Моноцитна ерхилиоза при хора: диагноза и лечение

Моноцитна ерлихиоза човек - това е рядък инфекциозно заболяване, причинено от бактерии от семейство Ерлих. Патология може да се прояви рязко увеличение на телесната температура, главоболие, мускулна болка (миалгия), втрисане, необяснима умора, слабост. Симптоматика се наблюдава в рамките на няколко седмици след заразяването. Освен това, в много случаи, в резултат на лабораторни тестове показа намаляване на броя на тромбоцитите в циркулиращата кръв (тромбоцитопения), заедно с намаляване на броя на белите кръвни клетки (левкопения) и ненормално повишаване на нивата на някои чернодробни ензими (чернодробна трансаминаза). В някои случаи симптомите прогресират и се изразяват в гадене, повръщане, диария, загуба на тегло, загуба на ориентация в пространството. Ако пациентът се открива човешки моноцити ерлихиоза, лечението трябва да последва веднага след поставяне на диагнозата, тъй като липсата на адекватна терапия заболяване води до опасни усложнения като бъбречно или дихателна недостатъчност. Носители на инфекции са акари.

Признаци и симптоми

Моноцитната ерхилиоза на човек, чиито симптоми не са трудни за объркване с признаци на други инфекциозни заболявания, е открита и изследвана сравнително наскоро. Като правило патологията се проявява приблизително три седмици след ухапването на кърлежите - носителят на бактериите от семейство Ehrlichia. Първоначално пациентите страдат от типични признаци на инфекция, включително рязко повишаване на телесната температура и обща слабост. В някои случаи се добавя кожен обрив към тази симптоматика. При тежка инфекция пациентът губи апетит, бързо губи тегло и има риск от анорексия. Понякога има и по-редки признаци на ерхилиоза - като кашлица, диария, възпалено гърло (фарингит) и коремна болка.

В повечето случаи, когато се подозира моноцитна ерхилиоза на дадено лице, диагнозата включва кръвни изследвания. Резултатите от тези изследвания (комбинация от левко- и тромбоцитопения едновременно с ненормално повишаване на нивото на чернодробните ензими) позволяват на пациента да бъде правилно диагностициран. В някои случаи пациентът също страда от възпаление на черния дроб (хепатит).

При липса на подходящо лечение се развива тежка моноцитна ерхилиоза на лице. Симптомите на заболяването в този етап се различават от стандартните прояви на инфекция и могат да бъдат изразени в следните явления и условия:

• задух (недостиг на въздух, диспнея);
• нарушение на кръвосъсирването (коагулопатия), което може да доведе до кървене в стомашно-чревния тракт;
• неврологични заболявания, дължащи се на инфекция на мозъка и гръбначния мозък (централна нервна система).

Ако инфекцията проби централната нервна система, на пациент с диагноза "човешка моноцитна ерлихиоза" открива анормална тъкан (тумор) в мозъка. Освен това, в редица случаи се развива менингит, възпаление на защитните мембранни мембрани на мозъка и гръбначния мозък. Гръбначния мозък също може да бъде засегнат от инфекция.

Неврологични прояви

Неврологичните симптоми на заболяването включват:

• загуба на ориентация в пространството;
• патологична чувствителност към светлина (фотофобия);
• твърдо гърло;
• епизоди на неконтролирана електрическа активност в мозъка (припадъци);
• кома.
• В редки случаи има:
• прекалено интензивни рефлексни реакции (хиперрефлексия);
• нарушаване на координацията на доброволните движения (атаксия);
• частична загуба на моторна способност на лицевите мускули поради увреждане на един (или повече) от дванадесетте двойки нерви, свързани с мозъка (парализа на черепните нерви).

Моноцитната ерхилиоза и гранулоцитната анаплазмоза при липса на професионално лечение стават животозастрашаващи заболявания.

причини

Всички видове патологични анализи са причинени от бактерии, принадлежащи към семейството Ehrlichia. Причиняващият агент на моноцитната човешка ехихоза се счита за грам-отрицателен.

Смята се, че основната причина за инфекцията е ухапване от кърлежи. Някои от тези насекоми са носители на патогени.

Влизайки в човешкото тяло през кръвта, ерлихията се разпространявала през кръвта и лимфните съдове. Лимфът е телесна течност, която носи клетки, предназначени за борба с инфекциозни заболявания. Бактериите започват да пребивават в някои клетки (моноцити и макрофаги), които играят безценна роля в поддържането на стабилно функциониране на имунната система. Тези клетки абсорбират и обработват микроорганизми (процес, наречен фагоцитоза), включително бактерии и други чужди елементи. Въпреки това, Ehrlichia проникне дълбоко в естествената имунна защита започва да расте в вакуоли - кухини, заобиколен от мембрана. Заболяването засяга не само моноцитите и макрофагите в кръвта, но също така и някои видове телесни тъкани (включително костния мозък, лимфните възли, черния дроб, далака, бъбреците, белите дробове и спинална течност).

