Амеобен дизентерия: причинителен агент, симптоми, лечение

Чревни инфекции са голяма група от заболявания, които съчетава поражение на стомашно-чревния тракт и характерните клинични симптоми като гадене, повръщане, диария (с слуз и кръв) или запек. Причинители на остри чревни инфекции могат да действат бактерии, вируси, протозои и хелминти. Това значително усложнява диагнозата и често включва синдромно лечение.

дефиниция

Амеевас (амебична дизентерия) е антропонна инфекция с механизъм на фекално-устно предаване. Основните му проявления са: хроничен рецидивиращ колит и извънинтестинални прояви, като абсцеси на черния дроб, язви и други. Най-често терминът амебиаза означава амебична дизентерия, която се причинява от паразита Entamoeba histolytica.

Амеобен енцефалит и кератит са сред другите амебиази. Според Световната здравна организация, около десет процента от населението на света са заразени с тази инфекция, и това е една от водещите причини за смърт от паразитни болести. Естеинтестиналните прояви са много трудни за диагностициране, поради което не винаги е възможно да се диагностицира и лекува амеобията във времето.

епидемиология

Амеобалната дизентерия е разпространена във всички страни с горещ и влажен климат. Симптомите на това заболяване често се срещат при хора, които пренебрегват санитарните и хигиенните стандарти. Ендемични за патогена са Централна и Южна Америка, особено Мексико и Индия.

Понякога големи огнища на тази инфекциозна инфекция се регистрират в сравнително добре развити страни, например през 1933 г. по време на Световното изложение, което се проведе в Чикаго. В момента масови и спорадични случаи на болестта се появяват в местата на претоварване на емигранти от ендемични райони. Най-често инфекцията се проявява в топлия сезон.

Източник на инфекция е болно лице или носител на протозои. Инфекцията се извършва само чрез мръсни ръце, храна и вода. Също така, болестта може да се предава с незащитени хомосексуални контакти. Известно е, че цистовата форма на амеба може да се разпространи върху лапите и крилата на насекомите.

Причиняващ агент

Защо се случва амебична дизентерия? Неговият причинител се отнася до най-простите, които могат да съществуват в три различни форми:

- тъкан (намира се само при болни);

- луминал;

- кистозна.

Последните две се срещат в носителите на болестта. Това е клетка с размер до 40 микрометра, която има ядро ​​и много вакуоли. Да се ​​движиш в човешкото тяло използва фалшив крак. За да ги нахрани, те са подходящи бактерии, гъби, хранителни частици. Дизентерия амеба се причинява точно от тази форма.

Кистата е кръгла или овална клетка с размери 30 микрометра. Тя може да има няколко ядра (две до четири), зависи от етапа на развитие.

Цикъл на живот на амеба

Цистът влиза в тънките черва на човек чрез мръсни ръце, вода или зелени. Там, кистата черупка е унищожена, и зряла майчина амеба. това форма започва да споделя. В резултат на този процес се формират осем нови едноядрени патогени. Дисетерия амеба започва в този момент. С комбинация от благоприятни условия на тялото и достатъчен брой мононуклеарни вегетативни форми, амебата продължава да се размножава и се придвижва по-нататък в червата.

В процеса на жизнената си дейност протозоите произвеждат вещества, които отрови човек и причиняват характерни симптоми на чревна инфекция. С изпражненията вегетативните и кистичните форми попадат във външната среда. Там те могат да продължат да съществуват от доста дълго време. В допълнение, те са устойчиви на дезинфектанти.

патогенеза

Как се развива такова заболяване като дизентерия амеба? Инфекцията започва с ядене на несмляна храна. Така амебите попадат в слепия и възходящ дебелото черво, където не могат да се проявяват дълго време. Но при неблагоприятни условия за човек (дехидратация, лоша диета, дисбактериоза) кистите изхвърлят черупката си и се появява луминесцентна амеба.

С помощта на техните собствени цитолитични и протеолитични ензими на патогена прониква дебелината на тъканта, което води до възпаление и образуване на язви и малки области на некроза. В някои случаи амебата влиза на кръвоносните съдове и на потока от течност попадне в други органи, образувайки там абсцеси.

С чревната форма на заболяването, възпалението се разпространява в посока надолу, от цекума към правата линия. Слуз оточна тяло, срещу видими хиперемия малки възли и язви, които съдържат некротична отломки и вегетативни форми амеби. С течение на времето, възлите са разрушени, оставяйки на негово място нов язви до два и половина сантиметра в диаметър. Дълбоките дефекти на дъното са покрити с гной. Ако изследвате биопсичния образец от стената на язвата, можете да откриете амеба.

Хроничното заболяване се съпровожда от образуването на кисти, полипи и амеба. Това са туморни образувания, които се състоят от гранулационна тъкан, еозинофили и фибробласти.

Екстраинтестинална форма

Дисетерията амеба има както диспептични прояви, така и общи соматични. Когато вегетативните форми на амеба проникнат в дебелината на чревната стена, те могат да навлязат в системната циркулация. Това води до разпространението на патогена в тялото. Според системата на порталната вена, амеба се вкарва в паренхима на черния дроб.

