Дизентерия: лечение, причини и превенция

Дизентерията (шигелоза) е една от най-честите остри чревни инфекции. В миналото е имало огромен брой животи. Сега тази болест продължава да представлява опасност за човечеството, независимо от факта, че социалните условия са се променили драстично, имаше средства за лечение на дизентерия ефективно.

Болест в миналото

За човечеството е известно, че има дизентерия от древни времена. Този термин се появява през 5-ти век. Преди новата ера. д. благодарение на Хипократ. Въпреки това, в продължение на много векове, дизентерията не се разбираше като някакво специфично заболяване. Терминът е използван за позоваване на цяла група заболявания, за които диарията е характерна.

Дизентерията в миналото беше ужасно заболяване. Нямаше лекарство от нея. Епидемиите избухнаха по целия свят. От оцелелите исторически източници е известно, че голяма епидемия от болестта се е появила в самото начало на 15 век. във Франция. В град Бордо повечето хора загинаха - около 14 хиляди души. Други епидемии бяха регистрирани в Германия, Холандия и други страни. Най-често взривовете предизвикват природни бедствия, войни.

Първото твърдение за съществуването на причинителя на дизентерията датира от 1891 г. Той е направен от Алексей Григориев, руски микробиолог и патолог. Той пише на хартия "на микроорганизмите в дизентерия," препоръчва развитието на заболяване, дължащо се свържете с конкретен неподвижен чревни пръчковидни бактерии човешкото тяло.

Няколко години по-късно патогенът се изолира в чиста култура. Това откритие е направено от японски лекар и микробиолог Kiyoshi Shiga (в някои източници името му е написано малко по-различно - Shiga). По-късно специалистите се интересуват от дизентерия, симптоми, лечение и профилактика на това заболяване. Извършените изследвания позволиха да се разкрият други патогени. Те са кръстени на техните откриватели (Flexner, Sonne, Stutzer-Schmitz и др.),

Разпространение на болестта в момента

Съвременната медицина знае всичко за дизентерията. Специалистите са открили лекарства, които убиват патогени. Въпреки това разпространението на болестта е все още високо. Дори смъртоносните резултати продължават да се записват. Официалните статистически данни показват, че приблизително 200 милиона души се сблъскват с дизентерия годишно. Около 1,1 милиона души умират от това заболяване.

С дизентерия се срещат във всички съвременни страни. Най-често срещаната болест в развиващите се страни, където населението живее в незадоволителни санитарни и хигиенни условия:

• с ниско качество на питейната вода;
• неадекватни условия на живот;
• наличието на странни обичаи и предразсъдъци и т.н.

Shigellosis се регистрира през цялата година. Най-голям брой пациенти обаче се занимават с лечението на дизентерията през летния и есенния период. Такова сезонния дължи на няколко фактора - съзряване и използване по време на този период на зеленчуци, плодове, плодове, къпане в езера, които са замърсени с отпадъчни води.

Дизентерията, както може да се види от статистиката, не е абсолютно фатално заболяване. Смъртоносните резултати се отчитат главно в развиващите се страни. В развитите страни смъртта от тази болест е сравнително рядко явление, тъй като са разработени мерки за превенция и лечение на дизентерия. Трябва да се отбележи, че вероятността от смърт се увеличава при хора с недохранване. Също така във високорисковата група са:

• деца и възрастни над 50 години;
• кърмачета, които са на изкуствено хранене;
• пациенти с имунна недостатъчност;
• хората, които развиват дехидратация, има загуба на съзнание.

Патоген на дизентерията

Шигелозата може да причини цяла група от свързани микроорганизми. Причиняващите агенти принадлежат към семейството Enterobacteriaceae и род Shigella. Те са Грам-отрицателни фиксирани пръчки. Специалистите разграничават 4 вида от тези микроорганизми:

• Shigella dysenteriae, серогрупа А, серотипове 1-15.
• Shigella flexneri, серогрупа В, серотипове 1-6 (с 15 подвида).
• Shigella boydii, серогрупа С, серотипове 1-18.
• Shigella sonnei, серогрупа D, серотип 1.

Дисететерните причинители са вътрешно стабилни във външната среда. По правило прътите остават жизнеспособни от 3 дни до 2 месеца. Експертите знаят, че в почвата патогените могат да бъдат активни до няколко месеца, в канализационните води - от 25 до 30 дни. Микроорганизми, когато са освободени в храната и наличието на благоприятни условия активно се размножават, се съхраняват на битови предмети (дръжки на вратите, играчки, прибори). В момента смъртта на пръчките идва при температура от 100 градуса. При температура от 60 градуса патогените умират в рамките на 30 минути. Отрицателните микроорганизми са изложени на директна слънчева светлина, 1% разтвор на фенол.

Източник на инфекция, механизъм на предаване и причини за инфекция

Shigell трансферният механизъм е фекално-орален. Тя се реализира по няколко начина:

• храна;
• вода;
• свържете се с домакинството.

