страни с влажен и горещ климат. В допълнение, в страните, разположени в тропиците и субтропиците, изключително ниско ниво на социална хигиена, следователно чревни инфекции се срещат в по-голямата част от населението. Това е неотложен проблем за здравето на страните от третия свят.

За да разберем колко опасна амебия е за човек, важно е да се знае, че смъртността е втора само за малария. На практика половин милиард души в света са носители на Entamoeba histolytica. Десет процента от тях имат клинични симптоми, а още двадесет процента са смърт от усложнения без предварително проявление на болестта.

Постоянната миграция на хора от развиващите се страни в по-проспериращи страни насърчава разпространението на патогена и увеличава заболяемостта. В Русия, във връзка с емиграция от страните от Близкия изток, болестта е широко разпространена.

етиология

чревния амебиаза, причинени от тъкан разтварящи или дизентерия амеба, която обитава лумена на гъстите човешки черво. Амебата може да съществува в три форми: муковисцидоза, тъкан, луминална и предкистична.

1. Tissue форма открити само при пациенти в острата фаза на болестта и само в тъканите на червата, но не и в изпражненията. Това е малка амеба, която има мека ектоплазма и ендоплазма, която не съдържа органели. Тя се движи в тялото с помощта на псевдоподи. Тази форма може да абсорбира червени кръвни клетки, а също така да направи ензими, които да му помогнат да влезе в лигавичния и субмукозен слой на червата. Това причинява некроза на тъканите и появата на язви.
2. Просветлената форма се намира в лумена на дебелото черво. Той се храни с бактерии, които съставляват човешката нордофлора, както и тъканен детрит, който се образува по време на улцерацията. Често се среща при хора, които са претърпели остра форма на заболяването или са носители. Размерите му са по-малки, движенията са по-бавни от тъканите.
3. Предварително съществуващата форма е преходна и се среща само при този вид амеба. Нестабилен за методи за дезинфекция и бързо погива извън организма-гостоприемник.
4. Кисти са форма на сън на дизентерия амеба. Така че може да съществува във външната среда. Това са кръгли, безцветни клетки, които имат четири ядра и вакуол. Тази форма се намира в червата на оздравителите и носителите.

епидемиология

Амеоазията на червата е антропогенна инфекция. Това означава, че причинителят живее само в човека и се предава от човек на човек. Механизмът на предаване е фекално-орален, пътищата на предаване могат да бъдат различни: чрез вода, храна, битови предмети или контакт от кожата до кожата. Лице, което е превозвач, може всеки ден да отделя от тялото милиони кисти и потенциално да зарази всички наоколо. Тази форма на амеба може да остане жизнеспособна на открито повече от месец, а когато е замразена - до шест месеца. В чешмяната вода патогенът живее повече от два месеца и на повърхността на почвата - малко по-малко от две седмици.

Лекарите се опитват да диагностицират чревната амебия възможно най-скоро. Симптомите при жените и децата се развиват бързо и заболяването е трудно. Следователно, като се има предвид интензивността на разпределение на амебите от организма и тяхната стабилност във външната среда, е необходимо да се следват правилата за лична хигиена и да се провежда редовно мокро почистване на жилищни помещения с дезинфектанти.

преобладаване

Амеоазисът на червата е широко разпространен навсякъде, независимо от климата или расата. В тропическите страни процентът на случаите е по-висок, но в други области тази инфекция се появява доста често. Разпространението на болестта се насърчава от ниската санитарна култура на населението и лошите хигиенни условия: липса на централизирано водоснабдяване, преждевременно събиране на боклука и почистване на улуци.

Броят на хората, които са носители на патогена, и дори не са наясно с тяхното заболяване, много пъти по-голям от броя на тези, които са наблюдавани клинични симптоми. В някои страни тази цифра достига до 40% от населението. В страни с умерен климат се регистрира спорадична заболеваемост. В литературата се описват избухвания на амеобия в местата за лишаване от свобода и в казармите.

В страните от ОНД амовете обикновено са хора с вирус на човешката имунна недостатъчност, инжекционни употребяващи наркотици и пациенти със СПИН. Предаването на патогена се извършва в топло време за пътуване.

патогенеза

Амеебазис на червата - какво е това? Това е сериозна чревна инфекция, която се развива, когато засяга дебелото черво. Развитието на заболяването се дължи на свойствата на патогена. След като поглъща киста на лице, тя е изложена на киселинната среда на стомашните и тънките черва ензими и отива във вегетативна форма.

