Тромбоцитопенична пурпура при възрастни: диагноза, причини и лечение

Тромбоцитопенична пурпура при възрастни това е нарушение, което може да доведе до бързото появяване на големи кръвонасядания и кървене. Като правило, загубата на кръв се получава поради екстремен спад в нивото на тромбоцитите - клетките, които допринасят за коагулацията му.

В някои източници тази патология се нарича имунна тромбоцитопения. Той засяга както възрастни, така и деца, но при малки пациенти това заболяване обикновено се развива на фона на вирусна инфекция и преминава само по себе си, без да се налага специално лечение. При възрастни обаче заболяването в повечето случаи е продължително.

Ако нямате признаци на кървене и нивото на тромбоцитите е ниско, но по принцип задоволително, лекарят най-вероятно няма да предпише лечение. В редки случаи обаче броят на тромбоцитите спада до критичен минимум, което причинява животозастрашаващи вътрешни кръвоизливи. Лечението на такива усложнения изисква незабавна медицинска намеса.

симптоми

Тромбоцитопеничната пурпура при възрастни (снимката по-горе) не винаги е придружена от външни прояви на патология. В случай на развитие на характерни симптоми могат да се отбележат следните признаци на заболяването:

• твърде бързо образуване на големи кръвонасядания (хематом);
• повърхностно кървене в кожата, която изглежда като обрив от малки, червени, лилави петна (петехии) и е локализиран предимно на краката;
• кървене от венците или носа;
• наличието на кръв в урината или изпражненията;
• необичайно обилно менструално кървене.

Кога да се види лекар

Тромбоцитопенична пурпура при възрастни може да се окаже сериозен проблем, и в този случай е по-добре да си запиша час предварително, за да квалифициран специалист.

Ако имате кръвотечение, обадете се на линейка. Типичните разстройства на кръвообращението не могат да се контролират чрез конвенционални средства от гърдите на домашното лекарство или чрез типични методи за спиране на кръвния поток. Така например, няма да ви помагаме с физически натиск върху съответната част на тялото. Специалистите препоръчват да се свържат лекарите възможно най-скоро.

причини

Идиопатичната тромбоцитопенична пурпура при възрастни понякога се развива, защото имунната система на тялото погрешно атакува и унищожава тромбоцитите. Терминът "идиопатичен" означава "развит от неизвестно причина "- тромбоцитопения така че се характеризират в тези случаи, когато лекарите не успяват да установят какво точно предизвика неадекватната реакция на имунната система.

При децата обикновено е по-лесно да се установят предпоставките за патология, тъй като това заболяване най-често следва инфекциозна болест (заушка или грип). Предполага се, че инфекцията е нарушаваща нормалното функциониране на имунната система.

Повишено разрушаване на тромбоцитите

Ако първоначалната диагноза става тромбоцитопенична пурпура при възрастни, клиниката (клинични прояви) е свързан обикновено с имунно разстройство. Антителата се прикрепят към тромбоцитите, като ги обозначават като клетки, които трябва да бъдат унищожени. Слезката, предназначена да се бори с външни инфекции, разпознава антитела и премахва тромбоцитите от тялото. В резултат на тази грешна идентификация много по-малък брой тромбоцити циркулира в кръвта в сравнение с нормата.

Нормалното ниво на тромбоцитите е от 150 до 450 хиляди клетки на микролитър циркулираща кръв. При хората, диагностицирани с "тромбоцитопенична пурпура" (при възрастни), тестовете разкриват само 20 000 необходими клетки. Тъй като тромбоцитите допринасят за кръвосъсирването, намаляването на броя им води до повишен риск от кървене и вътрешен кръвоизлив. Нивото на 10 хиляди клетки е животозастрашаващо. При такова значително намаляване на броя на тромбоцитите, вътрешният кръвоизлив може да започне дори без никаква травма.