Причината за замърсяване на храните е използването на продукти, които не са подложени на топлинна обработка. Патогените могат да присъстват в мляко, млечни и месни продукти, зеленчуци, плодове и плодове. Когато заболяването на водните пътища започне да се развива в резултат на използването на незамърсена заразена вода. Контактът и вътрешният начин на инфекция най-често се свързват с малки деца, които често вкарват заразени играчки или мръсни дръжки в устата си.

В литературата се описва сексуалният начин на предаване на шигела. За първи път е споменато през 2000 година. По-рано специалистите не срещнаха този начин на предаване. През 2000 г. в Нов Южен Уелс има избухване в един от клубовете в този град. Тя засяга мъже с нетрадиционна ориентация (хомосексуалисти).

Класификация на болестта и признаци на класическа дизентерия

С течение на годините специалистите са изследвали дизентерия, симптоми при възрастни и лечение в дома и в болницата. Миналата работа позволява няколко класификации на шигелоза. В зависимост от тежестта на хода на заболяването има:

• лека форма;
• средно тежка форма;
• тежка форма.

По време на курса на дизентерия се изолират остри, продължителни и хронични форми. При първия от тях симптомите могат да бъдат измъчвани цял месец. За продължителен курс присъствието на признаци на заболяването е типично за 3 месеца. Ако се наблюдават симптоми след 3 месеца, тогава се диагностицира хронична дезинтерия.

Остра форма на шигелоза от своя страна се раздели на няколко клинични варианта - колит, gastroenterokolitichesky, gastroenteritichesky. Колитният вариант се счита за класическа (най-често срещана) проява на дизентерия. То се причинява от такива патогени като Shigella dysenteriae и Shigella flexneri. Тя се характеризира със специфична клинична картина:

1. Инкубационният период трае от 1 до 7 дни. По това време симптомите все още не са очевидни.
2. След инкубационния период понякога започва проромален период с леко студ, главоболие, неприятни усещания в корема.
3. Най-често след края на инкубационния период започва началото на заболяването. Симптоми като увеличаване на телесната температура от 37 до 38 градуса (и в някои случаи до 40) и болки спазми в долната част на корема или лявата страна в региона на илиачна (понякога за тяхната характеристика дифузен характер), желание да пречиствам.
4. С подходящо лечение на дизентерия в дома или в болницата започна един период на възстановяване след боледуване, когато тялото се освобождава от патогена, възстановява всички въздействал функции.

Характеристики на стомашно-чревния тракт с класическа дизентерия

Болестта причинява нарушение на функциите на всички части на стомашно-чревния тракт. Работата на слюнчените жлези е потискана, сухота в устата започва да се усеща. Стомахът също страда от заболяването. Първо, секрецията на стомашния сок се променя. Много хора с диагноза дизентерия имат понижена киселинност. Някои пациенти имат ахлорхидрия - състояние, при което липсва хлороводородна киселина в стомашния сок. На второ място, подвижността на стомаха е изкривена.

Таблетките за дизентерия се увеличават до 3-5 пъти на ден. В тежки случаи дефекацията може да възникне 20-30 пъти на ден. През първите няколко часа, изпражненията са калолечебни, изобилни, течни или полутечни. След това губи фекалния си характер. Ставите стават лигавици. По-късно в тях се появява кръв, гной.

Гастроентеролитични и гастроентерни варианти на дизентерия

Гастроентеролитичният вариант на дизентерията, по правило, причинява Shigella sonnei. В началния период болестта прилича на болестта, пренасяна от храната. Едновременно с това се развиват синдроми на обща интоксикация и гастроентерит. По-късно се появява синдром на ентероколита. За този вариант на дизентерия е характерен кратък инкубационен период - само 6-8 часа, а в някои случаи дори по-кратък.

След инкубационния период се повишава телесната температура, в епигастричния регион се появяват усещания за болка. Пациентите, които се отнасят до специалисти за лечение на дизентерия у дома или в болницата, се оплакват от гадене, повръщане. В стомаха се чува шумолене. По-късно започва да се усеща болка в корема. Има често желания към тоалетната. За фекалните маси е характерен светло жълт или зеленикав цвят. Те могат да съдържат парчета безсрамна храна, слуз. На ден 2-3 заболяването се свързва със синдром на колит (това показва разпространението на патологичния процес върху лигавицата на дебелото черво). Пациентите започват да се оплакват от фалшиви желания. Някои хора имат кръв в движенията на червата. Повръщането спира. При изследването се появяват спазми и лека болезненост на сигмоидното дебело черво.

В гастроентеритния вариант причинителят е най-често Shigella sonnei, рядко Shigella flexneri. Началният период на заболяването е подобен на варианта на гастроентероколит. Разликите се появяват по-късно. В края на краищата не се наблюдава господство на ентероколита. По време на болестта водещите признаци са гастроентерит и дехидратация. Тези признаци обединяват гастроентеритен вариант на дизентерия с хранителни заболявания.

Хронична дизентерия

В около 4% от случаите, острата дизентерия се превръща в хронична форма. Това се случва в присъствието на специални фактори - поради някои характеристики на патогена, заболявания на храносмилателната система, неправилна диета. Друг възможен преход на острата форма на дизентерия в хронична дизентерия при лечението, извършено неправилно или ненавременно.