От една киста има осем амоети, които се движат в горните части на дебелото черво. Докато човешкият имунитет потиска масовото възпроизвеждане на амоевите, те не се проявяват по никакъв начин: те се хранят с бактерии и безсмислици. Но ако обстоятелствата започват да ги полза, например, е нарушение на киселинност, чревно увреждане стена, нарушена перисталтиката, появата на червеи или стрес, патогена започва активно се размножават и да проникне от лумена на червата тръба в стената му.

Паразитът отделя протеази, хемолизин и други ензими, които разрушават тъканите и помагат за проникването на патогена в тялото. Неутрофилите (тъканните макрофаги) се опитват да абсорбират амеба, но вместо това те се стопят и изолират от монооксиданти, които увеличават възпалението и некрозата. На места с язви има смес от опортюнистична и патогенна микрофлора, причинителят се потапя по-дълбоко в тъканите и се умножава по-интензивно. Така се формира първият фокус или абсцес.

С течение на времето тя се отваря и на мястото му се образува язва с потъмнели ръбове и некроза в центъра. Лигавицата се опитва да затваря дефекта с нова кърпа и гранулации. В крайна сметка има фиброза на лигавицата, образуване на белези и стриктури. Абсцесите не се появяват едновременно. На лигавицата на дебелото черво е възможно да се открият както свежи и открити язви, така и вече епителизиращи, както и белези.

Язвите може да бъде толкова дълбоко, че да проникне през цялата дебелина на стената, и могат да бъдат причина за органи перфорация с перитонит и чревен кръвоизлив. Това допринася за обобщаването на заболяването и миграцията на амоемите с притока на кръв към други органи и тъкани.

симптоми

Световната здравна организация идентифицира няколко форми, чрез които може да се развие амеоазис на червата. Симптомите на всеки от тях са достатъчно патогономични, поради което диагностиката не причинява значителни затруднения за лекаря.

Дизентерен колит. Най-честата форма на болестта. Има остри и хронични варианти на курса. Инкубационният период е от две седмици до четири месеца. Основният симптом е диария. На пръв поглед приблизително шест пъти на ден, но след това става по-често двадесет или повече пъти, в изпражненията се появяват нечистотии от кръв и слуз. С течение на времето, изпражненията стават като малиново желе. Оплаквания за болка, температура или умора на човек не се показват. Но в тежки случаи са възможни спазми в дясната долна част на корема (често объркани с възпаление на апендикса) и висока температура.

Остърят процес продължава не повече от шест седмици, след което започва периодът на ремисия. Понякога тя отива в възстановяване, но това е рядко. Като правило, след няколко месеца болестта се възобновява, но в хронична форма. Без лечение, процесът се проточва от години. Хроничната амебия може условно да бъде разделена на повтарящи се и непрекъснати форми.

В случай на появяване на заболяването по време на периоди на обостряне smeryayutsya ремисии, но симптомите не са напълно тествани и само да стане по-слабо изразен (на нивото на белодробни заболявания изпражнения). По време на обостряне дизентерия не телесната температура значително променя появи коремна болка, често посещения на тоалетната (в сравнение с ремисия). Непрекъснатият поток се проявява чрез засилване на всички чревни симптоми, появата на кръв и слуз в изпражненията.

Продължителният ход на заболяването сериозно изчерпва пациентите, те имат анемия, загуба на тегло до кахексия, астеногенни симптоми.

Екстраинтестинална амебиаза

Проникването на протозойни патогени в тялото може да се прояви не само като амеба на червата. Симптомите на заболяването могат да бъдат напълно различни от класическото заболяване, но въпреки това те ще бъдат причинени от същия патоген. Екстра-чревни форми се появяват, когато амебата навлиза в системната циркулация. Най-често целевият орган е черният дроб, белите дробове или мозъка.

В посочените по-горе органи се развиват абсцеси. Тяхното присъствие води до увеличаване на черния дроб и температурата се повишава до голям брой (39 или повече), с придружаваща втрисане, изпотяване (особено през нощта). Ако черният дроб е силно депресиран, може да се появи жълтеница. Понякога абсцесите пробиват през диафрагмата или я разтопяват и съдържанието навлиза в плевралната кухина. Това провокира образуването на емпимема, белодробните абсцеси и ателектазата.