Диференциална диагноза: гранулоцитна анаплазмоза

Симптомите на това инфекциозно заболяване могат лесно да бъдат объркани с признаци на други патологии. Най-често диференциалната диагноза е обект на моноцитна ерхилиоза и гранулоцитна анаплазмоза на човек.

За разлика от Мах, гранулоцитпия анаплазмоза, причинени от бактерии с подходящото име Anaplasma. Микроорганизъм извършва от кърлежи, засяга някои гранулирани бели кръвни клетки - неутрофилни гранулоцити. Тези клетки са въвлечени в процеса на фагоцитоза и обикновено са отговорни за унищожаването на вредните микроби. Когато заразени с Anaplasma типични симптоми обикновено проявяват в една седмица след ухапване от кърлеж - транспортер бактерии. Почти винаги, пациентът страда от висока температура, втрисане, мускулни болки (миалгия), обща слабост, умора, главоболие. Понякога има и кашлица, повръщане и / или дезориентация. Освен това, гранулоцитна анаплазмоза подобен на инфекция като моноцитна ерлихиоза човешки, от факта, че резултатите от кръвни тестове показаха същото увеличение на някои чернодробни ензими (чернодробна трансаминаза). Често недиагностицирани и анемия, причинена от необичайно намаляване на нивото на червените кръвни клетки в циркулиращата кръв. При липса на адекватно лечение настъпва при риск от развитие на бъбречна недостатъчност. В САЩ случаите на човешкото гранулоцитпия анаплазмоза най-често записват в североизточните и западните щати.

Сенцез треска

Моноцитна ерлихиоза лице (Mach), за да се разграничи и от sennetsu треска - изключително слабо познати и много рядко инфекциозно заболяване, принадлежащи към подтипа на човешки ерлихиоза, причинени от бактерии и подходящо място - Ehrlichia sennetsu. Няколко седмици след първоначалната инфекция, развиват симптоми, подобни на общите признаци на Мах: рязко покачване на телесната температура, главоболие, мускулни болки (миалгия). Някои пациенти имат гадене, повръщане и загуба на апетит, докато анорексия. Освен това, резултатите от кръвни тестове могат да се видят да се намали нивото на броя на белите кръвни клетки (левкопения) и патологично увеличение на обема на чернодробните ензими. sennetsu носител (или носител) треска все още не ustanovlen- някои учени предполагат, че тя може да бъде кърлежи, докато други изследователи казват, че това заболяване може да се зарази след хранене сурова риба. В момента инфекции се наблюдават само в източната част на Япония и Малайзия.

Borreliosis Lyme

Borreliosis Lyme - е инфекциозно заболяване, причинено от бактерии, спирохети на семейството Borrelia. Транспортни vredosnosnyh микроби са Ixodes scapularis. В повечето случаи заболяването е предимно проявената вид на червена подуване на кожата, което в първите изглежда като повдигнат кръгла точка с малки размери (папули). Пъпка започва да расте бързо и в крайна сметка достига най-малко пет сантиметра в диаметър. След това има симптоматика, характеризиращи и моноцитна ерлихиоза човек. Вероятността от заразяване на Лаймска борелиоза е много по-ниска в сравнение с риска от заразяване на Мах, но диференциална диагноза остава необходима стъпка при определяне на инфекцията. Пациенти с лаймска борелиоза също често се оплакват от висока температура (не е толкова остър и опасен, тъй като в Mach), втрисане, мускулни болки, главоболие, слабост, умора и болка или скованост в големите стави (инфекциозен артрит), обикновено в колене. Симптоматиката може да приеме формата на повтарящи се цикли. При тежки случаи, ако се оставят нелекувани наблюдаваните неврологични разстройства и заболявания на сърдечния мускул. Според статистиката, повечето от лаймска борелиоза се намира в североизточната част на Съединените щати. Въпреки това, има случаи на инфекция и в други страни, включително Китай, Япония, Австралия и някои европейски страни.