Хроничната дизентерия е разделена на две форми - повтарящи се и продължителни. За първият от тях се характеризира със смяна на периоди на обостряне и периоди на пълно благополучие. При пристъпи, здравословното състояние не се влияе значително. Обикновено телесната температура е нормална. Честотата на изпразване на червата е 3 до 5 пъти на ден. Табулата обикновено е гъста с слуз. Някои пациенти забелязват кръв в него. Понякога болка в корема, фалшив настоява.

За продължителна дизентерия няма периоди на ремисия. Патологичният процес напредва. Състоянието на лице, страдащо от продължителна дизентерия, се влошава. Пациентът развива дълбоки и трофични промени в дебелото черво по време на заболяването. Всички храносмилателни органи участват в патологичния процес. Започва чревна дисбиоза. С тази форма е необходимо незабавно лечение на дизентерия с лекарства. Колкото по-дълго заболяването прогресира, толкова по-лошо се прогнозира.

Разлики между бактериалната и амебовата дизентерия

В медицината терминът "дизентерия" се отнася до бактериално заболяване, което се причинява от гореспоменатата shigella. Все още има такова нещо като амебична дизентерия. Тази болест има второ име - амебиаза. За това заболяване също е характерно фекално-устно предаване механизъм. Болестта може да причини и смърт.

Има обаче разлики между бактериалната и амебичната дизентерия. В последния, напълно различен патоген е Entamoeba histolytica. Това е амеба, която принадлежи на най-простия. Причиняващият агент е съвсем различен, затова в противен случай се изисква лечение на дизентерия. При наличие на признаци на бактериална форма се извършва диференциална диагноза, за да се изключи инфекцията с амеби и други заболявания.

За амеоазиса са характерни някои отличителни белези и характеристики. Ето техния списък:

• постепенно започване на заболяването;
• проявяването на склонност към продължителен, хроничен и вълнообразен ход;
• болка в корема (най-често те изтезават от дясната страна);
• сгъстяване на цекумента и уголемяване на черния дроб;
• присъствие в изпражненията от кръв и слуз (за този стол е подходяща една характеристика - "малина");
• загуба на тегло;
• анемия;
• остават по време на инфекцията в Централна Азия, тропиците, субтропиците.

Диагнозата "амебия" се прави само след откриването в изпражненията на тъканната форма на амеба. Всички пациенти задължително са хоспитализирани. При лечението на амебична дизентерия се използват предимно препарати като "Тинидазол", "Метронидазол". Това са антипротозоли.

Лечение на заболяването

Дисетерията се лекува у дома или в болницата. Местоположението на пациента се определя от лекаря. Специалистът взема предвид формата на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания. Лечението се основава на два принципа - индивидуалност и сложност. Подготовката е избрана за всеки пациент, като се вземат предвид противопоказанията, поносимостта на компонентите. Принципът на сложност включва:

• почивка на легло с тежки форми на болестта по време на височината, продължителен физиологичен сън, терапевтична гимнастика, премахване на въздействието на всички отрицателни стимули върху тялото;
• диета;
• етиотропно, патогенетично и симптоматично лечение на дизентерия.

Що се отнася до храненето, трябва да се отбележи, че при сериозни чревни смущения таблица № 4 е определена и скоро преди възстановяването, таблица № 2. След възстановяване тялото отива на обща маса. При лечение, а също и в рамките на един месец след оздравяването в дажбата, не включва мазнини и пържени храни, остри подправки, пушени продукти, алкохолни напитки.

Чрез етиотропно лечение означава назначаването на антибактериални лекарства. Специфично лекарство се предписва от лекаря, като се отчита чувствителността на патогена. Например, за лечение на дизентерия се прилагат "офлоксацин", "ципрофлоксацин". Патогенетичното лечение включва назначаването на обилно пиене, решения за орална рехидратация, инфузионна и детоксикационна терапия. Представена е симптоматична терапия за елиминиране на травматичните признаци на заболяването. Например, за да се спре спазмът на дебелото черво, се използват антиспазматични средства.

Превантивни мерки

Ако винаги следвате мерки за предотвратяване на дизентерия, няма да се налага да се справяте с лечението. Общите превантивни мерки включват спазването на правилата за санитарни и хигиенни правила в ежедневието. Първо, преди да се приготвите и да ядете храна, след като отидете на тоалетната, винаги трябва да си миете ръцете със сапун и вода. На второ място, зеленчуците, плодовете и плодовете трябва винаги да се измиват с течаща вода преди употреба. Препоръчва се плодовете да се излеят с вряща вода, защото топлината причинява смъртта на патогените. Трето, всички бързоразвалящи се продукти трябва да се съхраняват в хладилника. Четвърто, всички сурови храни трябва да бъдат подложени на термична обработка (например месото трябва да се вари или пържено, но в никакъв случай не може да се яде сурово).

При първите симптоми на заболяването трябва да посетите лекар за лечението на дизентерия при възрастни вкъщи или в болница. Самолечението е неприемливо, тъй като без диагностика и без наличието на медицински познания няма да е възможно да се избере ефективно лекарство. Неправилно избраните средства ще причинят вреда.