Амебаза на червата при деца

Сред болните и носителите Entamoeba histolytica много деца, както те зле наблюдават правила за лична хигиена и често се замърсяват. Освен това те имат отслабен имунитет. Всяко лице на възраст над 5 години може да претърпи амебиаза на червата. Симптомите, лечението и диагностиката не се различават много от тези при възрастните. Клиничните прояви са умерено изразени, температурата обикновено е нормална, рядко подферилна. Диарията е с крепчив характер, в изпражненията се появяват кръвни телца и слуз. Броят на поривите може да варира от 2 до 15 пъти на ден. Болката в корема може да отсъства поради недостатъци в нервната система на малко дете.

Педиатърът може да бъде трудно за диагностициране на амебиаза чревни симптоми при децата се замъгли и преоблечен като други чревни инфекции. Поради това трябва внимателно да се събере анамнеза, да се определи времето за пътуване в чужбина и наличието на симптоми в родителите.

диагностика

При възрастни също е доста трудоемко да се диагностицира "чревна амебия". Диагнозата започва с събирането на епидемиологична анамнеза. Условия на живот, наличието на болни хора в околната среда, пътуват до Югоизточна Азия в близкото минало е изиграла важна роля в потенциална инфекция патоген и може да се ориентира лекаря в правилната посока.

Решаващо за диагнозата е лабораторното изследване на тъканта на изпражненията и дебелото черво, съдържанието на абсцеси в черния дроб и белите дробове. Болестта на амебиаза на червата се потвърждава от наличието в материала на вегетативни форми на дизентерия амеба. За да бъде диагностицирането ефективно, проучването се провежда многократно, започвайки от първия ден на заболяването или от приемането на пациента в болницата. Откриването на изключително луминални форми и кисти не дава достатъчно основания за диагностициране.

Ако резултатите от паразитологичните проучвания са отрицателни или двусмислени, следващата стъпка е да се организират серологични реакции Да се ​​идентифицират антигени или антитела срещу патогена в кръвта на пациента. Диаграционният критерий е динамично увеличение на титъра на антителата 4 пъти или повече от първоначалното ниво.

От инструментални изследвания, ултразвук на черния дроб, белодробна радиография, компютърна томография или магнитен резонанс се извършват. Това е необходимо, за да се идентифицират извънредните зародиши на болестта.

лечение

лекарите обикновено не изчакват ще бъдат диагностицирани с "чревна амебиаза", лечението започва веднага след като лицето получава в болницата. В началото това е симптоматично: загубата на течности и електролитите се компенсират, интравенозно се въвеждат лекарства, които подпомагат работата на сърцето, белите дробове. Ако има висока температура, то се намалява до приемливи стойности. След изясняване на крайната диагноза е включена специфична терапия.

Ако човек носи носител на амеби, тогава предписва луменен амебоцит, който допринася за отстраняването на паразити от тялото и възпрепятства тяхното възпроизводство. В допълнение, тази група лекарства се предписва на пациенти с други форми на заболяването, за да се премахне най-накрая патогена от тялото.

За пациенти с остри амебична дизентерия има тъканни амебоцити, които действат директно върху вегетативните форми на патогена и го елиминират в органи и тъкани. Важно е напълно да завършите курса на лечение, дори след изчезването на клиничните симптоми. Има случаи на рецидиви на болестта десетилетия след първия път.

предотвратяване

Какво трябва да направя, за да предотвратите чревната амебиаза? Лечението е насочено към елиминиране на паразита от тялото на пациента, а превенцията засяга неговата среда и условия на живот. Лекарят по инфекциозни болести трябва да идентифицира рискова група и да направи проучване на тези хора, както и да препоръча да почистват къщата.

В рисковата група повечето хора попадат в:

• с патология на храносмилателната система;
• жители на населени места, в които няма централизирано водоснабдяване;
• работници в хранителната промишленост;
• пътници;
• хора с нетрадиционна сексуална ориентация.

Изследването на освободените пациенти продължава една година. Проучванията за разпределяне на амоевите се провеждат на всеки три месеца, а извънредно, ако се появят симптоми на разрушаване на стомашно-чревния тракт. За да се наруши механизмът на прехвърляне, дезинфекцирането на дезинфекцията на предметите, на които пациентът е разпределен, се дезинфекцира. В допълнение се издават препоръки за подобряване на санитарния и епидемиологичен режим.