Човешка пироплазмоза

Моноцитна ерлихиоза човек, шансът на инфекция, която е относително по-висок от риска от инфекция с други бактерии, не е само потенциално опасни инфекциозна болест извършва от кърлежи. Пироплазмозата човек (с други думи - бабезиоза) - инфекция, причинена от едноклетъчни микроорганизми от рода на Babesia. Най-често това заболяване засяга животни, но от време на време има случаи на хора, заразени от нея. По-специално, счита се, че кърлежите са носители на Babesia, които могат да паразитират човешкото тяло. Пироплазмозата като моноцитна ерлихиоза лице първите симптоми: пациентите се оплакват от висока температура, втрисане, главоболие и мускулни болки, гадене, повръщане. Освен това, има такива патологични явления като преждевременно унищожаване на червени кръвни клетки в кръвообращението (хемолитична анемия) на, ненормално намаляване на техния брой (тромбоцитопения), намаляване на общия брой бели кръвни клетки (левкопения), и разширяване на далака (спленомегалия). Хората с по-общи задоволителни здравни симптоми могат да се различават мекота или отсъства напълно. Тежките случаи на пироплазмозата човек, наблюдавани при пациенти, които преди това са били оперирани за отстраняване на далака (спленектомия) или имат слаба имунна система. Най-често се диагностицира човешки бабезиоза в северната част на Съединените щати, но има и случаи на неговото откриване в европейските страни.

Американски рикетсиозис на кърлежи

Моноцитната ерхилиоза на човека трябва да се различава от американския къркаща рикетсиоза - Рядко инфекциозно заболяване, причинено от бактерии от семейство Rickettsia. контролния вектор е същите насекоми, които могат да инфектират човешки моноцити ерлихиоза. Когато тиф наблюдават силно главоболие и мускулни болки, температура, втрисане, загуба на ориентация в пространството. В повечето случаи, след два - шест дни след ухапване от кърлеж има обрив на кожата, най-вече, обхващащ дланите, китките, стъпалата на краката, глезените и предмишниците. По-късно обривът се разпространява до лицето, багажника и долните крака. Понякога има гадене, повръщане и болка в корема. В някои случаи, когато заболяването не се диагностицира навреме, или при липса на адекватно лечение, симптомите на кърлежи САЩ ricketsiosis могат да бъдат животозастрашаващи. Епидемични огнища на това заболяване се регистрират в различни региони на Съединените щати.

диагностика

Диагностика човешки моноцити ерлихиоза, инфекция, която е в състояние да доведе до потенциално опасни симптоми, трябва да се използва пълен медицински преглед, анализ на свободни от болести и специализирани лабораторни изследвания. Кръвни тестове често показват типични прояви на човешка моноцитна ерлихиоза: спад в броя на червените кръвни клетки (тромбоцитопения), намаляване на определен брой бели клетки (левкопения), и едновременно повишаване на нивото на чернодробните специфични ензими (например, серум аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза). В някои случаи, в резултат на лабораторни тестове намерени патологично гръбначно-мозъчната течност. В допълнение, рентгеново може да открие анормални промени в белите дробове (например, белодробни инфилтрати или натрупване излишната течност).

Изследвания на кръвта намазка под електронен микроскоп светлина може да открие натрупване на бактерии в вакуоли на определени клетки (особено моноцити), но в ранните стадии на инфекция такива клъстери не винаги са видими. В някои случаи допълнителни специализирани лабораторни тестове за определяне на конкретния тип инфекция и потвърждаване на диагнозата.

Тези специализирани тестове включват, например, индиректен имунофлуоресцентен метод за откриване на патологии, който включва изследване на серум, произведен на базата на кръвта на пациента. Антитела - протеини, произведени от определени бели кръвни клетки - помагат на тялото борбата токсини и вредни микроорганизми. Когато се използва индиректна имунофлуоресценция оцветяване на човешки специфични антитела, маркирани с флуоресцентни багрила, серум се поставя под ултравиолетова радиация и изследва под микроскоп, за да се идентифицират реакцията взаимното антитяло със специфични микроорганизми.

лечение

Ако се потвърди диагнозата "моноцитна ерхилиоза на лице", каква е лечението за това заболяване? Най-често лекарите предписват стандартна доза тетрациклинови антибиотици. Алтернативно, понякога се използва терапия на базата на доксициклин. В тежки случаи пациентът може да се нуждае от професионален надзор в болница. В допълнение към антибиотиците е възможно да се вземат всички лекарства, разрешени от лекар, за да се облекчат типичните симптоми на инфекция.

предотвратяване

Ако живеете в географски район, обитаван от акари от потенциално опасни видове, включително бактериални носители на семейство Ehrlichia, препоръчително е да се вземат подходящи предпазни мерки. Ако отидете в природата, помнете, че по този начин увеличавате риска от възникване на такава сериозна болест като моноцитната ерхилиоза при хората. Снимката на кърлежите, които са потвърдени носители на бактерии, ще помогне да се поддържа бдителността, но познаването на потенциалния враг лично не е достатъчно. Носете дълги панталони, ризи и тениски с дълъг ръкав. Важно е да носите шапки, най-доброто от всички - шапки с широки периферии, тъй като много акари живеят на дървета. Изберете дрехи от светли нюанси, тъй като е по-лесно да видите насекоми. Използвайте специални репелентни средства и непременно проверявайте кожата и дрехите колкото е възможно по-често. Повечето ухапвания от кърлежи попадат върху скалпа и шията.