Рискови фактори

Тромбоцитопенична пурпура при възрастни (снимка, използвана в началото на тази статия, показва външните прояви на болестта) се намира във всяка възраст, обаче, учените са идентифицирали два рисков фактор, увеличавайки вероятността от развитие на признаци на заболяването. Това са:

• Сексуален аксесоар. При жените това заболяване се диагностицира средно два до три пъти по-често от мъжете.
• Неотдавнашна вирусна инфекциозна болест. Инфекциите с прасета, морбили и дихателни пътища могат да доведат до появата на характерни симптоми на тромбоцитопения, но връзката с вируси се среща по-често при деца.

Бъдете наясно с риска от усложнения. Най-сериозният от тях е кръвоизлив в мозъка, което може да бъде фатално.

бременност

Въпреки тромбоцитопенична пурпура при възрастни диагностицират дори при бременни жени, състоянието на новороденото такава патология майка в повечето случаи не е засегната. Експерти обаче препоръчват да се провери нивото на тромбоцитите в кръвта на бебето веднага след раждането му.

Ако сте бременна и резултатите от теста показват намаляване на броя на тромбоцитите, вие сте изложени на риск, защото вероятността за отваряне на силен следродишен кръвоизлив е много висока. В такива случаи наблюдаващият гинеколог или болницата за майчинство трябва да обсъдят с вас наличните методи за лечение, които са безопасни за детето.

диагностика

За да може даден лекар да направи точна диагноза "тромбоцитопенична пурпура" (при възрастни), диагнозата трябва да се извършва на диференциална основа. Необходимо е веднага да се изключат други възможни причини за кървене и да се намали броят на тромбоцитите - например хронични заболявания или странични ефекти на Вашите лекарства.

Специалистът ще ви зададе въпроси за вашата медицинска история, да извърши първичен медицински преглед и да предпише един или повече стандартни диагностични тестове. Последните включват:

• Общ кръвен тест. Въз основа на пробата, взета от кръвта на пациента, се определя общото съотношение на кръвните клетки, както и определен брой тромбоцити. При тромбоцитопения последният параметър ще бъде необичайно нисък, като нивото на белите и червените кръвни клетки остава средно.
• Клиничен кръвен тест. Това проучване често се провежда, за да се потвърди нивото на тромбоцитите, получено с общ кръвен тест. Пробата, взета от пациента, се поставя върху специално стъкло и се изследва под микроскоп.
• Анализ на костния мозък. Този изследователски метод се препоръчва само за възрастни пациенти с предварителна диагноза на "тромбоцитопенична пурпура" (възрастни отговор на такова събитие е по-подходящо, те са по-лесно да се толерира процедурата).

Тромбоцитите се произвеждат в костния мозък - мека, гъба тъкан, разположена в центъра на големи кости. В някои случаи лекарят може да извади проба от костна тъкан и вътрешността на костния мозък чрез биопсия. Редица специалисти предпочитат да вземат проби за анализ, като използват процедура, наречена "аспирация", и след това само част от течната им съставка се извлича от костния мозък. Най-често двете процедури се извършват едновременно и обикновено се наричат ​​"анализ на костния мозък".

Идиопатична тромбоцитопенична пурпура на костен мозък е свободна от патологии, като намаляване на брой тромбоцити, причинено от деструкция на клетките в кръвообращението и дисфункция на далака и няма проблеми с производството на тромбоцити.

лечение

Лесно тромбоцитопенична пурпура при възрастни, причините за които не са установени надеждно, обикновено не изисква специфично лечение - доста редовно посещаван от доктор, и от време на време да се провери нивото на тромбоцитите. Децата почти никога не се нуждаят от терапия, а разстройството върви от само себе си. Възрастните обаче могат да изискват ефективно лечение, ако състоянието е станало тежко или продължително (хронично).

Методите на лечение варират и варират от приемането на лекарства, които повишават броя на тромбоцитите до операция за отстраняване на далака (спленектомия). Препоръчително е предварително да се обсъждат възможностите за лечение на лекарите, заедно със заслугите и недостатъците на операцията. Някои пациенти смятат, че страничните ефекти от приемането на лекарства ги причиняват по-голям дискомфорт и дискомфорт, отколкото действителните ефекти на заболяването.