В тялото може да се развият лезии с различна тежест: от белтъчна или мастна дегенерация до тежък хепатит и абсцес на черния дроб, който се намира под купола на диафрагмата. Понякога се нарича шоколадова киста поради специфичния цвят на гной. Ако възпалението не се лекува, то тогава спонтанно дисекция на абсцеса в коремната кухина с развитието на перитонит. Или кистата може да пробие през диафрагмата в белите дробове, медиастинума или перикарда, причинявайки съответните усложнения. В допълнение към черния дроб, причинителят е способен да повлияе на мозъка, кожата и други органи.

клиника

Инкубационният период трае около една седмица, след което се проявява амебична дизентерия. Симптомите започват с обща слабост, болка в областта на лъчите и повишаване на телесната температура. В десет процента от случаите болестта бързо се разпалва. Характеризира се с обилна диария, с кръв и слуз, което причинява тежка дехидратация и смърт. Навсякъде в една трета от пациентите се наблюдава висока температура в комбинация с повишаване на черния дроб. Възпалението в началото на заболяването е слабо изразено, поради което при общия анализ на кръвта няма характерни промени.

Други прояви са придружени от извънинтестинална дизентерия. Симптомът, който може да се нарече патономно, в този случай отсъства. Амееазисът практически не се проявява в тялото до момента, в който се натрупва критична маса патогена.

Ако не предприемете никакви действия по отношение на лечението на болестта, след известно време инфекцията става хронична. Постепенно се развива анемия и обща изтощение. Колкото по-малко е съпротивлението на тялото, толкова по-бързо преминава чревната форма в екстра-чревния тракт. Категорията на риска включва малки деца, възрастните хора, бременни жени и пациенти, приемащи имуносупресори.

диагностика

Какви са критериите за диагностициране на дизентерия? Диагнозата и лечението на тази инфекция са тясно свързани с жизнения цикъл на протозоите. За да разбере етиологията на диарията, лекарят прави анализ на изпражненията, в който намира тъканните форми на амеба. Ако в екскрементите се открият кисти или луминални форми, това показва карета и не може да служи като потвърждение на диагнозата.

Тъй като човешкото тяло като условно патогенни флора вече няколко вида амеби, диагнозата може да бъде по-трудно. Освен това е погрешно да се диагностицира Entamoeba dispar. Това е непатогенна амеба, която е напълно безвредна за хората, но морфологично много близка до дизентерията.

За да се провери диагнозата, също се използват полимеразна верижна реакция и серологични тестове. За да се открият екстраинтестинални форми на амебия, е необходимо да се извърши рентгеново изследване, ултразвук и компютърна томография. Различи амебовата инфекция със шигелоза, салмонелоза и улцерозен колит.

лечение

Лечението на амебовата дизентерия започва с цитостатици, например метронидазол или тинидазол. Ако пациентът няма никакви симптоми, може да се използва йод хинин или паромомицин за отстраняване на паразитите.

Първият наркотик срещу амебиазис е еметин, който е добит в Южна Америка от Ipecacuan. Сега той рядко се използва, тъй като е изключително токсичен и не е достатъчно ефективен. Това лекарство се използва само в случай на продължителен поток, с устойчиви форми и алергии към метронидазол.

За лечение на екстраинтестинални форми, метронидазолът се използва в комбинация с ятрин, додохин, мексафур и други лекарства. В някои случаи прибягвайте до операция.

усложнения

Амеобалната дизентерия при хората може да бъде усложнена от перфорация на чревната стена. Това се случва, когато се образува твърде дълбок дефект. Когато се перфорират, чревното съдържание влиза в коремната кухина и я заразява. Следващото усложнение се развива - перитонит. За да се спаси животът на пациента, е необходимо да се прибегне до хирургическа помощ: да се направи средната лапаротомия и да извърши одит на коремните органи.

Друго страхотно усложнение е чревното кървене. Той се развива и по време на образуването на язви. За неговото облекчение може да се предприемат както консервативни, така и оперативни методи. Лечебни язви се дължи на образуването на съединителна тъкан тесни лумен, пробивайки по този начин преминаването на храна.

предотвратяване

Дисентерната амеба е инфекциозна инфекция, за да се предотврати това, е необходимо да се дезинфекцират своевременно източниците на патогена: съмнителни водни тела, резервоари за централно водоснабдяване и други.

Освен това е необходимо да се предприемат мерки за идентифициране на носители и споропроделители, както и за лечение на пациенти с остри форми, съобразени с анти-епидемичните мерки. Възстановяването на хора и превозвачи в никакъв случай не бива да позволява да работят на обществени места.

Друг начин да се намали броят на заразените хора е да се насърчи личната хигиена и правилното преработване на храните преди да се яде. След инфекцията човек трябва да бъде наблюдаван редовно през цялата година в стаята за инфекциозни заболявания. И само след като анализите в рамките на три месеца са отрицателни за амеобията, пациентът ще бъде считан за постоянно здрав.