лекарства

Лекарят ще обсъди с Вас страничните ефекти и дозировката на тези лекарства и биологично активни хранителни добавки, които приемате в момента. Може би някои от тях допринасят за намаляване на нивото на тромбоцитите в циркулиращата кръв. Такива странични ефекти са аспирин, "Ибупрофен", "Гинко Билоба" и "Варфарин".

Основен списък

Когато диагнозата "тромбоцитопенична пурпура" се потвърди при възрастни, лечението може да се състои от следните медикаменти:

1. Лекарства, които потискат имунната система. Много пациенти в началото на лечението са предписвани перорални кортикостероиди, като например преднизон. Намалявайки активността на имунната система, това лекарство помага да се увеличи броят на тромбоцитите. След като общото ниво достигне приемливо ниво, ще бъде възможно постепенно да спрете приемането на лекарството под наблюдението на лекаря. Курсът на лечението отнема от две до шест седмици.

Проблемът е, че тромбоцитопеничната пурпура при възрастни, чиито симптоми са се появили след приемането на преднизон, може да се върне след края на терапията. Лекарите обикновено предписват нов курс на кортикостероиди, обаче, това лечение не може да се продължи за неопределено време поради сериозни странични ефекти от този тип медикаменти. В случай на предозиране, са възможни катаракта, повишена кръвна захар, повишен риск от заразяване с инфекциозни заболявания и остеопороза (отслабване на костите).

2. Инжекции за увеличаване на общия брой кръвни клетки. Ако кортикостероидите не помогнат, лекарите предписват инжектиране на имуноглобулин. Това лекарство се използва и в случаите, когато пациентът е развил тежко кървене, изискващо незабавна хирургическа интервенция. Ефектът продължава няколко седмици. Сред възможните нежелани реакции са главоболие, повръщане и ниско кръвно налягане.

3. Лекарства, които ускоряват производството на тромбоцити. Такива лекарства като ромиплостим и елтромбопаг (Promakta) помагат на костния мозък да произвежда повече тромбоцити. Под формата на нежелани реакции са възможни главоболия, замайване, гадене и повръщане.

4. Други имуносупресори. "Ритуксимаб" ("Ритуксан") спомага за намаляване на интензивността на анормалната реакция на имунната система, което води до унищожаване на нормалните тромбоцити. Потенциалните нежелани реакции включват кожни обриви, понижаване на кръвното налягане, повишена температура и възпалено гърло.

Ако наркотиците са безсилни

Ако (а понякога и не помагат при възрастни хранене в съответствие с принципите на здравословен начин на живот, като се избягват алкохола и приемащи медикаменти да се отърве от проблема) ви напредва тромбоцитопенична пурпура, лекар може да препоръча операция. Отстраняване на слезката (спленектомия) бързо елиминира патологията, тъй като хирургът прекъсва основния убиец на тромбоцитите. Трябва обаче да се има предвид, че ще бъдете изложени на риск от постоперативни усложнения. В допълнение, хората без далака постоянно са изложени на повишен риск от заразяване с инфекциозни заболявания.

Алтернативни методи

Ако поради здравословни или други причини, не може да си позволи операцията, специалистът може да ви предпише приемането на нови лекарства - например, "азатиоприн" ( "Азатиопрингг", "Azasan"). По-мощните лекарства обаче водят до по-сериозни странични ефекти. "Азатиоприн", по-специално, причинява повишаване на телесната температура, главоболие, гадене, повръщане и болки в мускулите.

В случай на хронично нарушение

Били ли сте диагностицирани с тромбоцитопенична пурпура? При възрастни появата на тази патология изисква промяна в начина на живот. Тъй като заболяването е придружено от повишен риск от кървене, се избегне потенциално опасни контактни спортове (бокс, бойни изкуства, футбол) и как можете да се грижи за собственото тяло.